ஆரோக்ய சஞ்சீவனி மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசி

ஆரோக்ய சஞ்சீவனி காப்பீட்டு பாலிசி என்றால் என்ன?

The Arogya Sanjeevani Health Insurance Policy, introduced by the Insurance Regulatory and Development Authority of India(IRDAI), is designed to provide affordable and standardised health coverage for individuals and families. This policy offers coverage of up to INR 5 lakh, ensuring financial support for medical treatments without straining your savings. The Arogya Sanjeevani Policy from Bajaj Allianz General Insurance Company includes hospitalisation coverage, ICU expenses, room rent, and modern treatments. Available in individual and family floater options, this policy protects against unexpected medical expenses, offering benefits for pre- and post-hospitalisation care, advanced treatments, and a simple claim process. It’s an essential solution for anyone seeking reliable yet cost-effective health insurance coverage.

Importance of Arogya Sanjeevani Health Insurance Policy

In a world where healthcare costs are rising rapidly, the Arogya Sanjeevani Health Insurance Policy offers essential protection. Health issues can be unpredictable, and a serious illness or accident can lead to considerable financial strain. This policy ensures that individuals and families can access quality healthcare without exhausting their savings. Covering hospitalisation, daycare procedures, modern treatments, and more, this policy provides well-rounded coverage for diverse medical needs. Additionally, it includes a cumulative bonus for every claim-free year, meaning your sum insured can increase over time, offering even greater protection. Bajaj Allianz General Insurance Company’s Arogya Sanjeevani Policy empowers you to handle medical emergencies with confidence, knowing that financial support is available when it’s most needed.

ஆரோக்ய சஞ்சீவனியின் நன்மைகள்/சிறப்பம்சங்கள்

பஜாஜ் அலையன்ஸ் மருத்துவ காப்பீட்டின் ஆரோக்ய சஞ்சீவனி பாலிசி உங்களுக்கு நிதி ஆதரவைப் பெறவும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் நேரத்தில் நிதிச் சுமையிலிருந்து உங்களை பாதுகாக்கவும் உதவும். உடன் ஆரோக்ய சஞ்சீவனி ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ், உங்கள் சேமிப்புகள் குறைவதை பற்றி நீங்கள் கவலைப்படுவதை நிறுத்தி எந்தவொரு மருத்துவ அவசரத்தையும் கையாளலாம்.

விரிவான பாதுகாப்பு

ஆரோக்ய சஞ்சீவனி ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசி உங்களுக்கு பின்வருவதை காப்பீடு அளிக்கிறது*:

a) Hospitalization:
- Room Rent, Boarding, Nursing Expenses
- Intensive Care Unit (ICU)/Intensive Cardiac Care Unit (ICCU)
- ரோடு ஆம்புலன்ஸ் காப்பீடு

b)Listed Modern Treatment Methods

c)All Day Care Treatments

d)AYUSH Treatment: Medical Expenses incurred for Inpatient Care treatment under Ayurveda, Yoga and Naturopathy, Unani, Sidha and Homeopathy systems of medicines during each Policy Year upto the limit of Sum Insured as specified in the Policy Schedule in any AYUSH Hospital.

e)Cataract Treatment: Medical Expenses incurred for treatment of Cataract

*வரம்புகளுக்கு உட்பட்டது

பாலிசி வகை

ஒரு வருட காலத்துடன் இரண்டு வகையான ஆரோக்ய சஞ்சீவனி ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசிகள் உள்ளன:

a) ஆரோக்ய சஞ்சீவனி பாலிசி, பஜாஜ் அலையன்ஸ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் கம்பெனி – தனிநபர்

b) ஆரோக்ய சஞ்சீவனி பாலிசி, பஜாஜ் அலையன்ஸ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் கம்பெனி – ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர்

வருடாந்திர பாலிசி

ஆரோக்ய சஞ்சீவனி ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசியுடன் நீங்களும் உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்களும் ஒரு வருட காலத்திற்கு காப்பீடு அளிக்கப்படுவீர்கள்.

தள்ளுபடிகள்

Family Discount: 10% family discount shall be offered if 2 eligible Family Members are covered under a single Policy and 15 % if more than 2 of any of the eligible Family Members are covered under a single Policy. Moreover, this family discount will be offered for both new policies as well as for renewal policies.

Online/Direct Business Discount: Discount of 5% will be offered in this product for policies underwritten through direct/online channel.

குறிப்பு: பணியாளர் தள்ளுபடி பெறும் ஊழியர்களுக்கு இந்த தள்ளுபடி பொருந்தாது

மருத்துவ நடைமுறைகள் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன

ஆரோக்ய சஞ்சீவனி ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் பாலிசி உள்-நோயாளியாகவோ அல்லது மருத்துவமனையில் டே கேர் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகவோ பின்வரும் செயல்முறைகளை உள்ளடக்குகிறது*:

a) கருப்பை தமனி எம்போலைசேஷன் மற்றும் HIFU (ஹை இன்டென்சிட்டி ஃபோகஸ்டு அல்ட்ராசவுண்ட்)

பி) பலூன் சினுபிளாஸ்டி

c) டீப் ப்ரெயின் ஸ்டிமுலேஷன்

d) ஓரல் கீமோதெரபி

இ) இம்யூனோதெரபி - மொனோக்லோனல் ஆன்டிபாடியை இன்ஜெக்ஷனாக கொடுக்கப்பட வேண்டும்

f) இன்ட்ரா வைட்ரியல் இன்ஜெக்ஷன்ஸ்

g) ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சைகள்

h) ஸ்டீரியோடாக்டிக் ரேடியோ அறுவை சிகிச்சைகள்

i) பிரான்சிக்கல் தெர்மோபிளாஸ்டி

j) புரோஸ்ட்ரேட் வேப்பரைசேஷன் (கிரீன் லேசர் சிகிச்சை அல்லது ஹால்மியம் லேசர் சிகிச்சை)

k) IONM – (இன்ட்ரா ஆபரேட்டிவ் நியூரோ மானிட்டரிங்)

l) Stem Cell Therapy: Hematopoietic stem cells for bone marrow transplant for haematological conditions to be covered.

*வரம்புகளுக்கு உட்பட்டது

தவணை முறையில் பிரீமியம் பணம்செலுத்தல்

பிரீமியம் பணம்செலுத்தலை முழுமையாகவோ அல்லது தவணை முறையில் செலுத்தலாம்- அரையாண்டு, காலாண்டு, மாதாந்திரம்.

வாழ்நாள் முழுவதும் புதுப்பித்தல்

ஆரோக்ய சஞ்சீவனி பாலிசி வாழ்நாள் புதுப்பித்தல் நன்மைகளுடன் வருகிறது.

ஆரோக்ய சஞ்சீவனி மருத்துவக் காப்பீட்டின் கூடுதல் நன்மைகள்

ஆரோக்ய சஞ்சீவனி மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டம் பல நன்மைகளுடன் விரிவான காப்பீட்டை வழங்குகிறது:

புதுப்பித்தல்:

இந்த பாலிசியின் கீழ் வாழ்நாள் புதுப்பித்தல் நன்மை கிடைக்கிறது.

தொந்தரவு-இல்லாத கிளைம் செட்டில்மென்ட்:

எங்கள் ரொக்கமில்லா மற்றும் திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செட்டில்மென்ட் செயல்முறையுடன், உங்கள் தாக்கல், கண்காணிப்பு மற்றும் கோரல் செட்டில்மென்ட் செயல்முறையை மிகவும் சுமூகமாகவும் வசதியாகவும் அமைக்கிறோம்.

தவணை முறையில் பிரீமியம் பணம்செலுத்தல்:

பிரீமியத்தை தவணை அடிப்படையில் செலுத்த முடியும்- ஆண்டு, அரையாண்டு, காலாண்டு அல்லது மாதாந்திரம்.

45 வயது வரை பாலிசிக்கு முந்தைய பரிசோதனை இல்லை:

புதிய முன்மொழிவுகளுக்கு, 45 வயது வரை உள்ளவர்கள் எந்தவொரு மருத்துவ பரிசோதனையும் மேற்கொள்ள வேண்டியதில்லை.

ஒட்டுமொத்த போனஸ் :

ஒவ்வொரு கோரல் இல்லா பாலிசி ஆண்டிற்கும் (கோரல்கள் மேற்கொள்ளப்படவில்லை) ஒட்டுமொத்த போனஸ் 5% அதிகரிக்கப்படும் , ஆனால் இதற்கு தற்போதைய பாலிசி ஆண்டின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையில் அதிகபட்சமாக 50% இடைவெளியில்லாமல் நிறுவனத்துடன் பாலிசி புதுப்பிக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும்.

ஃப்ரீ லுக் பீரியட் :

காப்பீடு செய்யப்பட்ட அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்(கள்) பாலிசியின் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை மதிப்பாய்வு செய்ய பாலிசி பெற்ற தேதியிலிருந்து பதினைந்து நாட்கள் காலத்திற்கு அனுமதிக்கப்படுவார்கள், மற்றும் ஒப்புக்கொள்ள முடியாவிட்டால் அதனை திருப்பியளிக்க வேண்டும்.

கேஷ்லெஸ் கோரல் செயல்முறை (நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் மேற்கொள்ளப்படும் சிகிச்சைக்கு மட்டுமே பொருந்தும்):

சேவையில் எந்தவொரு தடையும் இல்லாமல் ஆண்டு முழுவதும் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் ரொக்கமில்லா வசதி 24x7 மணிநேரமும் கிடைக்கிறது. ரொக்கமில்லா செட்டில்மென்ட் பெறக்கூடிய மருத்துவமனைகளின் பட்டியல் எந்தவொரு அறிவிப்பும் இல்லாமல் மாற்றத்தக்கது. சேர்க்கப்படுவதற்கு முன்னர் நீங்கள் மருத்துவமனை பட்டியலை சரிபார்க்க வேண்டும். புதுப்பிக்கப்பட்ட பட்டியல் எங்கள் இணையதளத்தில் மற்றும் எங்கள் சேவை மையத்துடன் கிடைக்கிறது. அரசாங்க அடையாளச் சான்றுடன் பஜாஜ் அலையன்ஸின் ஹெல்த் கார்டு ரொக்கமில்லா வசதியைப் பெறும் நேரத்தில் கட்டாயமாகும்.

நீங்கள் ரொக்கமில்லா கோரல்களை தேர்வு செய்யும்போது, கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள படிநிலைகளை பின்பற்றவும்:

- முன் அங்கீகார கோரிக்கை படிவத்தை மருத்துவமனையின் காப்பீட்டு பிரிவில் உள்ள சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்/மருத்துவமனை பூர்த்தி செய்து கையொப்பமிட வேண்டும், அத்துடன் உறுப்பினர்/நோயாளி கையெழுத்திட வேண்டும்.

- நெட்வொர்க் மருத்துவமனை மருத்துவ நிர்வாக குழுவிற்கு (HAT) கோரிக்கையை ஃபேக்ஸ் செய்யும்.

- பாலிசி வழிகாட்டுதல்களின்படி, HAT மருத்துவர்கள் முன்-அங்கீகார கோரிக்கை படிவத்தை ஆராய்ந்து மற்றும் ரொக்கமில்லா கிடைக்கும் தன்மையை தீர்மானிப்பார்கள்.

- திட்டம் மற்றும் அதன் நன்மைகளை பொறுத்து 3 மணிநேரங்களுக்குள் அங்கீகார கடிதம் (AL)/மறுப்பு கடிதம்/கூடுதல் தேவை கடிதம் வழங்கப்படுகிறது.

- டிஸ்சார்ஜ் நேரத்தில், இறுதி பில் மற்றும் டிஸ்சார்ஜ் விவரங்களை மருத்துவமனை HAT உடன் பகிரும் மற்றும் அவர்களின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில், இறுதி செட்டில்மென்ட் செயல்முறைப்படுத்தப்படும். மேலும், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் டிஸ்சார்ஜ் பேப்பர்களை சரிபார்த்து கையொப்பமிட வேண்டும், மருத்துவமற்ற மற்றும் அனுமதிக்கப்படாத செலவுகளுக்கு பணம் செலுத்த வேண்டும்.

கவனிக்க வேண்டிய முக்கிய விஷயங்கள்

- திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனை அனுமதி என்றால், சேர்க்கைக்காக முன்கூட்டியே நெட்வொர்க் மருத்துவமனையின் செயல்முறையின்படி உங்கள் சேர்க்கையை பதிவு செய்யவும்/முன்பதிவு செய்யவும்.

- நெட்வொர்க் மருத்துவமனையில் சேர்க்கை படுக்கையின் கிடைக்கும் தன்மைக்கு உட்பட்டது.

- ரொக்கமில்லா வசதி எப்போதும் உங்கள் பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு உட்பட்டது.

- பாலிசி பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்காது:

- தொலைபேசி

- உறவினர்களுக்கான உணவு மற்றும் குளிர்பானங்கள்

- டாய்லெட்ரீஸ்

- மேலே உள்ள சேவைகளின் செலவுகளை நீங்கள் ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும் மற்றும் அவற்றை டிஸ்சார்ஜ் செய்வதற்கு முன்னர் நேரடியாக மருத்துவமனைக்கு செலுத்த வேண்டும்.

- அறை வாடகை, நர்சிங் கட்டணங்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், அதிக செலவுள்ள அறை பயன்படுத்தப்பட்டால், உங்களால் அதிகரிக்கப்படும் கட்டணங்கள் வசூலிக்கப்படும்.

- பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளின்படி சிகிச்சை இல்லாவிட்டால், உங்கள் கோரல், ரொக்கமில்லா அல்லது திருப்பிச் செலுத்தல் மறுக்கப்படும்.

- போதுமான மருத்துவ தகவல் இல்லை என்றால், ரொக்கமில்லா கோரலுக்கான முன்-அங்கீகாரம் மறுக்கப்படலாம்.

- ரொக்கமில்லா வசதியின் மறுப்பு என்பது சிகிச்சை மறுப்பு என்று அர்த்தம் இல்லை மற்றும் தேவையான மருத்துவ கவனம் அல்லது மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையை இது எந்த விதத்திலும் தடுக்காது.

மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முன்/பிந்தைய செலவுகளின் திருப்பிச் செலுத்தல்

மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் முன்னர் மற்றும் அங்கிருந்து டிஸ்சார்ஜ் செய்த பிறகு ஏற்படும் தொடர்புடைய மருத்துவச் செலவுகள் பாலிசியின்படி திருப்பிச் செலுத்தப்படும். அத்தகைய சேவைகளின் மருந்துகள் மற்றும் பில்கள்/இரசீதுகள் பஜாஜ் அலையன்ஸ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ்க்கு முறையாக கையொப்பமிடப்பட்ட கோரல் படிவத்துடன் சமர்ப்பிக்கப்பட வேண்டும்.

ஆரோக்ய சஞ்சீவனி பாலிசி கோரல் முறை

மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது பற்றி பஜாஜ் அலையன்ஸ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் HAT-க்கு தெரிவிக்கவும்.

உங்கள் மருத்துவ காப்பீட்டு கோரலை ஆன்லைனில் பதிவு செய்யுங்கள்.

உங்கள் கோரலை ஆஃப்லைனில் பதிவு செய்ய, தயவுசெய்து எங்கள் டோல்-ஃப்ரீ எண்ணில் எங்களை அழைக்கவும்: 1800-209-5858.

ரீஇம்பர்ஸ்மென்ட் கோரலுக்கு தேவையான ஆவணங்கள்:

- முறையாக நிறைவு செய்யப்பட்ட கோரல் படிவம்

- நோயாளியின் புகைப்பட அடையாளச் சான்று

- மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கும்படி மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்.

- அனைத்து விவரம் கொண்ட அசல் பில்கள்

- பேமெண்ட் ரசீதுகள்

- மற்ற விவரங்களுடன் நோயாளியின் முழுமையான மருத்துவ வரலாறு உட்பட டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம்

- மருத்துவரிடமிருந்து விசாரணை / நோய் கண்டறிதல் அறிக்கைகள் போன்றவை

- மேற்கொள்ளப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை விவரங்களை வழங்கும் OT குறிப்புகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை சான்றிதழ்

- மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் ஸ்டிக்கர்/இன்வாய்ஸ், பொருந்தக்கூடிய இடங்களில்.

- பொருந்தக்கூடிய இடங்களில், MLR (மருத்துவ சட்ட அறிக்கை) மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால் மற்றும் FIR (முதல் தகவல் அறிக்கை) பதிவு செய்யப்பட்டிருந்தால்.

- NEFT விவரங்கள் (வங்கி கணக்கில் கோரல் தொகையின் நேரடி கிரெடிட்டை செயல்படுத்த) மற்றும் இரத்து செய்யப்பட்ட காசோலை

- AML வழிகாட்டுதல்களின்படி கோரல் பொறுப்பு ரூ. 1 லட்சத்திற்கும் அதிகமாக இருக்கும் பட்சத்தில் முன்மொழிபவரின் KYC (அடையாளச் சான்று முகவரியுடன்).

- பொருந்தக்கூடிய இடங்களில் சட்ட வாரிசு சான்றிதழ்

- கோரலை மதிப்பீடு செய்வதற்கு நிறுவனம்/TPA-க்கு தேவையான வேறு ஏதேனும் தொடர்புடைய ஆவணம்

கோரல் ஆவணங்களின் முழுமையான தொகுப்பு இதற்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்

மருத்துவ நிர்வாக குழு,
பஜாஜ் அலையன்ஸ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் கோ. லிமிடெட்.
2nd ஃப்ளோர், பஜாஜ் ஃபின்சர்வ் பில்டிங், வீக்ஃபீல்டு IT பார்க்கிற்கு பின்புறம், ஆஃப் நகர் ரோடு, விமான் நகர்-புனே - 411 014.

Why Choose Bajaj Allianz General Insurance Company Healthcare Insurance?

Choosing Bajaj Allianz General Insurance Company Healthcare Insurance is a smart decision for those seeking reliability, convenience, and comprehensive coverage. Here’s why:

- Reliability and Trustworthiness

As one of India's leading insurers, Bajaj Allianz General Insurance Company ensures dependable coverage with a high claim settlement ratio.

- விரிவான காப்பீடு

The Arogya Sanjeevani Policy offers extensive protection against a wide range of medical expenses.

- Wide Network of Hospitals

Enjoy cashless treatment across a vast network of hospitals, ensuring convenience during medical emergencies.

- Competitive Premium Options

Flexible and cost-effective premium plans cater to different budgets without compromising on coverage quality.

- Exceptional Customer Support

Available 24/7, the dedicated support and claim assistance teams provide immediate help whenever needed.

- Seamless Digital Experience

Manage your policy online easily with options to renew, check coverage, and file claims via the website or mobile app.

- High Claim Settlement Ratio

Bajaj Allianz General Insurance Company demonstrates a commitment to honouring claims promptly and efficiently, enhancing trust among policyholders.

- கூடுதல் நன்மைகள்

Features like No Claim Bonus and Lifetime Renewability add extra value to the healthcare plan.

Choosing Bajaj Allianz General Insurance Company Healthcare Insurance means opting for a trusted partner that prioritises your health and financial well-being with comprehensive, convenient, and customer-centric solutions.