மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசிகளில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களின் பட்டியல்

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காப்பீட்டுடன் மருத்துவக் காப்பீடு நீரிழிவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் போன்ற முன்பிருந்தே இருக்கும் மருத்துவ நிலைமைகளுடன் தனிநபர்களை நிதி ரீதியாக பாதுகாக்கிறது. குறிப்பிட்ட விதிமுறைகள் மற்றும் காத்திருப்பு காலங்களுடன் வருவதால் இந்த வகையான காப்பீட்டை புரிந்துகொள்வது முக்கியமாகும். முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காப்பீட்டின் சிக்கல்கள் குறித்து பார்ப்போம், பாலிசி விதிமுறைகள், காத்திருப்பு காலங்கள் மற்றும் கோரல் செயல்முறைகளில் அதன் தாக்கத்தைப் பற்றி விவாதிப்போம். இந்த அம்சங்களை புரிந்துகொள்வதன் மூலம், உங்கள் குறிப்பிட்ட தேவைகளுக்கு ஏற்ப தகவலறிந்த முடிவுகள் மற்றும் விரிவான மருத்துவக் காப்பீட்டு கவரேஜை நீங்கள் பெறலாம்.

மருத்துவக் காப்பீட்டில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலம் யாவை?

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களுக்கான காத்திருப்பு காலம் மருத்துவக் காப்பீடு காப்பீட்டு வழங்குநருக்கு ஏற்ப மாறுபடும், பொதுவாக இரண்டு முதல் நான்கு ஆண்டுகள் வரை. இந்த காலகட்டத்தில், முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் தொடர்பான எந்தவொரு கோரல்களும் காப்பீடு செய்யப்படாது. காத்திருப்பு காலம் முடிந்தவுடன், பாலிசி இந்த நிலைமைகளை உள்ளடக்கும். சரிபார்ப்பது முக்கியமாகும் காத்திருப்புக் காலம் கோரலின் போது ஆச்சரியங்களை தவிர்க்க உங்கள் பாலிசியில் உள்ள விவரங்கள்.

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளை எவ்வாறு பாதிக்கின்றன?

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளை கணிசமாக பாதிக்கலாம். காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் பெரும்பாலும் இந்த நிலைமைகளை உள்ளடக்குவதற்கு முன்னர் காத்திருப்பு காலத்தை விதிக்கின்றனர், மற்றும் பிரீமியம் அதிகமாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, பாலிசியை வழங்குவதற்கு முன்னர் காப்பீட்டு வழங்குநருக்கு விரிவான மருத்துவ பரிசோதனை தேவைப்படலாம். சுமூகமான கிளைம் செட்டில்மென்ட்களை உறுதி செய்யவும் மற்றும் பாலிசி முடிவடைவதைத் தவிர்ப்பதற்கும் அனைத்து முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகளையும் வெளிப்படுத்துவது அவசியமாகும்.

மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் கீழ் காத்திருப்பு காலங்களின் வகைகள்

மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களில் பொதுவாக மூன்று வகையான காத்திருப்பு காலங்கள் உள்ளன:

1. ஆரம்ப காத்திருப்பு காலம்: பொதுவாக பாலிசி வழங்கப்பட்டதிலிருந்து 30 நாட்கள், விபத்துகள் தவிர வேறு எந்த கோரல்களையும் உள்ளடக்காது.
2. குறிப்பிட்ட நோய் காத்திருப்பு காலம்: குறிப்பிட்ட நோய்களை உள்ளடக்குகிறது, பொதுவாக சுமார் 1-2 ஆண்டுகள்.
3. முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காத்திருப்பு காலம்: 2-4 ஆண்டுகள் வரை முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களை உள்ளடக்கும்.

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களில் செய்யக்கூடியவை மற்றும் செய்யக்கூடாதவை

இந்த காத்திருப்பு காலங்களை புரிந்துகொள்வது உங்கள் மருத்துவ பராமரிப்பு தேவைகளை திறம்பட திட்டமிட உதவுகிறது.

செய்ய வேண்டியவை	செய்யக்கூடாதவை
ஒரு பாலிசியை வாங்கும்போது முன்பிருந்தே இருக்கும் அனைத்து நிலைமைகளையும் நேர்மையாக வெளிப்படுத்தவும்.	அதிக பிரீமியங்களை தவிர்க்க எந்தவொரு மருத்துவ வரலாற்றையும் மறைக்க வேண்டாம்.
வெவ்வேறு காத்திருப்பு காலங்களுடன் பாலிசிகளை ஒப்பிட்டு சிறந்ததை தேர்வு செய்யவும்.	உங்கள் பாலிசியில் உள்ள காத்திருப்பு கால விவரங்களை புறக்கணிக்க வேண்டாம்.
காப்பீட்டு வழங்குநருக்கு தேவைப்பட்டால் முன்-மருத்துவ பரிசோதனையை மேற்கொள்ளுங்கள்.	பாலிசியை வாங்கிய பிறகும் வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைகளை தவிர்க்க வேண்டாம்.
விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை முற்றிலும் புரிந்துகொள்ளுங்கள்.	அனைத்து பாலிசிகளும் முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகளை ஒரே மாதிரியாக உள்ளடக்குகின்றன என்று கருத வேண்டாம்.

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோயின் காப்பீட்டு விருப்பங்களை ஆராய்தல்

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காப்பீட்டுடன் மருத்துவக் காப்பீடு குறிப்பாக தற்போதுள்ள மருத்துவ நிலைமைகள் கொண்ட தனிநபர்களுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த திட்டங்கள் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பு செலவுகள், மருந்து செலவுகள் மற்றும் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் தொடர்பான சிறப்பு சிகிச்சைகள் உட்பட பல நன்மைகளை வழங்குகின்றன. வழக்கமான மருத்துவ திட்டங்களை விட பிரீமியங்கள் அதிகமாக இருக்கலாம், அவர்கள் வழங்கும் மன அமைதி மற்றும் நிதி பாதுகாப்பு மதிப்புமிக்கது. முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காப்பீட்டை தேர்வு செய்யும்போது, காத்திருப்பு காலம், காப்பீட்டு வரம்புகள், நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் மற்றும் வெல்னஸ் புரோகிராம் போன்ற கூடுதல் நன்மைகளை கருத்தில் கொள்ளுங்கள். உங்கள் தேவைகள் மற்றும் பட்ஜெட்டிற்கு ஏற்ற ஒன்றை கண்டறிய பல்வேறு காப்பீட்டு வழங்குநரிடமிருந்து வெவ்வேறு திட்டங்களை ஒப்பிடுங்கள். பாலிசி ஆவணங்களை கவனமாக படிப்பது மற்றும் ஒரு முடிவை எடுப்பதற்கு முன்னர் விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளை புரிந்துகொள்வது முக்கியமாகும். சரியான மருத்துவக் காப்பீட்டை கொண்டிருப்பது உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் நிதிகளை திறம்பட நிர்வகிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை ஏற்படுத்தலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்

முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகின்றன?

காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்னர் 48 மாதங்களுக்குள் மருத்துவ பதிவுகள் மற்றும் மருத்துவரின் நோய் கண்டறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. எந்தவொரு நடப்பு அல்லது முந்தைய மருத்துவ நிலைமைகளையும் அடையாளம் காண காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் இந்த பதிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்கிறார்கள், இது அவர்களுக்கு ஆபத்தை மதிப்பீடு செய்யவும் பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் பிரீமியங்களை தீர்மானிக்கவும் உதவுகிறது.

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காப்பீட்டுத் தொகையின் மீது ஏதேனும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறதா?

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் காப்பீட்டுத் தொகையைக் குறைக்காது, ஆனால் அதிக பிரீமியத்திற்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, இந்த நிலைமைகளை காப்பீடு செய்வதற்கு முன்னர் பெரும்பாலும் காத்திருப்பு காலம் உள்ளது. இந்த காத்திருப்பு காலம் காப்பீட்டாளர்களிடையே மாறுபடும் ஆனால் பொதுவாக இரண்டு முதல் நான்கு ஆண்டுகள் வரை இருக்கும்.

48 மாதங்களுக்கு முன்னர் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் என்றால் என்ன?

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய் என்பது மருத்துவரால் கண்டறியப்பட்ட எந்தவொரு மருத்துவ நிலையாகும் அல்லது மருத்துவ காப்பீட்டு பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்னர் 48 மாதங்களுக்குள் பெறப்பட்ட சிகிச்சையாகும். இதில் நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது தைராய்டு கோளாறுகள் போன்ற நாள்பட்ட நிலைமைகள் அடங்கும், இதற்கு தற்போதைய கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

முன்பிருந்தே இருக்கும் கடுமையான நிலை என்றால் என்ன?

ஒரு கடுமையான முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்களில் புற்றுநோய், இதய நோய் மற்றும் கடுமையான நீரிழிவு நோய்கள் போன்ற நாள்பட்ட அல்லது நீண்ட கால நோய்கள் அடங்கும், இதற்கு தொடர்ச்சியான சிகிச்சை மற்றும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. இந்த நிலைமைகள் அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் பொதுவாக மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகளில் கடுமையான விதிமுறைகள் மற்றும் நீண்ட காத்திருப்பு காலங்களுக்கு வழிவகுக்கின்றன.

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாடு யாவை?

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் என்பது பாலிசியை வாங்குவதற்கு முன்னர் கண்டறியப்பட்ட தற்போதைய நிலைமை ஆகும், அதே நேரத்தில் மருத்துவ வரலாறு பெறப்பட்ட அனைத்து கடந்த கால மருத்துவ பதிவுகள் மற்றும் சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியது. மருத்துவ வரலாறு ஒரு தனிநபரின் ஆரோக்கியத்தின் விரிவான கண்ணோட்டத்தை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நிலைமைகள் சமீபத்திய மற்றும் நடப்பு பிரச்சனைகளில் கவனம் செலுத்துகின்றன.

ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு பிறகு முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்க்கான காப்பீட்டை நான் பெற முடியுமா?

ஆம், உங்கள் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியில் குறிப்பிட்ட காத்திருப்பு காலத்தை நிறைவு செய்த பிறகு, முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. காப்பீட்டு வழங்குநர் மற்றும் நிலைமையின் கடுமையைப் பொறுத்து, காத்திருப்பு காலம் பொதுவாக இரண்டு முதல் நான்கு ஆண்டுகள் வரை இருக்கும்.

மருத்துவக் காப்பீட்டில் முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்க்கான மென்மையான கோரல் செயல்முறையை நான் எவ்வாறு உறுதி செய்ய முடியும்?

முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்க்கான ஒரு மென்மையான கோரல் செயல்முறையை உறுதி செய்ய, பாலிசியை வாங்கும்போது அனைத்து நிலைமைகளையும் துல்லியமாக வெளிப்படுத்தவும், பாலிசி விதிமுறைகள் மற்றும் காத்திருப்பு காலங்களை புரிந்துகொள்ளவும், மற்றும் கோரல்களுக்கான காப்பீட்டாளரின் வழிகாட்டுதல்களை பின்பற்றவும். விரிவான மருத்துவ பதிவுகளை வைத்திருப்பது மற்றும் உங்கள் காப்பீட்டாளருடன் தெளிவாக தொடர்பு கொள்வது செயல்முறையை சீராக்க உதவுகிறது.   *நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும் காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும் பொறுப்புத்துறப்பு: இந்த பக்கத்தில் உள்ள உள்ளடக்கம் பொதுவானது மற்றும் தகவல் மற்றும் விளக்க நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பகிரப்படுகிறது. இது இணையத்தில் உள்ள பல இரண்டாம் நிலை ஆதாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டது. எந்தவொரு தொடர்புடைய முடிவுகளையும் எடுப்பதற்கு முன்னர் ஒரு நிபுணரை கலந்தாலோசிக்கவும்.