આરોગ્ય સંજીવની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી

આરોગ્ય સંજીવની ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી શું છે?

The Arogya Sanjeevani Health Insurance Policy, introduced by the Insurance Regulatory and Development Authority of India(IRDAI), is designed to provide affordable and standardised health coverage for individuals and families. This policy offers coverage of up to INR 5 lakh, ensuring financial support for medical treatments without straining your savings. The Arogya Sanjeevani Policy from Bajaj Allianz General Insurance Company includes hospitalisation coverage, ICU expenses, room rent, and modern treatments. Available in individual and family floater options, this policy protects against unexpected medical expenses, offering benefits for pre- and post-hospitalisation care, advanced treatments, and a simple claim process. It’s an essential solution for anyone seeking reliable yet cost-effective health insurance coverage.

Importance of Arogya Sanjeevani Health Insurance Policy

In a world where healthcare costs are rising rapidly, the Arogya Sanjeevani Health Insurance Policy offers essential protection. Health issues can be unpredictable, and a serious illness or accident can lead to considerable financial strain. This policy ensures that individuals and families can access quality healthcare without exhausting their savings. Covering hospitalisation, daycare procedures, modern treatments, and more, this policy provides well-rounded coverage for diverse medical needs. Additionally, it includes a cumulative bonus for every claim-free year, meaning your sum insured can increase over time, offering even greater protection. Bajaj Allianz General Insurance Company’s Arogya Sanjeevani Policy empowers you to handle medical emergencies with confidence, knowing that financial support is available when it’s most needed.

આરોગ્ય સંજીવનીના લાભો/સુવિધાઓ

The Arogya Sanjeevani Policy by Bajaj Allianz Health Insurance will help you get that financial support and protect you from the financial burden at the time of hospitalization. With arogya sanjeevani health insurance, you can stop worrying about emptying your savings and deal with any medical emergency head-on.

વ્યાપક કવરેજ

આરોગ્ય સંજીવની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી તમને આ માટે કવર કરે છે*:

a) Hospitalization:
- Room Rent, Boarding, Nursing Expenses
- Intensive Care Unit (ICU)/Intensive Cardiac Care Unit (ICCU)
- રોડ એમ્બ્યુલન્સ કવર

b)Listed Modern Treatment Methods

c)All Day Care Treatments

d)AYUSH Treatment: Medical Expenses incurred for Inpatient Care treatment under Ayurveda, Yoga and Naturopathy, Unani, Sidha and Homeopathy systems of medicines during each Policy Year upto the limit of Sum Insured as specified in the Policy Schedule in any AYUSH Hospital.

e)Cataract Treatment: Medical Expenses incurred for treatment of Cataract

*મર્યાદાને આધિન

પૉલીસીનો પ્રકાર

એક વર્ષની મુદત સાથે બે પ્રકારની આરોગ્ય સંજીવની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી છે:

a) આરોગ્ય સંજીવની પૉલિસી, બજાજ આલિયાન્ઝ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની - વ્યક્તિગત

b) આરોગ્ય સંજીવની પૉલિસી, બજાજ આલિયાન્ઝ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની - ફેમિલી ફ્લોટર

વાર્ષિક પૉલિસી

તમને અને તમારા પરિવારના મેમ્બરને આરોગ્ય સંજીવની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી સાથે એક વર્ષના સમયગાળા માટે કવર કરવામાં આવશે.

છૂટ

Family Discount: 10% family discount shall be offered if 2 eligible Family Members are covered under a single Policy and 15 % if more than 2 of any of the eligible Family Members are covered under a single Policy. Moreover, this family discount will be offered for both new policies as well as for renewal policies.

Online/Direct Business Discount: Discount of 5% will be offered in this product for policies underwritten through direct/online channel.

નોંધ: આ ડિસ્કાઉન્ટ એવા કર્મચારીઓ માટે લાગુ નથી જેમને કર્મચારી ડિસ્કાઉન્ટ મળે છે

તબીબી પ્રક્રિયાઓ કવર કરવામાં આવે છે

આરોગ્ય સંજીવની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી દાખલ દર્દી તરીકે અથવા તો હૉસ્પિટલમાં ડે કેર સારવારના ભાગ રૂપે નીચેની પ્રક્રિયાઓને કવર કરે છે*:

a) યુટ્રાઇન આર્ટરી એમ્બોલાઇઝેશન અને HIFU (હાઇ ઇન્ટેન્સિટી ફોકસ્ડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)

b) બલૂન સિનુપ્લાસ્ટી

c) ડીપ બ્રેન સ્ટિમ્યુલેશન

d) ઓરલ કીમોથેરેપી

e) ઇમ્યુનોથેરેપી - ઇન્જેક્શન તરીકે આપવામાં આવતી મોનોક્લોનલ એન્ટીબોડી

f) ઇન્ટ્રા વિટ્રિયલ ઇન્જેક્શન

g) રોબોટિક સર્જરી

h) સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયો સર્જરી

i) બ્રોન્ચીઅલ થર્મોપ્લાસ્ટી

j) પ્રોસ્ટ્રેટનું વેપોરાઇઝેશન (ગ્રીન લેઝર સારવાર અથવા હોલમિયમ લેઝર સારવાર)

k) IONM – (ઇન્ટ્રા ઓપરેટિવ ન્યૂરો મોનિટરિંગ)

l) Stem Cell Therapy: Hematopoietic stem cells for bone marrow transplant for haematological conditions to be covered.

*મર્યાદાને આધિન

હપ્તામાં પ્રીમિયમની ચુકવણી

પ્રીમિયમની ચુકવણી સંપૂર્ણ અથવા હપ્તામાં કરી શકાય છે- અર્ધવાર્ષિક, ત્રિમાસિક, માસિક.

લાઇફટાઇમ રિન્યુઅલ

આરોગ્ય સંજીવની પૉલિસી લાઇફટાઇમ રિન્યુઅલના લાભો સાથે આવે છે.

આરોગ્ય સંજીવની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સના અતિરિક્ત લાભો

આરોગ્ય સંજીવની હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન બહુવિધ લાભો સાથે વ્યાપક કવરેજ પ્રદાન કરે છે:

રિન્યુએબિલિટી:

આ પૉલિસી હેઠળ લાઇફટાઇમ રિન્યુઅલ લાભ ઉપલબ્ધ છે.

ઝંઝટ-મુક્ત ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ:

અમારી કૅશલેસ અને રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયા સાથે, અમે તમારી ફાઇલિંગ, ટ્રેકિંગ અને ક્લેઇમ સેટલમેન્ટની પ્રક્રિયાને ખૂબ સરળ અને સુવિધાજનક બનાવીએ છીએ.

હપ્તામાં પ્રીમિયમની ચુકવણી:

પ્રીમિયમ હપ્તાના આધારે ચૂકવી શકાય છે- વાર્ષિક, અર્ધ વાર્ષિક, ત્રિમાસિક અથવા માસિક.

45 વર્ષની ઉંમર સુધી કોઈ પ્રી-પૉલિસી ચેક-અપ નથી:

નવા પ્રસ્તાવો માટે, તમારે 45 વર્ષની ઉંમર સુધીની કોઈપણ મેડિકલ ટેસ્ટ કરવાની જરૂર નથી.

સંચિત બોનસ :

પ્રત્યેક ક્લેઇમ મુક્ત પૉલિસી વર્ષના (જો કોઈ ક્લેઇમ કર્યો ના હોય) સંદર્ભમાં સંચિત બોનસમાં 5% નો વધારો કરવામાં આવશે, તે શરતે કે કોઇપણ બ્રેક વગર કંપની પાસે પૉલિસી રિન્યૂ કરવામાં આવે, અને હાલના પૉલિસી વર્ષ હેઠળ વીમાકૃત રકમના મહત્તમ 50% ને આધિન છે.

ફ્રી લુક પીરિયડ :

ઇન્શ્યોર્ડ અથવા ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિ(ઓ)ને નિયમો અને શરતોની સમીક્ષા કરવા માટે અને જો સ્વીકાર્ય ન હોય તો તેને રિટર્ન કરવા માટે પૉલિસીની પ્રાપ્તિની તારીખથી પંદર દિવસનો સમયગાળો દેવામાં આવશે.

કૅશલેસ ક્લેઇમની પ્રક્રિયા (માત્ર નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં સારવાર પર લાગુ):

નેટવર્ક હૉસ્પિટલોમાં કૅશલેસ સુવિધા વર્ષભર, સેવામાં કોઈપણ દખલગીરી વિના 24x7 ઉપલબ્ધ છે. હોસ્પિટલનું લિસ્ટ જ્યાં કૅશલેસ સેટલમેન્ટનો લાભ લઈ શકાય છે તે ગતિશીલ અને કોઈપણ સૂચના વગર બદલવા માટે જવાબદાર છે. તમારે દાખલ થતા પહેલાં હૉસ્પિટલનું લિસ્ટ તપાસવું જોઈએ. અપડેટ કરેલ લિસ્ટ અમારી વેબસાઇટ પર અને અમારા કૉલ સેન્ટર સાથે ઉપલબ્ધ છે. કૅશલેસ સુવિધા મેળવતી વખતે ઓળખના સરકારી પુરાવા સાથે બજાજ આલિયાન્ઝ હેલ્થ કાર્ડ ફરજિયાત છે.

કૅશલેસ ક્લેઇમ પસંદ કરતી વખતે, નીચે આપેલા પગલાંઓને અનુસરો:

- હૉસ્પિટલના ઇન્શ્યોરન્સ ડેસ્ક પરથી સારવાર કરનાર ડૉક્ટર/હૉસ્પિટલ દ્વારા ભરેલું અને હસ્તાક્ષર કરેલ અને મેમ્બર/દર્દી દ્વારા હસ્તાક્ષર કરેલ પૂર્વ-અધિકૃતતા વિનંતી ફોર્મ મેળવો.

- નેટવર્ક હૉસ્પિટલ, હેલ્થ ઍડ્મિનિસ્ટ્રેશન ટીમ (એચએટી) ને વિનંતી ફેક્સ કરશે.

- HAT ડૉક્ટરો પૂર્વ-અધિકૃતતા વિનંતી ફોર્મની તપાસ કરશે અને પૉલિસીની માર્ગદર્શિકા મુજબ, કૅશલેસની ઉપલબ્ધતા નક્કી કરશે.

- પ્લાન અને તેના લાભોના આધારે 3 કલાકની અંદર અધિકૃતતા પત્ર (AL)/નકાર પત્ર/અતિરિક્ત જરૂરિયાત પત્ર જારી કરવામાં આવે છે.

- હૉસ્પિટલમાંથી રજા આપવાના સમયે હૉસ્પિટલ છેલ્લું બિલ અને રજા આપ્યાની વિગતો HAT ને જણાવો અને તેમના મૂલ્યાંકનના આધારે, અંતિમ સેટલમેન્ટની પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે. ઉપરાંત, વીમાધારકને ડિસ્ચાર્જ પેપર્સની ચકાસણી અને હસ્તાક્ષર કરવા પડશે, બિન-તબીબી અને અસ્વીકાર્ય ખર્ચ માટે ચુકવણી કરવી પડશે.

નોંધ કરવાના મહત્વપૂર્ણ બિંદુઓ

- આયોજિત હૉસ્પિટલાઇઝેશનના કિસ્સામાં, ઍડવાન્સમાં દાખલ થવા માટે નેટવર્ક હૉસ્પિટલની પ્રક્રિયા મુજબ તમારા દાખલાને માટે રજિસ્ટર/રિઝર્વ કરો.

- નેટવર્ક હૉસ્પિટલમાં બેડની ઉપલબ્ધતાને આધારે દાખલ કરવામાં આવશે.

- કૅશલેસ સુવિધા હંમેશા તમારી પૉલિસીના નિયમો અને શરતોને આધિન રહેશે.

- પૉલિસીમાં નીચેની બાબતોને આવરી લેવામાં આવી નથી:

- ટેલિફોન

- સંબંધીઓ માટે ખાદ્ય અને પીણાં

- પ્રસાધન-વસ્તુઓ

- ઉપરોક્ત સેવાઓના ખર્ચની જવાબદારી તમારી રહેશે અને હૉસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થતા પહેલા સીધા હૉસ્પિટલને ચુકવણી કરવાની રહેશે.

- ઇન-રૂમ રેન્ટ નર્સિંગ શુલ્ક સામેલ છે. જો કે, જો તેથી વધુ ભાડાની રૂમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો થતા વધારાના ખર્ચની જવાબદારી તમારી રહેશે.

- જો પૉલિસીના નિયમો અને શરતો અનુસાર સારવારને આવરી લેવામાં આવતી નથી, તો તમારો દાવો, પછી તે કૅશલેસ હોય કે વળતર, તેને નકારવામાં આવશે.

- અપર્યાપ્ત તબીબી માહિતીના કિસ્સામાં, કૅશલેસ ક્લેઇમ માટે પૂર્વ-અધિકૃતતાને નકારી શકાય છે.

- કૅશલેસ સુવિધા નકારવાનો અર્થ એ નથી કે તમને સારવારનો ઇનકાર કરવો અને તે તમને જરૂરી તબીબી સારવાર કે હૉસ્પિટલાઇઝેશન મેળવવાથી કોઈપણ રીતે અટકાવતું નથી.

હૉસ્પિટલાઇઝેશનની પહેલાં અને પછીના ખર્ચનું વળતર

હૉસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાનો અને હૉસ્પિટલમાંથી રજા મળ્યા બાદનો સુસંગત તબીબી ખર્ચ પૉલીસી અનુસાર ભરપાઈ કરી આપવામાં આવશે. આવી સેવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને બીલ/રસીદો બજાજ આલિયાન્ઝ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સને યોગ્ય રીતે સહી કરેલ દાવા ફોર્મ સાથે સબમિટ કરવાની રહેશે.

આરોગ્ય સંજીવની પૉલિસી ક્લેઇમ પ્રક્રિયા

બજાજ આલિયાન્ઝ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સના HAT ને હૉસ્પિટલાઇઝેશન અંગે જાણ કરો.

તમારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમને ઑનલાઇન રજિસ્ટર કરો.

તમારો દાવો ઑફલાઇન નોંધવા માટે કૃપા કરીને અમારા ટોલ-ફ્રી નંબર પર અમને કૉલ કરો: 1800-209-5858.

વળતરના દાવા માટે જરૂરી દસ્તાવેજો:

- યોગ્ય રીતે પૂર્ણ ભરેલ ક્લેઇમ ફોર્મ

- દર્દીનો ફોટોવાળો ઓળખનો પુરાવો

- મેડિકલ પ્રેક્ટિશનરનું ઍડ્મિશનની સલાહભર્યું પ્રિસ્ક્રિપ્શન.

- આઇટમ મુજબ વિવરણ સહિત મૂળ બિલ

- ચુકવણીની રસીદો

- અન્ય વિગતો સાથે દર્દીના સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ સહિત ડિસ્ચાર્જ સારાંશ

- સારવાર કરનાર મેડિકલ પ્રેક્ટિસનરના પ્રિસ્ક્રિપ્શનના આધારે કરેલ તપાસ / નિદાન ટેસ્ટ રિપોર્ટ્સ વગેરે

- ઑપરેશનની વિગતો આપતા OT નોટ્સ અથવા સર્જનનું સર્ટિફિકેટ (શસ્ત્રક્રિયાના કિસ્સાઓ માટે)

- જ્યાં પણ લાગુ પડે ત્યાં ઇમ્પ્લાન્ટ્સનું સ્ટિકર/બિલ.

- MLR (મેડિકો કાનૂની રિપોર્ટ) કરાવ્યું હોય તો તેની કૉપી અને જો રજિસ્ટર્ડ હોય તો FIR (પ્રથમ માહિતી રિપોર્ટ), જ્યાં પણ લાગુ હોય ત્યાં.

- NEFT વિગતો (ક્લેઇમની રકમ સીધા બેંક એકાઉન્ટમાં ક્રેડિટ કરવા માટે) અને કૅન્સલ્ડ ચેક

- પ્રસ્તાવકર્તાની કેવાયસી (ઍડ્રેસ સાથે ઓળખનો પુરાવો), જ્યાં એએમએલ માર્ગદર્શિકા મુજબ ક્લેઇમની જવાબદારી ₹ 1 લાખથી વધુ છે.

- કાનૂની વારિસ/ઉત્તરાધિકારનું સર્ટિફિકેટ જ્યાં પણ લાગુ પડે

- ક્લેઇમના મૂલ્યાંકન માટે કંપની/TPA દ્વારા જરૂરી કોઈપણ અન્ય સંબંધિત ડૉક્યૂમેન્ટ

ક્લેઇમ ડૉક્યૂમેન્ટના સંપૂર્ણ સેટને અહીં ફૉર્વર્ડ કરવાની જરૂર છે

હેલ્થ ઍડ્મિનિસ્ટ્રેશન ટીમ,
બજાજ આલિયાન્ઝ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની લિમિટેડ.
2nd ફ્લોર, બજાજ ફિનસર્વ બિલ્ડિંગ, વેકફીલ્ડ આઇટી પાર્કની પાછળ, ઑફ નગર રોડ, વિમાન નગર-પુણે - 411 014.

Why Choose Bajaj Allianz General Insurance Company Healthcare Insurance?

Choosing Bajaj Allianz General Insurance Company Healthcare Insurance is a smart decision for those seeking reliability, convenience, and comprehensive coverage. Here’s why:

- Reliability and Trustworthiness

As one of India's leading insurers, Bajaj Allianz General Insurance Company ensures dependable coverage with a high claim settlement ratio.

- વ્યાપક કવરેજ

The Arogya Sanjeevani Policy offers extensive protection against a wide range of medical expenses.

- Wide Network of Hospitals

Enjoy cashless treatment across a vast network of hospitals, ensuring convenience during medical emergencies.

- Competitive Premium Options

Flexible and cost-effective premium plans cater to different budgets without compromising on coverage quality.

- Exceptional Customer Support

Available 24/7, the dedicated support and claim assistance teams provide immediate help whenever needed.

- Seamless Digital Experience

Manage your policy online easily with options to renew, check coverage, and file claims via the website or mobile app.

- High Claim Settlement Ratio

Bajaj Allianz General Insurance Company demonstrates a commitment to honouring claims promptly and efficiently, enhancing trust among policyholders.

- અતિરિક્ત લાભો

Features like No Claim Bonus and Lifetime Renewability add extra value to the healthcare plan.

Choosing Bajaj Allianz General Insurance Company Healthcare Insurance means opting for a trusted partner that prioritises your health and financial well-being with comprehensive, convenient, and customer-centric solutions.