कर्मचारियों के लिए ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस

मेडिकल खर्चों के लिए कवरेज:

जीएमसी पॉलिसी इंश्योर्ड सदस्यों द्वारा किए गए विभिन्न मेडिकल खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं, जिसमें हॉस्पिटलाइज़ेशन के खर्च, डॉक्टर की फीस, डायग्नोस्टिक टेस्ट, दवा की लागत तथा और भी बहुत से खर्च शामिल हैं.

अधिक बीमारी की हालत में अस्पताल में भर्ती होना:

कमरे के किराए, नर्सिंग शुल्क, आईसीयू शुल्क, ऑपरेशन थिएटर शुल्क आदि सहित और भी इन-पेशेंट हॉस्पिटलाइज़ेशन से संबंधित खर्चों के लिए कवरेज.

हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद के लिए कवरेज:

जीएमसी पॉलिसी हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद में एक निश्चित अवधि के लिए हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले और बाद में होने वाले मेडिकल खर्चों को कवर करती हैं, आमतौर पर हॉस्पिटलाइज़ेशन से पहले के 15 से 120 दिनों तक और हॉस्पिटलाइज़ेशन के बाद के 15 से 180 दिन तक के लिए कवर प्रदान की जाती है

डे-केयर प्रोसीज़र:

ऐसे विशिष्ट मेडिकल प्रोसीजर के लिए कवरेज, जिनके लिए रात भर के लिए हॉस्पिटलाइज़ेशन की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन इन्हें यहां किया जाता हैः हॉस्पिटल या डे केयर सेंटर.

पहले से मौजूद बीमारियों के लिए कवरेज:

पॉलिसी के नियम और शर्तों के अधीन, पहले से मौजूद बीमारियों के लिए दिन 1 से कवरेज प्रदान करता है.

एम्बुलेंस खर्च:

एमरजेंसी के मामले में इंश्योर्ड सदस्य को हॉस्पिटल पहुंचाने के लिए एंबुलेंस शुल्क का रीइम्बर्समेंट.

मैटरनिटी के लाभ:

प्रसव से पहले और बाद की देखभाल, डिलीवरी शुल्क और नवजात शिशु के कवर सहित मैटरनिटी खर्चों के लिए कवरेज, प्रतीक्षा अवधि और पॉलिसी लिमिट (अगर कोई हो) के अधीन

कैशलेस सुविधा:

पैनल में शामिल हॉस्पिटल्स के ठोस नेटवर्क को देखें तो लगभग प्रत्येक हॉस्पिटल में कैशलेस सुविधा उपलब्ध है, जिससे इंश्योर्ड सदस्यों मेडिकल ट्रीटमेंट का लाभ उठाने के लिए अग्रिम में भुगतान करने की ज़रूरत नहीं पड़ती है (पॉलिसी के नियम और शर्तों के अधीन).

वेलनेस लाभ:

स्वास्थ्य से जुड़े लाभों की विस्तृत रेंज प्रदान करता है जैसे वार्षिक हेल्थ चेक-अप, प्रिवेंटिव हेल्थ स्क्रीनिंग, और हेल्थ से संबंधित सेवाओं पर डिस्काउंट.

कस्टमाइज़ेबल कवरेज:

नियोक्ता या पॉलिसीधारक अक्सर कवरेज को ग्रुप की आवश्यकताओं के आधार पर कस्टमाइज़ कर सकते हैं, जैसे कि कुछ लाभ जोड़ना या हटाना, विभिन्न कवरेज लिमिट चुनना या अतिरिक्त राइडर का विकल्प चुनना.

प्रभावी:

जीएमसी पॉलिसी आमतौर पर अधिक लागत प्रभावी होती हैं इसकी तुलना में इंडिविजुअल हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स क्योंकि जोखिम व्यक्तियों के एक बड़े समूह में बंटा होता है.

सीडीसी लाभ (क्लेम बाय डायरेक्ट क्लिक):

सीडीसी की मदद से आप और आपके परिवार के लोग ऑफिस जाने, बहुत सारे फॉर्म भरने, डॉक्यूमेंट इकट्ठा करने और सबमिट करने आदि जैसी परेशानियों से बच सकते हैं. बस इंश्योरेंस वॉलेट ऐप में लॉग-इन करें और कहीं से भी, किसी भी समय अपना क्लेम रजिस्टर करें.

पोर्टल सुविधा:

कॉर्पोरेट पोर्टल और एम्प्लॉई पोर्टल, ग्रुप मेडिक्लेम इंश्योरेंस पॉलिसी के मैनेजमेंट को सुव्यवस्थित करते हैं, स्टेकहोल्डर के बीच संचार को बेहतर बनाते हैं और कर्मचारियों को अपने हेल्थ इंश्योरेंस लाभों को प्रभावी रूप से मैनेज करने के लिए सशक्त बनाते हैं.

कॉर्पोरेट पोर्टल एक केंद्रीकृत प्लैटफॉर्म के रूप में काम करता है जहां नियोक्ता या एचआर एडमिनिस्ट्रेटर अपनी कंपनी की ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी को मैनेज कर सकते हैं. वे इस पोर्टल पर पॉलिसी लेने, रिन्यू करने और बंद करने जैसे काम कर सकते हैं और साथ ही कर्मचारी की जानकारी अपडेट कर सकते हैं.

नियोक्ता ऑर्गेनाइजेशन की आवश्यकताओं और बजट के आधार पर पॉलिसी विवरण जैसे कवरेज लिमिट, डिडक्टिबल, को-पेमेंट और प्रीमियम दरों को कॉन्फिगर कर सकते हैं.

कॉर्पोरेट पोर्टल ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में कर्मचारियों और उनके आश्रितों को एनरोलमेंट करने की सुविधा प्रदान करता है. इसकी मदद से कर्मचारी अपनी जानकारी ऑनलाइन सबमिट कर पाते हैं और एनरोलमेंट स्टेटस को ट्रैक करने में सक्षम होते हैं, जिससे प्रोसेस सुव्यवस्थित होता है.

नियोक्ता कॉर्पोरेट पोर्टल का उपयोग भुगतान शिड्यूल स्थापित करने, ऑनलाइन भुगतान करने और भुगतान रिपोर्ट जनरेट करने सहित प्रीमियम भुगतान को मैनेज करने के लिए कर सकते हैं.

यह पोर्टल इंश्योरेंस प्रोवाइडर और ऑर्गनाइजेशन के बीच संवाद के माध्यम के रूप में कार्य करता है. नियोक्ता कवरेज या प्रीमियम में बदलाव के संबंध में पॉलिसी अपडेट, घोषणाएं और अलर्ट प्राप्त कर सकते हैं.

एम्प्लॉई पोर्टल इंश्योर्ड व्यक्तियों को कवरेज लाभ, को-पेमेंट, क्लेम स्टेटस और पॉलिसी डॉक्यूमेंट सहित अपने पॉलिसी विवरण को एक्सेस करने में सक्षम करता है.

कर्मचारी पोर्टल का प्रयोग ओपन एनरोलमेंट अवधि के दौरान ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में एनरोल करने के लिए या अपने कवरेज में आश्रितों को जोड़ने या हटाने जैसे बदलाव करने के लिए कर सकते हैं.

कर्मचारी एम्प्लॉई पोर्टल के माध्यम से हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम ऑनलाइन सबमिट कर सकते हैं. वे सहायक डॉक्यूमेंट अपलोड कर सकते हैं, अपने क्लेम का स्टेटस ट्रैक कर सकते हैं और रीइम्बर्समेंट सीधे अपने बैंक अकाउंट में प्राप्त कर सकते हैं.

एम्प्लॉई पोर्टल आमतौर पर इंश्योरेंस प्लान के तहत कवर किए गए हेल्थकेयर प्रोवाइडर के नेटवर्क के बारे में जानकारी प्रदान करता है. कर्मचारी अपने क्षेत्र में शामिल होने वाले हॉस्पिटल, क्लीनिक और हेल्थकेयर प्रोफेशनल के बारे में जान सकते हैं.