వ్యక్తిగత హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్లు

డైరెక్ట్ క్లిక్ తో క్లెయిమ్ (CDC)

బజాజ్ అలియంజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్, డైరెక్ట్ క్లిక్‌తో హెల్త్ క్లెయిమ్ అని పిలువబడే యాప్ ఆధారిత క్లెయిమ్ సబ్‌మిషన్ ప్రాసెస్‌ని ప్రవేశపెట్టింది.

రూ. 20, 000 వరకు క్లెయిమ్‌ల కోసం, యాప్ ద్వారానే క్లెయిమ్ డాక్యుమెంట్లను రిజిస్టర్ చేయడానికి మరియు సబ్మిట్ చేయడానికి ఈ సౌకర్యం మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

మీరు చేయవలసిందల్లా:

• ఇన్సూరెన్స్ వాలెట్ యాప్‌లో, మీ పాలసీ మరియు కార్డ్ నంబర్‌ను రిజిస్టర్ చేయండి.
• మీ పాలసీ మరియు హెల్త్ కార్డ్ నంబర్‌ను యాప్‌లో రిజిస్టర్ చేయండి.
• క్లెయిమ్‌ను రిజిస్టర్ చేయండి.
• క్లెయిమ్ ఫారమ్ నింపండి మరియు హాస్పిటల్‌కు సంబంధించిన డాక్యుమెంట్ల కోసం ఏర్పాట్లు చేయండి.
• యాప్ మెనూని ఉపయోగించి డాక్యుమెంట్లను అప్‌లోడ్ చేయండి.
• తదుపరి ప్రాసెసింగ్ కోసం క్లెయిమ్స్ సబ్మిట్ చేయండి.
• కొన్ని గంటల్లోపు నిర్ధారణ పొందండి.
  
   

క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ (నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌లో చికిత్స కోసం మాత్రమే వర్తిస్తుంది)

అందించే సేవలో ఎటువంటి అంతరాయం లేకుండా, నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్స్‌లో క్యాష్‌లెస్ సదుపాయం సంవత్సరం అంతటా 24x7 అందుబాటులో ఉంటుంది. నగదురహిత సెటిల్‌మెంట్ పొందగల ఆసుపత్రుల జాబితా ఎటువంటి నోటీసు లేకుండా ఎప్పటికప్పుడు మారుతూ ఉంటుంది. అడ్మిట్ అవడానికి ముందు మీరు తప్పనిసరిగా హాస్పిటల్ జాబితాను చెక్ చేయాలి. అప్‌డేట్ చేయబడిన జాబితా మా వెబ్‌సైట్‌లో మరియు మా కాల్ సెంటర్‌ వద్ద అందుబాటులో ఉంటుంది. క్యాష్‌లెస్ సౌకర్యం పొందే సమయంలో బజాజ్ అలియంజ్ హెల్త్ కార్డుతో పాటు ప్రభుత్వ ID ప్రూఫ్ కూడా తప్పనిసరి.

మీరు క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్‌లను ఎంచుకున్నప్పుడు, కింది దశలను అనుసరించండి:

• చికిత్స చేసే డాక్టర్/ హాస్పిటల్ వారు నింపి సంతకం చేసిన ప్రీ ఆథరైజేషన్ రిక్వెస్ట్ ఫారమ్‌ను హాస్పిటల్ ఇన్సూరెన్స్ డెస్క్ వద్ద పొందండి మరియు దానిపై మీరు సంతకం చేసి సబ్మిట్ చేయండి.
• నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్, హెల్త్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ టీమ్ (HAT) కు ఆ రిక్వెస్ట్‌ని ఫ్యాక్స్ చేస్తుంది.
• HAT డాక్టర్‌లు ప్రీ-ఆథరైజేషన్ రిక్వెస్ట్ ఫారమ్‌ను పరిశీలిస్తారు మరియు పాలసీ మార్గదర్శకాల ప్రకారం క్యాష్‌లెస్ సదుపాయం లభ్యతపై నిర్ణయిస్తారు.
• ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్ మరియు దాని ప్రయోజనాలను బట్టి, ఆథరైజేషన్ లెటర్ (AL) / తిరస్కరణ లెటర్/ అదనపు అవసరాల కోసం లెటర్‌లలో ఏదైనా 3 గంటల్లోపు జారీ చేయబడుతుంది.
• డిశ్చార్చ్ సమయంలో, హాస్పిటల్ ఫైనల్ బిల్లు మరియు డిశ్చార్జ్ వివరాలను HAT తో షేర్ చేస్తుంది మరియు వారి అంచనా ఆధారంగా, ఫైనల్ సెటిల్‌మెంట్ ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది.

గమనించవలసిన ముఖ్యమైన పాయింట్లు:

• ప్లాన్‌ చేసుకున్న హాస్పిటలైజేషన్ సందర్భాల్లో, నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్ విధానం ప్రకారం ముందస్తు అడ్మిషన్ కోసం మీ అడ్మిట్‌ని రిజిస్టర్/రిజర్వ్ చేసుకోండి.
• నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌లో ప్రవేశం, బెడ్ లభ్యతకు లోబడి ఉంటుంది.
• క్యాష్‌లెస్ సదుపాయం ఎల్లప్పుడూ మీ పాలసీ నిబంధనలు మరియు షరతులకు లోబడి ఉంటుంది.
• పాలసీ ఈ క్రింది వాటిని కవర్ చేయదు : టెలిఫోన్ బంధువుల కోసం ఆహారం మరియు పానీయాలు టాయిలెటరీస్ పై సేవల కోసం అయ్యే ఖర్చును మీరు మాత్రమే భరించాలి మరియు డిశ్చార్జీకి ముందు నేరుగా హాస్పిటల్‌కు చెల్లించాలి.

పై సేవల కోసం అయ్యే ఖర్చును మీరు మాత్రమే భరించాలి మరియు డిశ్చార్జీకి ముందు నేరుగా హాస్పిటల్‌కు చెల్లించాలి.

• ఇన్-రూమ్ రెంట్ నర్సింగ్ ఛార్జీలు కూడా చేర్చబడ్డాయి. అయితే, అధిక విలువతో కూడిన గదిని ఉపయోగించినట్లయితే, పెరుగుతున్న ఛార్జీలను మీరు భరించాల్సి ఉంటుంది.
• పాలసీ నిబంధనలు మరియు షరతుల ప్రకారం ట్రీట్‌మెంట్ కవర్ చేయబడకపోతే మీ క్లెయిమ్, క్యాష్‌లెస్ లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్ తిరస్కరించబడుతుంది.
• సరైన వైద్య సమాచారం అందించని సందర్భంలో, క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ కోసం ప్రీ-ఆథరైజేషన్‌ రిక్వెస్ట్ తిరస్కరింపబడవచ్చు.
• క్యాష్‌లెస్ సౌకర్యాన్ని తిరస్కరించడం అంటే ట్రీట్‌మెంట్‌ని తిరస్కరించినట్టు కాదు మరియు అవసరమైన వైద్య సహాయం లేదా ఆసుపత్రిలో చేరకుండా మిమ్మల్ని ఏ విధంగానూ అడ్డుకోవడం కూడా కాదు.

హాస్పిటల్‌లో చేరడానికి ముందు/తరువాత ఖర్చుల కోసం రీయింబర్స్‌మెంట్:

పాలసీ ప్రకారం అడ్మిట్‌కు ముందు మరియు హాస్పిటల్ నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తరువాత, సంబంధిత వైద్య ఖర్చులు తిరిగి చెల్లించబడతాయి. వైద్య సేవలకు సంబందించిన ప్రిస్క్రిప్షన్లను మరియు బిల్లులు/రశీదులను, సరిగ్గా సంతకం చేసిన క్లెయిమ్ ఫారంతో పాటు బజాజ్ అలియంజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్‌ వారికి సమర్పించాలి.

 

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ (నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్ కానీ సందర్భంలో)

• హాస్పిటల్‌లో చేరడానికి ముందు, బజాజ్ అలియంజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్ HAT వారికి సమాచారం ఇవ్వండి. మీ క్లెయిమ్‌ను ఆన్‌లైన్‌లో నమోదు చేసుకోవడానికి ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి మీ క్లెయిమ్‌ను ఆఫ్‌లైన్‌లో రిజిస్టర్ చేయడానికి, దయచేసి మా టోల్ ఫ్రీ నంబర్‌కు కాల్ చేయండి: 1800-209-5858.
• డిశ్చార్జ్ తరువాత, దయచేసి కింది డాక్యుమెంట్లను HAT బృందానికి సమర్పించండి (డిశ్చార్జ్ అయిన 30 రోజులలోపు): మొబైల్ నంబర్ మరియు ఈమెయిల్ ID తో సక్రమంగా నింపిన మరియు సంతకం చేసిన క్లెయిమ్ ఫారమ్. ఒరిజినల్ హాస్పిటల్ బిల్లు మరియు చెల్లింపు రశీదు. ఇన్వెస్టిగేషన్ రిపోర్ట్. డిశ్చార్జ్ కార్డు. ప్రిస్క్రిప్షన్లు. మందులు మరియు సర్జరీ వస్తువుల బిల్లులు. ప్రీ-హాస్పిటలైజేషన్ ఖర్చుల వివరాలు (ఏదైనా ఉంటే). రోగి పేపర్లు, అవసరమైతే.
• తదుపరి ప్రాసెసింగ్ కోసం అన్ని డాక్యుమెంట్లు HAT కి పంపబడతాయి మరియు వారి అంచనా ఆధారంగా, ఫైనల్ సెటిల్‌మెంట్ 10 పనిదినాలలో పూర్తి చేయబడుతుంది.
• హాస్పిటలైజెషన్ తర్వాత క్లెయిమ్ డాక్యుమెంట్లు, డిశ్చార్జ్ తేదీ నుండి 90 రోజుల్లోపు పంపబడాలి.

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ కోసం అవసరమైన డాక్యుమెంట్లు

• సరైన సంతకం మరియు ముద్రణ వేయబడిన ఒరిజినల్ ప్రీ-నంబర్‌తో కూడిన హాస్పిటల్ చెల్లింపు రశీదు.
• ఒరిజినల్ ప్రిస్క్రిప్షన్లు మరియు ఫార్మసీ బిల్లులు.
• ఒరిజినల్ కన్సల్టేషన్ పేపర్‌లు (ఏవైనా ఉంటే).
• హాస్పిటల్ లోపల మరియు వెలుపల జరిపిన దర్యాప్తు కోసం ఒరిజినల్ బిల్లులు మరియు చెల్లింపు రశీదుతో పాటు, ఒరిజినల్ దర్యాప్తు మరియు విశ్లేషణ రిపోర్ట్‌లు.
• మీరు క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ అర్హతను పొంది, దానిని వినియోగించుకోనట్లయితే అది పేర్కొంటూ, హాస్పిటల్ నుండి ఒక లెటర్.
• సంఘటన వివరాలను ప్రస్తావిస్తూ ట్రీట్‌మెంట్ చేసే డాక్టర్ నుండి ఒక లెటర్ (ప్రమాదం జరిగిన సందర్భంలో).
• లెటర్‌హెడ్‌‌పై హాస్పిటల్ రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ మరియు హాస్పిటల్‌లోని మౌలిక సదుపాయాలు ఉండాలి.
• IFSC కోడ్ మరియు ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన వారి పేరును కలిగి ఉన్న క్యాన్సెల్ చెక్.
• ఇండోర్ కేస్ పేపర్ కాపీ, హాస్పిటల్‌లో చేరిన తేదీ నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తేదీ వరకు వివరణాత్మక వైద్య వివరాలతో మరియు టెంపరేచర్, పల్స్ మరియు శ్వాసక్రియ చార్ట్‌లతో డాక్టర్ నోట్‌లు.
• ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు (ఫ్రాక్చర్ విషయంలో).
• ట్రీట్‌మెంట్ చేసే డాక్టర్ నుండి ప్రసూతి చరిత్ర (ప్రసూతి సందర్భంలో).
• FIR కాపీ (యాక్సిడెంట్ సందర్భంలో).
• కొన్ని ప్రత్యేక సందర్భాల్లో అదనపు అవసరాలు: కంటిశుక్లం ఆపరేషన్ విషయంలో, లెన్స్ స్టిక్కర్‌తో పాటు బిల్ కాపీ. సర్జరీ విషయంలో, ఇంప్లాంట్ స్టిక్కర్‌తో పాటు బిల్ కాపీ. గుండె సంబంధిత చికిత్స విషయంలో, స్టెంట్ స్టిక్కర్‌‌తో పాటు బిల్ కాపీని అమర్చండి.

అన్ని ఒరిజినల్ డాక్యుమెంట్లను కింది చిరునామాకు పంపించాలి:

బజాజ్ అలియంజ్ హౌస్, విమానాశ్రయం రోడ్, ఎరవాడ, పూణే- 411006.

ఎన్వెలప్ కవరుపై మీ పాలసీ నంబర్ , హెల్త్ కార్డ్ నంబర్ మరియు మొబైల్ నంబర్‌ను‌ స్పష్టంగా పేర్కొనండి.

గమనిక: మీ రికార్డు కోసం డాక్యుమెంట్ల ఫోటోకాపీ మరియు కొరియర్ రిఫరెన్స్ నంబర్‌ని ఉంచండి.