நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் என்றால் என்ன?

விரைவாக அதிகரித்து வரும் மருத்துவ செலவுகள் மருத்துவ திட்டங்களுக்கான தேவையையும் அதிகரித்துள்ளன. ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசி மருத்துவ செலவுகளை மட்டுமல்லாமல் உங்கள் அன்புக்குரியவர்களையும் பாதுகாக்கிறது. ஒரு மருத்துவ திட்டத்துடன், ஒரு தனிநபர் அவரது நோயை எளிதாக சிகிச்சை செய்யலாம். கூடுதலாக, மருத்துவ பாலிசிகள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு ரொக்கமில்லா நன்மைகளை வழங்குகின்றன, இது தங்கள் கையிலிருந்து ஒரு ரூபாய்கூட செலவாகவில்லை என்பதை உறுதி செய்கிறது. மறுபுறம், ஒரு பாலிசிதாரர் நெட்வொர்க் மருத்துவமனையை தேர்வு செய்தால் ரொக்கமில்லா மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சையை பெற முடியும். ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனமும் அவற்றின் கீழ் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளின் பட்டியலைக் கொண்டுள்ளன மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்கள் . வாடிக்கையாளர்கள் மருத்துவ காப்பீட்டை வாங்குவதற்கு முன்னர், ரொக்கமில்லா நன்மைகளைப் பெறுவதற்கு ஒரு நெட்வொர்க் மருத்துவமனை என்றால் என்ன என்பதை அவர்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும். நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் என்றால் என்ன? ஒவ்வொரு காப்பீட்டு வழங்குநரும் குறிப்பிட்ட மருத்துவமனைகளுடன் டை-அப் வைத்திருக்கிறார்கள். ஒரு பாலிசிதாரர் ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை வாங்கும்போது, காப்பீட்டு நிறுவனம் அவர்களால் வழங்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளுக்கு இடையில் தேர்ந்தெடுக்கும் விருப்பத்தை வழங்குகிறது. காப்பீட்டாளரால் வழங்கப்படும் மருத்துவமனை மாற்றுகளின் இந்த பட்டியல் நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் ஒன்றை தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம், பாலிசிதாரர் ரொக்கமில்லாமல் இருக்கலாம் மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் மருத்துவ அவசரநிலைகளின் போது. பஜாஜ் அலையன்ஸ் ஜெனரல் இன்சூரன்ஸ் இதை வழங்குகிறது ரொக்கமில்லா மருத்துவக் காப்பீடு நாடு முழுவதும் 6500+ மருத்துவமனைகளில் சிகிச்சை. ரொக்கமில்லா கோரல் செயல்முறை பின்பற்ற எளிதானது. இருப்பினும், செயல்முறையில் மூன்று தரப்பினர்கள் ஈடுபட்டுள்ளன: காப்பீடு செய்யப்பட்டவர், நெட்வொர்க் மருத்துவமனை, மற்றும் மூன்றாம் தரப்பு நிர்வாகி. நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகளில் ரொக்கமில்லா கோரல்கள் ஒரு பாலிசிதாரர் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள இரண்டு சூழ்நிலைகளின் கீழ் கோரலாம்:

1. திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனை சிகிச்சை

திட்டமிடப்பட்ட மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சைக்காக கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள படிநிலைகளை பின்பற்றவும்:

• காப்பீட்டாளரிடமிருந்து மருத்துவமனைக்கு ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் கார்டை வழங்கவும்.
• முன்-அங்கீகார படிவத்திற்கான கோரிக்கை அல்லது காப்பீட்டாளரின் இணையதளத்திலிருந்து ஆன்லைனில் பதிவிறக்கம் செய்யவும்
• மருத்துவமனையில் மருத்துவ காப்பீட்டு கோரல் படிவத்தை சமர்ப்பிக்கவும். படிவத்தை பெற்ற பிறகு, மருத்துவமனை டிபிஏ அல்லது காப்பீட்டாளரிடமிருந்து ஒப்புதல் பெறும்
• காப்பீட்டு நிறுவனம் அதை அங்கீகரித்த பிறகு மருத்துவமனையில் இருந்து படிவத்தைப் பெறுங்கள்.
• சேர்க்கப்பட்ட நாளில் மருத்துவமனைக்கு உறுதிப்படுத்தல் கடிதம் மற்றும் மருத்துவ காப்பீட்டை வழங்கவும்.

 

2. அவசரகால மருத்துவமனை சிகிச்சை

அவசரகால மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால் கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள படிநிலைகளை பின்பற்றவும்:

• மருத்துவ காப்பீட்டு அட்டையை சமர்ப்பிக்கவும்
• சேர்க்கைக்கு பிறகு முன்-அங்கீகார கடிதத்தை அனுப்புமாறு காப்பீட்டாளருக்கு கோரவும்
• தொடர்புடைய ஆவணங்கள் மற்றும் அவசர சான்றிதழை சமர்ப்பிக்கவும்

குறிப்பு: கடுமையான அவசரநிலை ஏற்பட்டால், பாலிசிதாரர் தனது பாக்கெட்டில் இருந்து மருத்துவமனை செலவுகளை செலுத்த வேண்டும் மற்றும் காப்பீட்டாளரிடம் இருந்து திருப்பிச் செலுத்த வேண்டும். ஒரு மருத்துவ அவசரநிலைக்கு சிறப்பு கவனம் மற்றும் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. குழப்பங்களுக்கு மத்தியில், காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் ஒப்புதலுக்காக காத்திருப்பது சாத்தியமற்றது. எனவே, சூழ்நிலை தேவைப்பட்டால், செலவுகளைச் செலுத்துங்கள் மற்றும் திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான கோரல். திருப்பிச் செலுத்தும் கோரல் செயல்முறை:

• தோல்வி இல்லாமல் மருத்துவமனையில் இருந்து அனைத்து மருத்துவமனை பில்கள் மற்றும் விலைப்பட்டியல்களையும் சேகரிக்கவும்.
• மருத்துவமனையில் இருந்து டிஸ்சார்ஜ் சான்றிதழ் அல்லது டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கத்தை பெறுங்கள்.
• அனைத்து மருத்துவ அறிக்கைகள், சான்றிதழ்கள் மற்றும் பிற மருத்துவ பில்களையும் காப்பீட்டு வழங்குநரிடம் சமர்ப்பிக்கவும். அத்தியாவசிய ஆவணங்களை பெறுவதன் மூலம், காப்பீட்டு வழங்குநர் அதை பகுப்பாய்வு செய்து அதன்படி உங்கள் திருப்பிச் செலுத்தலை செயல்முறைப்படுத்துவார்.

தொகை குறித்து, ரொக்கமில்லா மருத்துவமனை உள்ளிருப்புச் சிகிச்சை என்பது ஒரு தனிநபரின் நிதிச் சுமையை நிர்வகிக்க ஒரு சிறந்த வழியாகும். இது மருத்துவ அவசரத்தின் போது பாலிசிதாரர்களுக்கு சரியான மன அமைதியை வழங்குகிறது. எனவே, எளிதாக ரொக்கமில்லா செட்டில்மென்டை பெறுவதற்கு பாலிசிதாரர் ஒரு நல்ல டை-அப் மருத்துவமனையை தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.