ইন্টারন্যাশনাল হেলথ ইনস্যুরেন্স

বাজাজ অ্যালিয়ান্স জেনারেল ইনস্যুরেন্সে আমরা বুঝি যে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া মানসিক এবং আর্থিক উভয়ভাবেই চাপযুক্ত হতে পারে. আমরা গ্লোবাল হেলথ ইনস্যুরেন্সের অধীনে ঝঞ্ঝাট-মুক্ত এবং নিরন্তর ক্লেম সেটলমেন্ট নিশ্চিত করি. 

ডোমেস্টিক কভারের জন্য ক্লেম পদ্ধতি সম্পর্কে জানুন

গ্লোবাল হেলথ কেয়ার ক্লেমগুলি ইনস্যুরেন্স কোম্পানির ইন-হাউস ক্লেম সেটলমেন্ট টিম দ্বারা সেটল করা হবে. দুর্ঘটনাজনিত কারণে শারীরিক আঘাত পেলে বা অসুস্থতার কারণে ক্লেম করা যে কোনও ব্যক্তি ক্যাশলেস সুবিধা বা রিইম্বার্সমেন্ট সুবিধা বেছে নিতে পারেন.

ক্যাশলেস ক্লেমের পদ্ধতি :

ক্যাশলেস চিকিৎসা শুধুমাত্র নেটওয়ার্ক হাসপাতালে উপলব্ধ করা যেতে পারে. আমাদের কাছে 18,400+ এর বেশি প্যানেলভুক্ত হাসপাতাল রয়েছে*. ক্যাশলেস চিকিৎসা পেতে, নীচে তালিকাভুক্ত পদ্ধতিটি অনুসরণ করুন:

✓ নেটওয়ার্ক হাসপাতালে চিকিৎসা বা চিকিৎসা সংক্রান্ত খরচ করার আগে, প্ল্যান করা চিকিৎসা বা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার জন্য, ইনসিওর্ড ব্যক্তি বা তাদের প্রতিনিধিকে অবশ্যই ইনস্যুরারকে জানাতে হবে. প্ল্যান করা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার কমপক্ষে 48 ঘন্টা আগে এবং ইমার্জেন্সি পরিস্থিতিতে ভর্তি হওয়ার 24 ঘন্টার মধ্যে এটি করতে হবে. 

✓ ক্যাশলেস সুবিধার প্রক্রিয়া শুরু করার জন্য কাস্টোমারকে হেলথ আইডি কার্ড এবং সরকারী আইডি প্রমাণের সাথে ইনস্যুরেন্স/টিপিএ ডেস্কের সাথে যোগাযোগ করতে হবে

✓ চশমা, কন্ট্যাক্ট লেন্স, হিয়ারিং এইড, ক্রাচ, ডেঞ্চার, কৃত্রিম দাঁত এবং অন্যান্য সমস্ত বাহ্যিক অ্যাপ্লায়েন্স এবং/অথবা ডিভাইসের খরচ, কৃত্রিম হাতের খরচ ছাড়া রোগ নির্ণয় বা চিকিৎসা, পেসমেকার, অর্থোপেডিক ইমপ্ল্যান্ট, কার্ডিয়াক ভাল্ভ রিপ্লেসমেন্ট, ভাস্কুলার স্টেন্ট ইত্যাদির মতো সার্জিকাল প্রক্রিয়ার সময় প্রস্থেটিক ডিভাইসের খরচ.

✓ হাসপাতালের ইনস্যুরেন্স বিভাগ প্রিঅথরাইজেশন ফর্মটি পূরণ করবে এবং প্রয়োজনীয় চিকিৎসা ডকুমেন্টের সাথে এটি ইনস্যুরারের কাছে জমা দিবে

✓ পলিসির নিয়ম ও শর্তাবলী অনুযায়ী ডকুমেন্টেশন পরীক্ষা করার পরে, যদি ইনস্যুরার সন্তুষ্ট হয়, তাহলে চিকিৎসা শুরু করার জন্য প্রাথমিক অনুমোদনের পরিমাণ উল্লেখ করে হাসপাতাল এবং কাস্টোমারকে অনুমোদন পত্র ইস্যু করে.

✓ যদি বিলটি প্রাথমিক অনুমোদিত পরিমাণ হাসপাতালের বেশি হয়, তাহলে ইনস্যুরারের অতিরিক্ত পরিমাণের জন্য অনুরোধ পাঠাবে.

✓ পলিসির নিয়ম ও শর্তাবলী অনুযায়ী এটি প্রক্রিয়া করা হবে

✓ ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে ক্যাশলেস অনুমোদন পত্রে অনুমোদিত পরিমাণ পর্যন্ত সরাসরি নেটওয়ার্ক হাসপাতালে বিল পে করতে হবে না. 

রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম করার পদ্ধতি :

যদি নেটওয়ার্ক হাসপাতাল ছাড়া অন্য কোনও হাসপাতালে চিকিৎসা নেওয়া হয়, তাহলে নিম্নলিখিত পদ্ধতিটি অনুসরণ করতে হবে:

✓ রিইম্বার্সমেন্টের ক্ষেত্রে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার 48 ঘন্টার মধ্যে ইনস্যুরারের কাছে তৎক্ষণাৎ বিষয়টি জানাতে হবে.

✓ ডিসচার্জের পর ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে হাসপাতাল থেকে সমস্ত প্রয়োজনীয় ডকুমেন্ট সংগ্রহ করতে হবে এবং 30 দিনের মধ্যে ইনস্যুরারের কাছে এটি জমা দিতে হবে.

✓ ইনসিওর্ড ব্যক্তি বা তাঁর প্রতিনিধি কেয়ারিংলি ইয়োর্স অ্যাপ বা ফিজিক্যাল ডকুমেন্টের মাধ্যমে রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম জমা দিতে পারেন যা প্রদত্ত ঠিকানায় ইনস্যুরারের কাছে জমা দেওয়া যেতে পারে.

✓ ইনস্যুরারের কাছে ডকুমেন্ট জমা দেওয়ার সময় ইনসিওর্ড ব্যক্তিকে প্রোডাক্ট/পলিসির নিয়ম ও শর্তাবলীতে উপলব্ধ চেকলিস্টটি অনুসরণ করতে হবে.

✓ যদি কো-ইনস্যুরারের কাছে আসল ডকুমেন্টগুলি জমা দেওয়া হয়, তাহলে কো-ইনস্যুরার দ্বারা অ্যাটেস্ট করা জেরক্স কপিগুলি জমা দিতে হবে.

মনে রাখবেন: *যদি আপনি অন্য ইনস্যুরারের ক্ষতিপূরণ-ভিত্তিক পলিসির অধীনে একই ইভেন্টের জন্য ক্লেম করেন. তারপর আপনাকে সেই নির্দিষ্ট ইনস্যুরারের কাছে চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত আসল ডকুমেন্ট জমা দিতে হবে. আপনাকে এই ধরনের ডকুমেন্টের অ্যাটেস্টেড জেরক্স কপি প্রদান করতে হবে. এছাড়াও, নির্দিষ্ট চিকিৎসার ডকুমেন্টের আসল কপিগুলির উপলব্ধতা নির্দিষ্ট করে নির্দিষ্ট ইনস্যুরারের কাছ থেকে একটি ঘোষণার সাথে জমা দিন.

আমাদের মোবাইল অ্যাপ কেয়ারিংলি ইওর্স ডাউনলোড করুন বা 1800-209-5858 তে আমাদের সাথে যোগাযোগ করতে পারেন. আপনার ডোমেস্টিক কভারের ক্লেমের স্ট্যাটাস জানার জন্য আমাদের WhatsApp নম্বর 9156-191-111-এ 'হাই' লিখুন. জিজ্ঞাস্যের ক্ষেত্রে bagichelp@bajajallianz.co.in তে একটি ইমেল করুন

আন্তর্জাতিক কভারের জন্য ক্লেম পদ্ধতি

আসুন এখন আমরা ইন্টারন্যাশনাল কভারের জন্য ক্লেম পদ্ধতিটি বুঝে নিই. এখানে আমরা ইন্টারন্যাশনাল কভারের জন্য রিইম্বার্সমেন্ট ক্লেম এবং প্রি-অথরাইজেশন প্রক্রিয়া সংক্ষিপ্তভাবে বিবেচনা করি.

✓        মেডিকেল ক্লেম: একটি ক্লেম জমা দেওয়ার আগে, আন্তর্জাতিক কভারের অধীনে নিম্নলিখিত মূল বিষয়গুলি অবশ্যই দেখে নিন:

✓        ক্লেমের শেষ তারিখ: পলিসিহোল্ডারকে হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জ হওয়ার তারিখ থেকে 30 দিনের মধ্যে সমস্ত ক্লেম জমা দিতে হবে.

✓        ক্লেম জমা করা: পলিসিহোল্ডারকে ক্লেম করা প্রত্যেক ব্যক্তির জন্য এবং প্রতিটি চিকিৎসা সংক্রান্ত অবস্থা ক্লেম করার জন্য একটি পৃথক ক্লেম জমা দিতে হবে.

✓        সমর্থনকারী ডকুমেন্ট: চিকিৎসার রসিদের মতো সহায়ক নথির কপি পাঠানোর সময়, নিশ্চিত করুন যেন আসলগুলি সাথে থাকে. এছাড়াও, পে করা মেডিকেল বিলের জন্য পেমেন্টের তথ্য হাতের কাছে রাখুন.

✓        কারেন্সি: আপনি যে মুদ্রায় পেমেন্ট গ্রহণ করতে চান তা উল্লেখ করুন. আন্তর্জাতিক ব্যাঙ্কিং নিয়মাবলীর কারণে ইনস্যুরেন্স কোম্পানি সেই মুদ্রায় পেমেন্ট করতে সক্ষম নাও হতে পারে. যদি এটি ঘটে, তাহলে ইনস্যুরার একটি উপযুক্ত বিকল্প মুদ্রা চিহ্নিত করবে.

✓ যদি আপনার গ্লোবাল হেলথ কেয়ারের জন্য কোনও প্রশ্ন থাকে- ইন্টারন্যাশনাল কভার, তাহলে আপনি সবসময় আমাদের গ্লোবাল হেলথ কেয়ার ইন্টারন্যাশনাল হেল্পলাইন নম্বরে কল করতে পারেন  +353 1 630 1301.

✓ আন্তর্জাতিক কভারের জন্য এই গ্লোবাল হেলথ কেয়ারের অধীনে কিছু সুবিধার জন্য প্ল্যান করা চিকিৎসার ক্ষেত্রে ভর্তির কমপক্ষে 72 ঘন্টা আগে বা সুবিধা গ্রহণ করার জন্য অনুমতি চাওয়া প্রয়োজন. প্রি-অ্যাপ্রুভাল প্রক্রিয়াটি ইনস্যুরারকে প্রতিটি কেস মূল্যায়ন করতে, আপনার আগমনের আগে হাসপাতালের সাথে সবকিছু আয়োজন করতে এবং হাসপাতালের বিলের সরাসরি পেমেন্ট সহজ করতে সাহায্য করে, যেখানে সম্ভব হয়.

✓ যদি ইমার্জেন্সি চিকিৎসার প্রয়োজন হয় তাহলে হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার বিষয়ে আমাদের হেল্পলাইনে (ইমার্জেন্সির 48 ঘন্টার মধ্যে) কল করুন.

যখন আন্তর্জাতিক ক্লেমের কথা আসে তখন কিছু পয়েন্টার নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে যার যত্ন নেওয়া উচিত:

পরিকল্পিত চিকিৎসার জন্য

আন্তর্জাতিক মেডিকেল ইনস্যুরেন্স ক্লেম করার জন্য প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টগুলো নীচে তালিকাভুক্ত করা হল:

→ আমাদের ওয়েবসাইট থেকে একটি চিকিৎসার গ্যারান্টি ফর্ম ডাউনলোড করুন বা হেল্পলাইনে কল করুন

→ চিকিৎসা-ইমেল/কলের আগে অন্তত পাঁচটি কার্যদিবস পর্যন্ত ইনস্যুরারের কাছে সম্পূর্ণ ফর্মটি পাঠান +353 1 630 1301 (চিকিৎসার 72 ঘন্টা আগে)

→ বিলের পেমেন্ট সরাসরি আয়োজন করার জন্য ইনস্যুরেন্স কোম্পানি হাসপাতালের সাথে যোগাযোগ করবে (যেখানে সম্ভব)

→ সমস্ত ডকুমেন্ট পাওয়ার পরে মেডিকাল টিম প্রদত্ত তথ্য রিভিউ করবে এবং হাসপাতালে পেমেন্টের গ্যারান্টি ইস্যু করবে, চিকিৎসার অনুমোদন প্রদান করবে

মনে রাখবেন: ভারতের বাইরে যেমন ইন-পেশেন্ট, ডে-কেয়ার, দাতার খরচ, মানসিক অসুস্থতা সংক্রান্ত চিকিৎসা, থাকার খরচ এবং প্যালিয়েটিভ কেয়ারের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ কভার নেওয়ার জন্য প্রি-অ্যাপ্রুভাল বাধ্যতামূলক. কোনও প্রি-অ্যাপ্রুভাল না চাওয়ার ক্ষেত্রে ক্লেমটি যুক্তিসঙ্গত এবং কাস্টোমারি খরচ অনুযায়ী শুধুমাত্র গ্রহণযোগ্য ক্লেমের পরিমাণের 80% পর্যন্ত পে করা হবে. 

ইমার্জেন্সির জন্য

ইনসিওর্ড ব্যক্তি বা একজন নির্ভরশীলকে হেল্পলাইনে কল করতে হবে (ইমার্জেন্সি অবস্থার 48 ঘন্টার মধ্যে).

ডেন্টাল/ ওপিডি এর জন্য

✓ প্রয়োজনীয় চিকিৎসা পান এবং চিকিৎসা প্রদানকারীকে পে করুন

✓ মেডিকেল প্রোভাইডারের কাছ থেকে ইনভয়েস পান, রোগ নির্ণয়/মেডিকেল অবস্থা যার জন্য ইনসিওর্ড ব্যক্তি চিকিৎসা পেয়েছেন, লক্ষণ শুরু হওয়ার তারিখ, চিকিৎসার প্রকৃতি এবং চার্জ করা ফি

✓ মাইহেলথ অ্যাপ বা অনলাইন পোর্টালের (www.allianzcare.com/en/myhealth) মাধ্যমে যোগ্য খরচগুলি ক্লেম করুন. শুধুমাত্র কয়েকটি মূল বিবরণ লিখুন, ইনভয়েস যোগ করুন এবং 'জমা দিন' টিপুন’

মনে রাখবেন: ভারতের বাইরে উপলব্ধ কিছু কভারের জন্য ক্যাশলেস পাওয়া বাধ্যতামূলক যেমন-এয়ার অ্যাম্বুলেন্স, মেডিকেল ইভ্যাকুয়েশন, দেশে ফেরত, মৃত্যু অবশেষ দেশে ফেরত আনা.

গ্লোবাল হেলথ কেয়ার ক্লেমের জন্য প্রয়োজনীয় গুরুত্বপূর্ণ ডকুমেন্ট

আন্তর্জাতিক মেডিকেল ইনস্যুরেন্স ক্লেম করার জন্য প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টগুলো নীচে তালিকাভুক্ত করা হল:

✓ ইনসিওর্ড ব্যক্তির দ্বারা যথাযথভাবে স্বাক্ষরিত এনইএফটি-এর বিবরণ এবং বাতিল করা চেক সহ ক্লেম ফর্ম

✓ সার্জিকাল এবং অ্যানেস্থেটিক্স নোটের সাথে ডিসচার্জ সারাংশ/ডিসচার্জ সার্টিফিকেট/মৃত্যুর সারাংশের আসল বা অ্যাটেস্টেড কপি

✓ ইনডোর কেস পেপারের অ্যাটেস্টেড কপি, যদি উপলব্ধ থাকে

✓ সার্জিকাল চার্জ, সার্জনের ফি, ওটি চার্জ ইত্যাদির বিবরণ সহ হাসপাতালের চূড়ান্ত বিলের অরিজিনাল বা অ্যাটেস্টেড কপি.

✓ হাসপাতালের চূড়ান্ত বিলের জন্য আসল পে করা রসিদ

✓ পরীক্ষাগার/ল্যাবরেটরি বিল সম্পন্ন তদন্তের জন্য আসল বিল

✓ করা তদন্তের বিরুদ্ধে তদন্তের রিপোর্টের আসল বা অ্যাটেস্টেড কপি

✓ রেজিস্টার্ড অ্যাম্বুলেন্স সার্ভিস প্রোভাইডারের কাছ থেকে পরিবহণের জন্য পে করা আসল বিল এবং রসিদ. আহত ব্যক্তিকে আরও চিকিৎসার জন্য একটি উচ্চ চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তর করার জন্য চিকিৎসকদের সার্টিফিকেট (যদি প্রযোজ্য হয়)

✓ ক্যাশলেস সেটলমেন্ট লেটার বা অন্যান্য কোম্পানি সেটলমেন্ট লেটার

✓ বর্তমান রোগের জন্য প্রথম কনসাল্টেশন লেটার

ক্লেম ডকুমেন্ট ডাউনলোড করুন

✓ ভারতের বাইরের জন্য ক্লেম ফর্ম
✓ ভারতের বাইরের জন্য চিকিৎসার গ্যারান্টি ফর্ম