हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम प्रोसेस

One Liner: The good things in life can last forever

आमच्या तुम्हाला सर्वोत्तम कव्हरेज आणि त्याचबरोबर इतर विविध मूल्यवर्धित सेवा देण्याच्या प्रयत्नांचा बाग म्हणून तुमची सोय लक्षात ठेवून आमची ऑनलाइन जनरल इन्श्युरन्स क्लेम यंत्रणा डिझाइन करण्यात आली आहे. एका सोयीच्या हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम प्रोसेससोबत तुम्ही तुमचा क्लेम तात्काळ रजिस्टर करू शकता, आवश्यक ती कागदपत्रे अपलोड करू शकता आणि स्थिती जाणू शकता.

आपला हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम नोंदवा

The health insurance claim process with Bajaj Allianz General Insurance Company is structured for your convenience. If your doctor advises treatment or hospitalization, your first step is to intimate the claim with Bajaj Allianz General Insurance Company . For a cashless claim, insured must intimate within 48 hrs prior to planned admission and within 24 hrs in case of emergency admission visit any network hospital where the hospital’s Third Party Administrator (TPA) will connect with Bajaj Allianz General Insurance Company’s Health Administration Team (HAT) for pre-authorization. Upon approval, Bajaj Allianz General Insurance Company directly settles your medical expenses with the hospital. If you prefer a reimbursement claim, choose any hospital, cover the initial expenses, and later submit the original documents to Bajaj Allianz General Insurance Company, which will process your claim efficiently. Also we are providing cashless for all in all panelled and non panelled hospitals .

मेडिकल इन्श्युरन्स क्लेम प्रोसेस

1. Your doctor advises treatment or hospitalization
2. Intimate the claim on your health insurance
3. Visit Network hospital (For cashless claim) or Visit a hospital of your choice and pay accordingly (For reimbursement claim)
4. TPA desk of network hospital contacts BAGIC for cashless treatment (For cashless claim) or Submit original hospitalization related documents to BAGIC -HAT upon discharge (For reimbursement claim)
5. TPAs with us

आमच्याशी जोडलेल्या टीपीएची यादी

- मेडी असिस्ट इन्श्युरन्स टीपीए प्रा. लि

- फॅमिली हेल्थ प्लॅन इन्श्युरन्स टीपीए प्रा. लि. (एफएचपीएल)

- Paramount Healthcare Services Pvt. Ltd.

- Good Health Insurance TPA Ltd. (GHPL)

- Vidal Health Insurance TPA Pvt. Ltd.

- MDIndia Insurance TPA Pvt Ltd.

- Health India Insurance TPA Pvt Ltd.

- Volo Health Insurance TPA Private Limited.

- अंतर्गत सार्वजनिक जाहीरता

आयुष्य हे अनपेक्षित रोलर कोस्टर राइडसारखे आहे. परंतु या सर्व चढउतारांमध्ये तुम्ही कायम तुमच्या बाजूला असण्यासाठी आमच्यावर विसंबू शकता.

तुम्हाला तुमचा हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम ऑनलाइन दाखल करायचा असेल तर इथे क्लिक करा. त्याचबरोबर तुम्ही आमच्या टोल-फ्री नंबर 1800-209-5858 वर संपर्क साधू शकता आणि आम्ही तुम्हाला नक्की मदत करू.

कॅशलेस हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेमसाठी

आम्ही कोणत्याही दुर्दैवी घटनेत तुमच्या चांगल्या आरोग्यासाठी प्रार्थना करतो

- संपूर्ण कॅशलेस सुविधेसाठी बजाज आलियान्झ नेटवर्क हॉस्पिटलच्या कोणत्याही शाखेत संपर्क साधा

- तुमचे हॉस्पिटल तुमचे तपशील तपासेल आणि बजाज आलियान्झ- हेल्थ अॅडमिनिस्ट्रेशन टीमला (हॅट) पूर्ण भरलेला पूर्वमान्यता अर्ज पाठवेल

- आम्ही पॉलिसी फायद्यांसोबत पूर्व मान्यता विनंतीच्या तपशीलांची पडताळणी करू आणि आरोग्यसेवा पुरवठादाराला 1 कार्यालयीन दिवसात आमचा निर्णय कळवू

वा! तुमचा क्लेम स्वीकारला आहे

- आम्ही तुमच्या आरोग्यसेवा पुरवठादारा पहिला प्रतिसाद 60 मिनिटांत पाठवू

- आमच्या नेटवर्क हॉस्पिटलमधील तुमच्या उपचारांचा खर्च आम्ही सेटल करू आणि वैद्यकीय बिलांची तुम्हाला काळजी करायची गरज नाही

काही प्रश्न आहे असे दिसते

- आम्ही हेल्थकेअर प्रोव्हायडरला पुढील संबंधित माहिती विचारणारे शंकांचे एक पत्र पाठवू, ज्यामुळे आम्हाला हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम प्रोसेस वेगाने सुरू करण्याची परवानगी मिळेल

- आम्हाला अतिरिक्त माहिती मिळाल्यावर आम्ही प्राधिकृतता पत्र तुमच्या आरोग्यसेवा पुरवठादाराला 7 कार्यालयीन दिवसांत पाठवू

- आमचे नेटवर्क हॉस्पिटल तुमच्यावर उपचार करेल आणि तुम्हाला वैद्यकीय बिलांची काळजी करायची गरज नाही

माफ करा, तुमचा क्लेम नाकारण्यात आला आहे

- आम्ही नकाराचे पत्र तुमच्या आरोग्यसेवा पुरवठादाराला पाठवू

- रूग्णालय तुमच्यावरील उपचार तुमच्या खर्चाने पूर्ण करेल

- तथापि, तुम्ही नंतरच्या तारखेला रिएम्बर्समेंटचा क्लेम दाखल करू शकता

हेल्थ इन्श्युरन्स रिएम्बबर्समेंट क्लेमसाठी

आम्ही कोणत्याही दुर्दैवी घटनेत तुमच्या चांगल्या आरोग्यासाठी प्रार्थना करतो

- हॉस्पिटलायझेशनशी संबंधित सर्व कागदपत्रे गोळा करा आणि ती मूळ स्वरूपात बेजिक हॅटला सबमिट करा

- आम्ही आवश्यक त्या कागदपत्रांची नियमित पडताळणी करू

ओह, आम्हाला अधिक माहितीची गरज आहे

- आम्ही तुम्हाला अशा कमतरतेची पूर्वसूचना देऊ जेणेकरून तुमच्याकडे अधिक माहिती देण्यासाठी पुरेसा वेळ असेल

- आवश्यक ती कागदपत्रे मिळाल्यावर आणि पुढील पडताळणी केल्यावर तुम्ही सर्वसामान्य इन्श्युरन्स क्लेम्स सेटलमेंट प्रक्रिया सुरू करून कोणत्याही भारतीय बँक खात्यात 10 कार्यालयीन दिवसांत ईसीएसद्वारे पेमेंट जमा करण्यासाठी विश्वास ठेवू शकता. (अटी आणि शर्तींच्या सापेक्ष असू शकेल.)

- तुम्हाला आम्हाला आवश्यक ती कागदपत्रे देण्यात नंतरही अपयश आल्यास आम्ही तुम्हाला सूचनेच्या तारखेपासून प्रत्येकी 10 दिवसांच्या अंतराने तीन वेळा रिमाइंडर देऊ

- सूचनेच्या तारखेपासून 3 वेळा रिमाइंडर दिल्यावरही (30 दिवसांनी) तुम्हाला देय असलेली कागदपत्रे उपस्थित करण्यात अपयश आल्यास आम्हाला क्लेम बंद करून तुम्हाला तसे पत्र पाठवावे लागेल

तुमचा क्लेम स्वीकारला आहे

आम्ही कागदपत्रांच्या प्राधिकृततेची सक्तीची पडताळणी करू आणि पॉलिसीच्या दृष्टीकोनातून परवानगी असेल तर आम्ही 7 कार्यालयीन दिवसांत भारतीय बँक खात्यात ईसीएसद्वारे पेमेंट जारी करू.

तथापि, तुमचा जनरल इन्श्युरन्स क्लेम पॉलिसीच्या परिघात येत नसल्यास आम्ही क्लेम नाकारू आणि तुम्हाला त्याची माहिती देणारे पत्र पाठवू.

Hospitalization Claim Checklist

- इन्श्युअर्डने रीतसर भरलेला आणि स्वाक्षरी केलेला हॉस्पिटलायझेशन क्लेम फॉर्म

- ओरिजिनल डिस्चार्ज समरी डॉक्युमेंट

- मूळ हॉस्पिटल बिल तपशीलवार खर्चाच्या माहितीसह

- मूळ प्रदान पावत्या

- सर्व प्रयोगशाळा आणि तपासणी अहवाल

- प्रत्यारोपण असल्यास इनव्हॉइस/ स्टिकर्स/ बारकोडची प्रत

- डॉक्टरकडून पहिले सल्ला पत्र

- केवायसी फॉर्म

- पॉलिसीधारक/ प्रपोजर यांनी पूर्ण भरलेला आणि सही केलेला एनईएफटी अर्ज

हॉस्पिटलायझेशन डेथ क्लेम

- विमेदाराने पूर्ण भरलेला आणि सही केलेला क्लेम अर्ज

- ओरिजिनल डेथ समरी डॉक्युमेंट

- मूळ हॉस्पिटल बिल तपशीलवार खर्चाच्या माहितीसह

- मूळ प्रदान पावत्या

- सर्व प्रयोगशाळा आणि तपासणी अहवाल

- प्रत्यारोपण असल्यास इनव्हॉइस/ स्टिकर्स/ बारकोडची प्रत

- डॉक्टरकडून पहिले सल्ला पत्र

- प्रतिज्ञापत्र आणि इन्डेम्निटी बाँड असलेले कायदेशीर वारस सर्टिफिकेट

- पॉलिसीधारक/ प्रपोजर यांनी पूर्ण भरलेला आणि सही केलेला एनईएफटी अर्ज.

वैयक्तिक अपघात क्लेम

- इन्श्युअर्ड / दावेदाराने रीतसर भरलेला आणि स्वाक्षरी केलेला क्लेम फॉर्म.

- पॉलिसी सापेक्ष लाभार्थीचे नाव आणि इन्श्युअर्ड / नॉमिनीचे एनईएफटी तपशील.

- संपूर्णपणे भरलेले एनईएफटी तपशील ज्यात शाखा, शाखा आयएफएससी कोड, अकाउंट प्रकार, नॉमिनी / दावेदाराद्वारे रीतसर स्वाक्षरी केलेला संपूर्ण अकाउंट नंबर / मूळ प्री-प्रिंट केलेल्या रद्द केलेल्या चेकसह जर प्री-प्रिंट केलेला चेक उपलब्ध नसेल. कृपया बँकद्वारे साक्षांकित बँक पास बुकचे 1st पेज / बँक स्टेटमेंट प्रदान करा जे स्पष्टपणे लाभार्थीचे नाव आणि संपूर्ण अकाउंट नंबर तसेच आयएफएससी कोड दर्शविते. (प्रक्रिया करण्यासाठी फॉर्ममधील सर्व क्षेत्र अनिवार्य आहेत).

- नॉमिनी / दावेदार / इन्श्युअर्डचा आधार कार्ड आणि पॅनकार्ड तपशील.

- सॅलरी कॉमेन्स्युरेशनसाठी पॉलिसी जारी करतेवेळी आम्हाला सॅलरी स्लिप/ आयटीआर आवश्यक असेल.

अपघातामुळे रुग्णालयात दाखल

- मूळ डिस्चार्ज सारांश.

- मागील सर्व कन्सल्टेशन पेपर्स.

- निदानाला सहाय्य करणारे तपासणी अहवाल.

- ऑपरेशन थिएटर नोंदी.

- तपशीलवार बिल ब्रेकअप आणि भरलेल्या पावत्यांसह मूळ अंतिम बिल.

- मूळ फार्मसी आणि तपासणी बिल्स.

मृत्यू

- डेथ सर्टिफिकेटची साक्षांकित कॉपी.

- एफआयआर / पंचनामा / चौकशीची साक्षांकित कॉपी.

- पोस्ट मॉर्टम रिपोर्टची साक्षांकित कॉपी.

- व्हिसेरा /केमिकल ॲनालिसिस रिपोर्टची साक्षांकित कॉपी जर असल्यास.

- हॉस्पिटलायझेशन डॉक्युमेंट्स, जर असल्यास.

- मृत्यूच्या बाबतीत जर नॉमिनी पॉलिसीच्या कॉपीवर परिभाषित केलेला नसेल तर आम्हाला खालील डॉक्युमेंट्सची आवश्यकता असेल.

- प्रतिज्ञापत्र आणि नुकसानभरपाई बाँड असलेले कायदेशीर वारस सर्टिफिकेट - 200 रुपयांवर (संलग्न फॉरमॅटनुसार). ते सर्व कायदेशीर वारसांनी रीतसर स्वाक्षरी केलेले आणि नोटरी केलेले असावे.

- If the Nominee is minor then we will require a Decree Certificate from the Court stating the guardian of the insured..

कायमस्वरुपी आंशिक अपंगत्व आणि कायमस्वरुपी पूर्ण अपंगत्व

- पर्सनल ॲक्सिडेंट क्लेम फॉर्ममध्ये जोडलेले रीतसर भरलेले मेडिकल सर्टिफिकेट.

- निदानाला समर्थित करणाऱ्या एक्स-रे फिल्म्स / तपासणी रिपोर्ट्स.

- इन्श्युअर्डच्या अपंगत्वाला प्रमाणित करणाऱ्या सरकारी प्राधिकरणाकडून कायमस्वरुपी पूर्ण अपंगत्व आणि कायमस्वरुपी आंशिक अपंगत्व सर्टिफिकेट.

- अपंगतेच्या आधी आणि नंतर अपंगता सिद्ध करणारे रुग्णाचे छायाचित्र.

तात्पुरते पूर्ण अपंगत्व / उत्पन्नाचे नुकसान

- ग्रुप पर्सनल ॲक्सिडेंट क्लेम फॉर्ममध्ये जोडलेले रीतसर भरलेले मेडिकल सर्टिफिकेट

- नियोक्त्याकडून रजेचा अचूक कालावधी नमूद करणारे, नियोक्त्याने रीतसर स्वाक्षरी केलेले आणि सील केलेले सर्टिफिकेट.

- टीटीडी कालावधी दरम्यान उपचाराच्या तपशिलासह सर्व कन्सल्टेशन पेपर्स.

- Final medical fitness certificate from the treating doctor stating the type of disability, disability period and declaration that the patient is fit to resume his duty on a given date.

- निदानाला समर्थित करणाऱ्या एक्स-रे फिल्म्स / तपासणी रिपोर्ट्स.

मुलांच्या शिक्षणासाठी बोनस

- मृत्यू आणि पीटीडीच्या बाबतीत, कृपया इन्श्युअर्डचे अपत्य त्याठिकाणी शिक्षण घेत असल्याचे नमूद करून शाळेच्या अधिकाऱ्यांकडून बोनाफाईड सर्टिफिकेट प्रदान करा. (नमूद असलेले- नाव, पालकांचे नाव, जन्मतारीख आणि इयत्ता) शाळेचे ओळखपत्र.

- दफन खर्च आणि वाहतूक खर्च

- मूळ प्रदान पावत्या

हॉस्पिटल कॅश खर्च

- अंतिम बिल आणि डिस्चार्ज सारांशची कॉपी.

- निदानासाठी तपासणी रिपोर्ट्स.

हेल्थ इन्श्युरन्स टीपीए क्लेम स्थिती

बजाज आलियान्झ जनरल इन्श्युरन्स कंपनी Medi Assist, FHPL, GHPL आणि MDIndia सह भारताच्या अनेक हेल्थ इन्श्युरन्स टीपीए सह अखंड क्लेम सपोर्ट ऑफर करण्यासाठी भागीदारी करते. तुमचे हेल्थ इन्श्युरन्स टीपीए ऑफ इंडिया क्लेम स्थिती तपासण्यासाठी, तुम्ही थेट टीपीएशी संपर्क साधू शकता किंवा बजाज आलियान्झ जनरल इन्श्युरन्स कंपनीच्या ऑनलाईन क्लेम ट्रॅकिंग सर्व्हिसेसचा वापर करू शकता. आवश्यक डॉक्युमेंट्स सबमिट केल्यानंतर, बजाज आलियान्झ जनरल इन्श्युरन्स कंपनी तुम्हाला तुमच्या मेडिकल इन्श्युरन्स क्लेम प्रोसेस वरील वेळोवेळी प्रदान केल्या जाणाऱ्या अपडेटसह माहिती देते. कॅशलेस क्लेमसाठी, मंजुरी मॅनेज करण्यासाठी आणि स्थितीचे अपडेट्स प्रदान करण्यासाठी बजाज आलियान्झ जनरल इन्श्युरन्स कंपनीसह हॉस्पिटल संपर्क साधते, तर रिएम्बर्समेंटसाठी, तुम्हाला आवश्यक कोणत्याही अतिरिक्त माहितीवर अपडेट्स प्राप्त होतील. बजाज आलियान्झ जनरल इन्श्युरन्स कंपनी सर्व डॉक्युमेंट्स प्राप्त झाल्यानंतर 10 कामकाजाच्या दिवसांमध्ये रिएम्बर्समेंट पेमेंट रिलीज करण्याचा प्रयत्न करते, जे आव्हानात्मक काळात सुरळीत अनुभव सुनिश्चित करते.