আরোগ্য সঞ্জীবনী পলিসি: সাশ্রয়ী প্রিমিয়ামের রেটে একটি স্ট্যান্ডার্ড হেলথ ইনস্যুরেন্স

ক্যাশলেস ক্লেম প্রক্রিয়া (শুধুমাত্র নেটওয়ার্ক হাসপাতালে চিকিৎসার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য):

পরিষেবার ক্ষেত্রে কোনও রকমের বাধা ছাড়াই. নেটওয়ার্ক হাসপাতালে সারা বছর 24x7 ক্যাশলেস সুবিধা পাওয়া যায়. তালিকাভুক্ত হাসপাতালগুলি, যেখানে ক্যাশলেস পরিষেবার সুবিধা উপভোগ করা যেতে পারে, সেই হাসপাতালগুলি কোনও বিজ্ঞপ্তি ছাড়াই পরিবর্তন করার অধিকারী এবং দায়বদ্ধ. ভর্তি হওয়ার আগে আপনাকে অবশ্যই এই হাসপাতালের তালিকা চেক করতে হবে. আপডেট করা তালিকাটি আমাদের ওয়েবসাইটে এবং আমাদের কল সেন্টারে পাওয়া যাবে. ক্যাশলেস সুবিধা নেওয়ার সময় সরকারী ID প্রুফ সহ বাজাজ অ্যালিয়ান্সের হেলথ কার্ড থাকা বাধ্যতামূলক.

ক্যাশলেস ক্লেম বেছে নেওয়ার সময় নিচে দেওয়া ধাপগুলি ফলো করুন:

• হাসপাতালের ইনস্যুরেন্স ডেস্কে চিকিৎসাকারী ডাক্তার/হাসপাতালের দ্বারা পূরণ করা এবং স্বাক্ষরিত এবং সদস্য/রোগীর দ্বারা স্বাক্ষরিত প্রি-অথরাইজেশন অনুরোধের ফর্মটি নিয়ে নিন.
• নেটওয়ার্ক হাসপাতাল হেলথ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন টিমের (HAT) কাছে অনুরোধে ফ্যাক্স করবে.
• পলিসির নির্দেশিকা অনুযায়ী, HAT-এর চিকিৎসকেরা পূর্ব-অনুমোদনের অনুরোধের ফর্মটি যাচাই করবেন এবং ক্যাশলেস সুবিধা পাওয়া যাবে কিনা সেই বিষয়ে সিদ্ধান্ত গ্রহণ করবেন.
• প্ল্যান এবং প্ল্যানের সুবিধা অনুযায়ী 3 ঘন্টার মধ্যে অনুমোদন পত্র (AL)/অস্বীকৃতি পত্র/অতিরিক্ত প্রয়োজনীয় চিঠি ইস্যু করা হয়.
• ডিসচার্জ করার সময়, হাসপাতাল কর্তৃপক্ষ চূড়ান্ত বিল এবং ডিসচার্জের বিবরণ HAT-এর সাথে শেয়ার করবেন এবং তাদের অ্যাসেসমেন্টের উপর ভিত্তি করে, চূড়ান্ত সেটলমেন্ট প্রক্রিয়া করা হবে. এছাড়াও, ইনসিওর করা ব্যক্তিকে ডিসচার্জ পেপার ভেরিফাই এবং স্বাক্ষর করতে হবে, নন-মেডিকেল এবং অ-গ্রহণযোগ্য খরচগুলি পে করতে হবে.

নোট করার মতো গুরুত্বপূর্ণ পয়েন্টগুলো হল

• প্ল্যান করে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ক্ষেত্রে, আগে থেকে ভর্তি হওয়ার জন্য নেটওয়ার্ক হাসপাতালের পদ্ধতি অনুযায়ী আপনার ভর্তি হওয়াটি রেজিস্টার করুন/রিজার্ভ করুন.
• নেটওয়ার্ক হাসপাতালে বেডের আছে কিনা তার ভিত্তিতে ভর্তি.
• আপনার পলিসির নিয়ম ও শর্তাবলী অনুযায়ী ক্যাশলেস সুবিধা পাবেন.
• পলিসিটি নিম্নলিখিত বিষয়গুলি কভার করে না:
  • টেলিফোন
  • আত্মীয়দের জন্য খাবার এবং পানীয়
  • প্রসাধন সামগ্রী

  উপরের সার্ভিসের খরচগুলো আপনাকে বহন করতে হবে এবং ডিসচার্জের আগে সরাসরি হাসপাতালে পে করতে হবে.

• ইন-রুম ভাড়ার মধ্যে নার্সিং চার্জ অন্তর্ভুক্ত. তবে, যদি বেশি ব্যয়বহুল কোনও রুম ব্যবহার করা হয় তাহলে বর্ধিত চার্জ আপনাকে বহন করতে হবে.
• যদি পলিসির নিয়ম ও শর্তাবলী অনুযায়ী চিকিৎসা কভার করা না হয়, তাহলে আপনার ক্যাশলেস বা রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম বাতিল করা হবে.
• চিকিৎসা সম্পর্কিত পর্যাপ্ত তথ্য না থাকলে, ক্যাশলেস ক্লেমের জন্য প্রি-অথরাইজেশন অস্বীকার করা হতে পারে.
• ক্যাশলেস সুবিধা দিতে অস্বীকার করার মানে এই নয় যে আপনাকে চিকিৎসা দিতে অস্বীকার করা হয়েছে এবং এই বিষয়টি আপনাকে কোনওভাবেই প্রয়োজনীয় চিকিৎসা নিতে বা হাসপাতালে ভর্তি হতে বাধা দিতে পারবে না.

হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে/পরের খরচগুলির রিইম্বারসমেন্ট

হাসপাতালে ভর্তির আগে এবং হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জ হওয়ার পরে সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা খরচ পলিসি অনুযায়ী পরিশোধ করা হবে. যথাযথভাবে স্বাক্ষরিত ক্লেম ফর্মের সাথে এই ধরনের সার্ভিসের প্রেসক্রিপশন এবং বিল/রসিদ বাজাজ অ্যালিয়ান্স জেনারেল ইনস্যুরেন্সে জমা দিতে হবে.

আরোগ্য সঞ্জীবনী পলিসি ক্লেম করার প্রক্রিয়া

হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার বিষয়টি বাজাজ অ্যালিয়ান্স জেনারেল ইনস্যুরেন্সের HAT-কে জানান.

আপনার হেলথ ইনস্যুরেন্স ক্লেম অনলাইনে রেজিস্টার করুন.

অফলাইনে আপনার ক্লেম রেজিস্টার করার জন্য অনুগ্রহ করে আমাদের টোল-ফ্রি নম্বরে কল করুন: 1800-209-5858.

ক্লেম রিইম্বার্স করার জন্য ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে নিচে উল্লেখিত নির্ধারিত সময়সীমার মধ্যে হেলথ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন টিম (এইচএটি)-এর কাছে প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টগুলো জমা দিতে হতে পারে:

রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেমের জন্য প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টগুলো হল:

• যথাযথভাবে পূরণ করা ক্লেম ফর্ম
• রোগীর ছবিসহ পরিচয়ের প্রমাণপত্র
• ভর্তি হওয়ার নির্দেশ দিয়ে দেওয়া চিকিৎসকের প্রেসক্রিপশন.
• প্রতিটি আইটেমের জন্য পৃথক অরিজিনাল বিল
• পেমেন্টের রসিদ
• অন্যান্য বিস্তারিত বিবরণের পাশাপাশি রোগীর সম্পূর্ণ চিকিৎসা সংক্রান্ত রেকর্ড সহ হাসপাতালের ডিসচার্জ সামারি
• চিকিৎসাকারী ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী নির্দেশিত তদন্ত / ডায়াগনস্টিক টেস্ট রিপোর্ট ইত্যাদি
• সম্পাদিত অপারেশনের (সার্জারির ক্ষেত্রে) বিস্তারিত বিবরণ সহ OT-এর নোট অথবা সার্জনের দেওয়া সার্টিফিকেট
• প্রযোজ্য ক্ষেত্রে ইমপ্ল্যান্টের স্টিকার/চালান.
• প্রযোজ্য ক্ষেত্রে, MLR (মেডিকো লিগাল রিপোর্ট)-এর কপি যদি সম্পন্ন করা এবং FIR (ফার্স্ট ইনফরমেশন রিপোর্ট) যদি রেজিস্টার করা হয়.
• NEFT-এর বিস্তারিত বিবরণ (ক্লেমের টাকা সরাসরি ব্যাঙ্ক অ্যাকাউন্টে ক্রেডিট করার জন্য) এবং ক্যানসেল চেক
• AML-এর নির্দেশিকা অনুযায়ী ক্লেমের দায়বদ্ধতা ₹1 লাখের বেশি হলে প্রস্তাবকারীর কেওয়াইসি (ঠিকানা সহ পরিচয়ের প্রমাণপত্র).
• প্রযোজ্য ক্ষেত্রে, আইনী উত্তরাধিকারী/ উত্তরাধিকারের সার্টিফিকেট
• ক্লেম মূল্যায়নের জন্য কোম্পানি/TPA কর্তৃক প্রয়োজনীয় অন্য যে কোনও প্রাসঙ্গিক ডকুমেন্ট

ক্লেম সম্পর্কিত ডকুমেন্টের সম্পূর্ণ সেট এখানে পাঠাতে হবে

হেলথ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন টিম,
বাজাজ অ্যালিয়ান্স জেনারেল ইনস্যুরেন্স কোম্পানি লিমিটেড.
3য় তলা, বাজাজ ফিনসার্ভ বিল্ডিং, ওয়েকফিল্ড IT পার্কের পিছনে, নগর রোড, বিমান নগর-পুনে - 411 014.