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हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस

जीवन के सुख हमेशा बने रह सकते हैं

दूसरे वैल्यू एडेड सर्विस के एक होस्ट के साथ आपको सर्वश्रेष्ठ कवरेज प्रदान करने के हमारे प्रयास में, हमारे ऑनलाइन जनरल इंश्योरेंस क्लेम सिस्टम को आपके लिए सहजता को ध्यान में रखते हुए डिजाइन किया गया है। एक सुविधाजनक क्लेम प्रोसेस के साथ, हेल्थ इंश्योरेंस आप अब अपना क्लेम दर्ज कर सकते हैं, आवश्यक दस्तावेज अपलोड कर सकते हैं और तुरंत इसका स्टेटस जान सकते हैं.

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हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस

  • 1

    आपका डॉक्टर इलाज करवाने या अस्पताल में भर्ती होने की सलाह देता है

  • 2

    अपने हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम करें

  • 3

    नेटवर्क अस्पताल पर जाएँ (कैशलेस क्लेम के लिए) या अपनी पसंद के अस्पताल में जाएँ और उसके अनुसार भुगतान करें (रीइम्बर्स्मन्ट क्लेम के लिए)

  • 4

    कैशलेस इलाज के लिए बी ए जी आई सी नेटवर्क से टी पी ए डेस्क संपर्क करते हैं (कैशलेस क्लेम के लिए) या डिस्चार्ज के समय बी ए जी आई सी - एच ए टी में हॉस्पिटलाइजेशन संबंधी ऑरिजिनल दस्तावेज जमा करें (रीइम्बर्स्मन्ट क्लेम के लिए)

  • 5

    सभी टीपीए हमारे साथ हैं

हमारे साथ जुड़े सभी टीपीए की लिस्ट

जीवन एक अनचाही रोलर-कोस्टर की सवारी जैसा है। लेकिन सभी अस्थिरता के बीच, आप हर समय अपनी तरफ से हमारे ऊपर खर्च का क्लेम कर सकते हैं.


क्या आपको अपना हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम ऑनलाइन दर्ज करना है, यहां क्लिक करें। इसके अलावा, आप चाहे तो हमारे टोल फ्री नंबर पर 1800-209-5858 पर भी हमसे संपर्क कर सकते हैं और हमें आपकी मदद करने में खुशी होगी.


कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के लिए

जबकि, हम किसी भी अनचाही घटना के खिलाफ आपके हेल्थ इंश्योरेंस का दावा करते हैं



  • पूरी कैशलेस सुविधा के लिए बजाज आलियांज नेटवर्क अस्पतालों में से किसी भी अस्पताल में जाएँ
  • अस्पताल आपके विवरण को वेरिफ़ाई करेगा और बजाज आलियांज-हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन टीम (एच ए टी) को विधिवत प्री-ऑथराइजेशन फॉर्म भेजेगा

  • हम पॉलिसी लाभों के साथ प्री-ऑथराइजेशन रिक्वेस्ट के विवरण को विधिवत वेरिफ़ाई करेंगे और 1 दिन के भीतर हेल्थ सर्विस प्रोवाइडर को अपना निर्णय बताएंगे


मुबारक हो! आपकी क्लेम मंजूर हो गई है



  • हम 60 मिनट के भीतर आपके हेल्थकेयर प्रोवाइडर को पहली प्रतिक्रिया भेजते हैं

  • हमारे नेटवर्क अस्पताल में आपके इलाज के खर्च हमारे द्वारा तय की जाएगी और आपको मेडिकल बिलों के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है


ऐसा लगता है कि हमें एक सवाल पूछना है



  • हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस को और तेज़ी से शुरू करने में हमारी मदद करने वाली और संबंधित जानकारी मांगने के लिए हम हेल्थकेयर प्रोवाइडर को एक लेटर ऑफ क्वेरी भेजेंगे

  • एक बार जब हम अतिरिक्त जानकारी प्राप्त कर लेते हैं, तो हम 7 कार्य दिवसों के भीतर आपके हेल्थकेयर प्रोवाइडर को ऑथराइजेशन लेटर भेज देंगे

  • हमारा नेटवर्क अस्पताल आपका इलाज करेगा और आपको मेडिकल बिलों के बारे में चिंता नहीं करनी होगी

हमें खेद है, आपके क्लेम को मंजूरी नहीं मिली है



  • हम हेल्थकेयर प्रोवाइडर को इनकार पत्र भेजेंगे

  • प्रोवाइडर आपके द्वारा पूरी तरह देय राशि के साथ इलाज करेगा

  • हालांकि, आप निश्चित रूप से आगे की तारीख में मुआवजे के लिए क्लेम कर सकते हैं
ट्रैवल इंश्योरेंस मुआवजा क्लेम के लिए

जबकि, हम किसी भी अनचाही घटना के खिलाफ आपके हेल्थ इंश्योरेंस का दावा करते हैं



  • हॉस्पिटलाइजेशन से संबंधित सभी दस्तावेज इकट्ठा करें और उनकी ऑरिजिनल कॉपी बी ए जी आई सी एच ए टी में जमा करें

  • हम सभी जरूरी दस्तावेजों को व्यावहारिक तरीके से वेरिफाई करेंगे


ओह! हमें कुछ और जानकारियों की जरूरत है



  • हम आपको इस तरह की त्रुटि की पूर्व सूचना भेजेंगे ताकि आपके पास आगे की जानकारी देने के लिए पर्याप्त समय हो

  • जरूरी दस्तावेज और कुछ पूछताछ करने के बाद आप इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस शुरू करने के लिए हमसे संपर्क कर सकते हैं और हम 10 कार्य दिवसों के भीतर ई सी एस के जरिए पेमेंट करेंगे (नियम और शर्तों के अधीन हो सकते हैं)

  • अगर आप अभी भी बकाया पेपरवर्क पूरा नहीं कर पाते हैं, तो हम शुरुआत की तारीख से हर 10 दिन के अंतर पर आपको तीन रिमाइन्डर भेजेंगे

  • हालांकि, अगर आप शुरू होने की तारीख से 3रिमाइन्डर (30दिन) भेजने तक बकाया दस्तावेज नहीं जमा कर पाते हैं, तो हम क्लेम खत्म करने के लिए बाध्य करेंगे और आपको एक लेटर भेजेंगे


मुबारक हो! आपकी क्लेम मंजूर हो गई है


हम दस्तावेजों की प्रामाणिकता की जांच के लिए व्यावहारिक तरीके से उसे वेरिफाई करेंगे और अगर इसे पॉलिसी के दायरे में स्वीकार्य पाया जाता है, तो हम 7 कार्य दिवसों के भीतर ई सी एस के माध्यम से पेमेंट करेंगे.


हालांकि, अगर आपका जनरल इंश्योरेंस क्लेम, पॉलिसी के दायरे में नहीं आता है; तो हम क्लेम पूरा करने से इनकार करेंगे और आपको इससे जुड़ा एक लेटर भेजेंगे.

क्लेम फॉर्म
  • इंश्योर्ड व्यक्ति द्वारा विधिवत भरा हुआ और हस्ताक्षरित हॉस्पिटलाइज़ेशन क्लेम फॉर्म
  • डिस्चार्ज का ऑरिजिनल संक्षिप्त दस्तावेज
  • विस्तृत कॉस्ट ब्रेक-अप के साथ ऑरिजिनल अस्पताल बिल
  • ऑरिजिनल भुगतान की जा चुकी रसीद
  • सभी लैब और टेस्ट रिपोर्ट
  • इंप्लांट्स के मामले में इनवॉइस/स्टिकर/बारकोड की कॉपी
  • डॉक्टर से प्राप्त पहला कंसल्टेशन लेटर
  • के वाई सी फॉर्म
  • पॉलिसी होल्डर/प्रपोजर द्वारा पूरी तरह से भरा हुआ और हस्ताक्षरित NEFT फॉर्म
  • इंश्योर्ड व्यक्ति द्वारा विधिवत भरा और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म
  • मृत्यु का ऑरिजिनल संक्षिप्त दस्तावेज
  • विस्तृत कॉस्ट ब्रेक-अप के साथ ऑरिजिनल अस्पताल बिल
  • ऑरिजिनल भुगतान की जा चुकी रसीद
  • सभी लैब और टेस्ट रिपोर्ट
  • इंप्लांट्स के मामले में इनवॉइस/स्टिकर/बारकोड की कॉपी
  • डॉक्टर से प्राप्त पहला कंसल्टेशन लेटर
  • हलफनामा और इन्डेम्निटी बांड युक्त लीगल हेयर सर्टिफिकेट
  • पॉलिसी होल्डर/प्रपोजर द्वारा पूरी तरह से भरा हुआ और हस्ताक्षरित NEFT फॉर्म.

    पर्सनल एक्सीडेंट क्लेम




  • इंश्योर्ड व्यक्ति/क्लेम करने वाले व्यक्ति द्वारा विधिवत भरा हुआ और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म.
  • पॉलिसी के लाभार्थी का नाम और इंश्योर्ड/नॉमिनी का का एनईएफटी विवरण.
  • पूरी तरह से भरा गया एनईएफटी विवरण, जिसमें ब्रांच, ब्रांच का आईएफएससी कोड, अकाउंट का प्रकार, नॉमिनी/क्लेम करने वाले व्यक्ति द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित पूरे अकाउंट नंबर के साथ ओरिजिनल प्री-प्रिंटेड कैंसल चेक, अगर प्री-प्रिंटेड चेक उपलब्ध नहीं है, तो कृपया बैंक पासबुक का 1st पेज/बैंक स्टेटमेंट प्रदान करें, जो स्पष्ट रूप से लाभार्थी का नाम और पूरा अकाउंट नंबर और आईएफएससी कोड को दर्शाता हो. (फॉर्म में सभी फील्ड प्रोसेस करने के लिए अनिवार्य हैं).
  • नॉमिनी/क्लेम करने वाले व्यक्ति/इंश्योर्ड व्यक्ति के आधार कार्ड और पैनकार्ड के विवरण.
  • वेतन आधारित पॉलिसी जारी करते समय हमें सेलरी स्लिप/आईटीआर की आवश्यकता होगी.

    दुर्घटना के कारण अस्पताल में भर्ती होना




  • ओरिजिनल डिस्चार्ज समरी.
  • पहले के सभी कंसल्टेशन पेपर्स.
  • जांच रिपोर्ट, जिसमें बीमारी के डायग्नोसिस की जानकारी दी गई हो.
  • ऑपरेशन थिएटर नोट्स.
  • विस्तृत बिल विवरण और भुगतान की गई रसीदों के साथ ओरिजिनल फाइनल बिल.
  • ओरिजिनल फार्मेसी और इन्वेस्टिगेशन के बिल.

    मृत्यु




  • मृत्यु प्रमाणपत्र की सत्‍या‍पित कॉपी.
  • एफआईआर / पंचनामा / जांच की सत्यापित कॉपी.
  • पोस्ट मॉर्टम रिपोर्ट की प्रमाणित कॉपी.
  • विसेरा/केमिकल एनालिसिस रिपोर्ट की प्रमाणित कॉपी, अगर कोई हो.
  • हॉस्पिटलाइज़ेशन के डॉक्यूमेंट, अगर कोई हो.
  • अगर मृत्यु हो जाती है और पॉलिसी की कॉपी पर नॉमिनी का नाम नहीं है, तो हमें नीचे दिए गए डॉक्यूमेंट की आवश्यकता होगी.
  • एफिडेविट और रु. 200 के इंडेम्निटी बॉन्ड (अटैच किए गए फॉर्मेट के अनुसार) वाला कानूनी उत्तराधिकारी सर्टिफिकेट. इसे सभी कानूनी उत्तराधिकारियों द्वारा विधिवत हस्ताक्षरित किया जाना चाहिए, नोटरीकृत किया जाना चाहिए.
  • अगर नॉमिनी नाबालिग है, तो हमें इंश्योर्ड व्यक्ति के अभिभावक की जानकारी के साथ कोर्ट से डिक्री सर्टिफिकेट की आवश्यकता होगी..

    स्थायी आंशिक विकलांगता और स्थायी पूर्ण विकलांगता




  • पर्सनल एक्सीडेंट क्लेम फॉर्म में विधिवत भरा गया मेडिकल सर्टिफिकेट.
  • डायग्नोसिस को सपोर्ट करने वाली एक्स-रे फिल्म/जांच रिपोर्ट.
  • इंश्योर्ड व्यक्ति की विकलांगता को प्रमाणित करते हुए सरकारी प्राधिकरण से स्थायी पूर्ण विकलांगता और स्थायी आंशिक विकलांगता का सर्टिफिकेट.
  • विकलांगता का समर्थन करते हुए, दुर्घटना से पहले और बाद में रोगी की तस्वीर.

    अस्थायी पूर्ण विकलांगता/आय का नुकसान




  • ग्रुप पर्सनल एक्सीडेंट क्लेम फॉर्म के साथ विधिवत भरा गया मेडिकल सर्टिफिकेट
  • नियोक्ता द्वारा हस्ताक्षरित और मुहर के साथ, छुट्टी की सटीक अवधि बताते हुए छुट्टी का सर्टिफिकेट.
  • टीटीडी अवधि के दौरान उपचार के विवरण के साथ सभी कंसल्टेशन पेपर.
  • ट्रीटमेंट करने वाले डॉक्टर द्वारा दिया गया अंतिम मेडिकल फिटनेस सर्टिफिकेट, जिसमें विकलांगता का प्रकार, विकलांगता की अवधि के साथ यह घोषणा की गई हो कि रोगी दी गई तिथि पर अपना कार्य दोबारा शुरू करने के लिए फिट है.
  • डायग्नोसिस को सपोर्ट करने वाली एक्स-रे फिल्म/जांच रिपोर्ट.

    बच्चों के लिए एजुकेशन बोनस




  • मृत्यु और पीटीडी के मामले में, कृपया स्कूल के अधिकारियों से बोनाफाइड सर्टिफिकेट प्रदान करें, जिसमें बताया गया हो कि इंश्योर्ड व्यक्ति के बच्चे की वहां पढ़ाई हो रही है. स्कूल पहचान पत्र (नाम, पुत्र/पुत्री, जन्मतिथि और कक्षा दर्ज हो).
  • अंतिम संस्कार के खर्च और परिवहन खर्च
  • ऑरिजिनल भुगतान की जा चुकी रसीद

    हॉस्पिटल कैश खर्च




  • अंतिम बिल और डिस्चार्ज के संक्षिप्त विवरण की कॉपी.
  • डायग्नोसिस के लिए जांच रिपोर्ट.
General Insurance FAQs

चलिए इसे आसान बनाते हैं

कवर नोट क्या है?

यह एक अस्थायी इंश्योरेंस सर्टिफिकेट है जो आपका इंश्योरर आपको पॉलिसी जारी करने से पहले देगा। यह आपके द्वारा विधिवत रूप से भरा गया और प्रपोजल फॉर्म पर हस्ताक्षर करने और प्रीमियम का पूरा भुगतान करने के बाद होगा.

यह 60 दिनों की अवधि (जारी होने की तारीख से) के लिए वैध है और बीमा कंपनी को कवर नोट की एक्स्पायरी से पहले इंश्योरेंस सर्टिफिकेट जारी करना जरूरी होगा.

अगर मैं पॉलिसी के भीतर कुछ बदलाव करना चाहूँ, तो इसके लिए क्या करना होगा?

आप जो करना चाहते हैं उसके लिए एक शब्द का इस्तेमाल किया जाता है - इंडोर्समेंट। यह आपकी बीमा पॉलिसी में बदलाव के संबंध में लिखित रूप में किया जाने वाला एक एग्रीमेंट होता है। ऐड-ऑन और अधिक व्यापक कवरेज शुरू करने या कुछ प्रतिबंध लगाने के लिए पॉलिसी जारी करने के दौरान एक इंडोर्समेंट को लागू किया जा सकता है.

नो क्लेम बोनस क्या है?

अगर आप अपनी पॉलिसी के दौरान एक भी इंश्योरेंस क्लेम नहीं करते हैं, तो आप नो क्लेम बोनस (एन सी बी) के लिए पात्र होंगे। यह आपकी कार इंश्योरेंस पॉलिसी की प्रीमियम को कम करता है और आपके लिए एक अच्छा ड्राइवर होने का एक टोकन है, जो कि आप हैं.

एन सी बी को उसी क्लास से संबंधित नए वाहन में ट्रांसफर किया जा सकता है और यह आपकी मोटर इंश्योरेंस पॉलिसी की एक्स्पायरी से 90 दिनों की अवधि के लिए वैध होता है। हालांकि, अगर नई माध्य मशीन अधिक महंगी है, तो आपसे हाइयर इंश्योरेंस प्रीमियम के अलावा, एक अतिरिक्त प्रशासनिक शुल्क लिया जा सकता है.

फैमिली फ्लोटर हेल्थ गार्ड पॉलिसी क्या है?

जबकि एक व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी, पॉलिसी होल्डर को इसके कवरेज से प्रतिबंधित करती है, एक फैमिली फ्लोटर हेल्थ गार्ड पॉलिसी बीमा की गई राशि का उपयोग करने के लिए परिवार में किसी भी सदस्य के लिए इसे सुविधाजनक बनाती है.

मेरी पॉलिसी एक्सपायर हो जाने पर मुझे क्या करना होगा?

बजाज आलियांज को अपनी स्पीड डायल पर रखें और आपकी पॉलिसी एक्सपायर होने की स्थिति में हमें हमारे टोल फ्री नंबर 1800-209-5858 पर कॉल करें। बस आपको एक झंझट मुक्त इंश्योरेंस का अनुभव प्रदान करने के लिए, हम 24 घंटे काम कर रहे हैं!

क्या एन आर आई हेल्थ इंश्योरेंस ले सकते हैं? क्या वे बाद के इलाज के लिए भारत आ सकते हैं और क्लेम कर सकते हैं?

हाँ, एन आर आई हेल्थ इंश्योरेंस ले सकते हैं। और वे निश्चित रूप से इलाज के लिए भारत आ सकते हैं और अंततः बीमा की गई राशि का क्लेम कर सकते हैं.

उन्हें बस इतना करना होगा कि इससे जुड़े कुछ दस्तावेज जैसे कि निवास का प्रमाण, आईटीआर आदि दिखाने होंगे। अगर वे इन दस्तावेजों को नहीं दिखा सकते हैं तो बीमा के लिए पात्रता पर संदेह उत्पन्न हो सकता है.

योजनाबद्ध/इमरजेंसी हॉस्पिटलाइजेशन का क्लेम कैसे करें?

अपने सभी दस्तावेज अपडेट और तैयार रखें।आपको हर समय अच्छी स्थिति में रखने वाले सिद्धान्त से अधिक महत्वपूर्ण कुछ भी नहीं है.

किसी पुरानी मेडिकल स्थिति के बारे में ईमानदार रहें और ऐसे दस्तावेजों को हर समय पास रखें। ऐसा इसलिए है क्योंकि अंततः टीपीए यह पता लगा लेगा कि यह पहले से मौजूद स्थिति है या नहीं.

कृपया ध्यान दें कि आपको अपनी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को पहले से सूचित करना चाहिए और पहले से एक ऑथराइजेशन लेटर लेना चाहिए.

क्या मैं अपना क्लेम ऑनलाइन दर्ज कर सकता हूं?

बेशक! अगर हमारे टोल फ्री नंबर पर कॉल करना आपके लिए कारगर नहीं है, तो आप हमेशा अपना क्लेम ऑनलाइन दर्ज कर सकते हैं.

डिस्क्लेमर

मैं बजाज आलियांज़ जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड को एक सुविधाजनक समय पर कॉल बैक करने के विशिष्ट अनुरोध के साथ वेबसाइट पर उपलब्ध कॉन्टैक्ट नंबर पर कॉल करने के लिए अधिकृत करता/करती हूं. मैं आगे घोषणा करता/करती हूं कि, पूरी तरह या आंशिक रूप से ब्लॉक की गई श्रेणी के तहत राष्ट्रीय ग्राहक प्राथमिकता रजिस्टर (एनसीपीआर) पर रजिस्टर किए जाने के बावजूद, मेरे अनुरोध के जवाब में भेजे गए कोई भी कॉल या एसएमएस का अनावश्यक कमर्शियल कम्युनिकेशन नहीं माना जाएगा, भले ही कॉल की सामग्री विभिन्न इंश्योरेंस प्रोडक्ट और सर्विस या इंश्योरेंस बिज़नेस की आग्रह और खरीद के उद्देश्यों के लिए हो सकती है. इसके अलावा, मैं समझता/समझती हूं कि इन कॉल को क्वालिटी और ट्रेनिंग के उद्देश्यों के लिए रिकॉर्ड और मॉनिटर किया जाएगा, और अगर आवश्यकता हो, तो मेरे लिए उपलब्ध कराया जा सकता है.

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