மருத்துவக் காப்பீட்டில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய அனைத்தும்

காப்பீட்டு பாலிசிகளின் வார்த்தைகள் எளிமையானது போல் இருக்கலாம், ஆனால் சிக்கலான அர்த்தத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், மற்றும் பின்னர் எந்தவொரு குழப்பத்தையும் தவிர்க்க இந்த வார்த்தைகளின் சரியான அர்த்தத்தைப் புரிந்துகொள்வது அவசியமாகும். பாலிசிதாரர் பதிலளிக்க வேண்டிய ஆரம்ப கேள்விகளில் ஒன்று என்னவென்றால் அவருக்கு எவ்வளவு காப்பீடு அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை தேவை? என்பதாகும். ஆனால் அதற்கு பாலிசிதாரரின் மனதில் எழும் கேள்வி, மருத்துவக் காப்பீட்டில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை என்றால் என்ன? மேலும், எந்தவொரு விவரங்களையும் பெறுவதற்கு முன்னர் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை என்றால் என்ன என்பதை முதலில் புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.

மருத்துவக் காப்பீட்டில் காப்பீட்டுத் தொகை என்றால் என்ன?

பாலிசிதாரருக்கு ஏதேனும் இழப்பு அல்லது சேதம் ஏற்பட்டால் காப்பீட்டு நிறுவனம் செலுத்தக்கூடிய அதிகபட்ச தொகை காப்பீட்டுத் தொகையாக குறிப்பிடப்படுகிறது. சில நேரங்களில், மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் பெறக்கூடிய அதிகபட்ச காப்பீடு என்றும் மக்கள் அழைக்கின்றனர். எனவே நீங்கள் எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், மருத்துவக் காப்பீட்டு வழங்குநர் நிறுவனம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை வரை முழு தொகையையும் செலுத்தும், இது நன்மையிலிருந்து வெளிப்படையாக விலக்கப்படாவிட்டால் செலுத்தப்படும். உண்மையான செலவுகள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை விட அதிகமாக இருந்தால், பாலிசிதாரர் கூடுதல் தொகையை ஏற்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டு: திரு. ராகுல் ரூ 5 லட்சம் காப்பீட்டுத் தொகையுடன் மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியை கொண்டிருக்கிறார் என்று வைத்துக் கொள்வோம். இப்போது, அவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு மற்றும் ரூ 3.8 லட்சம் மதிப்புள்ள பில்களை கோருகிறார். கோரல் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. இப்போது, வேறு சில காரணங்களால், அவர் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார், மற்றும் இந்த முறை பில் செலவு ரூ 2 லட்சம் ஆகிறது. இப்போது காப்பீட்டு நிறுவனம் ரூ 1.2 லட்சம் மட்டுமே செலுத்தும், மற்றும் மீதத் தொகையை திரு. ராகுல் ஏற்க வேண்டும்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு பிரீமியங்களில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையின் தாக்கம் என்ன?

எந்தவொரு எதிர்பாராத நிகழ்வும் ஏற்பட்டால் ஒரு வருடத்தில் காப்பீடு செய்யப்படும் அதிகபட்ச சேதங்களுக்கான வரம்பை காப்பீடு வழங்குகிறது. காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை அதிகமாக இருந்து கோரல் மேற்கொள்ளப்பட்டால் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் இருக்க வேண்டிய அதிக தொகையாக அது இருக்கும். எனவே, உறுதி செய்யப்பட்ட தொகைக்கு செலுத்த வேண்டிய காப்பீட்டு பிரீமியம் அதிகரிப்புக்கு இது காரணமாகிறது.

காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை மற்றும் உறுதிசெய்யப்பட்ட தொகைக்கு இடையிலான வேறுபாடு

பாலிசியின் மிகவும் தொழில்நுட்ப பகுதி என்பது உறுதிசெய்யப்பட்ட தொகை மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகைக்கு இடையிலான வேறுபாடு ஆகும். இப்போது, இவை ஒரே மாதிரியாக இருக்கலாம் ஆனால் யதார்த்தத்தில் முற்றிலும் வேறுபட்டவை. உறுதிசெய்யப்பட்ட தொகை என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட நிகழ்வு ஏற்பட்டால் அல்லது ஏற்படாத நிலையில் செலுத்தப்படும் நிலையான தொகையாகும். மறுபுறம், ஒரு குறிப்பிட்ட நிகழ்வு ஏற்பட்டால் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை அதிகபட்ச தொகையாகும். உறுதிசெய்யப்பட்ட தொகை என்பது பொதுவாக ஆயுள் காப்பீட்டு பாலிசிகளில் பார்க்கப்படும் உட்பிரிவு ஆகும், அதே நேரத்தில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை முக்கியமாக ஆயுள் காப்பீடு தவிர மற்ற பாலிசிகளில் காணப்படுகிறது.

பொருத்தமான காப்பீட்டுத் தொகையின் முக்கியத்துவம்

இன்று உங்களுக்கு ஏதாவது நேர்ந்தாலும், சிகிச்சையின் மூலம் உங்கள் வாழ்நாள் சேமிப்பு தீர்ந்துவிடாது, மேலும் உங்கள் வாழ்க்கையின் பிற்பகுதியில் உங்களுக்கு கொஞ்சம் பணம் இருக்கும் என்ற வகையில் இது உங்களுக்கு பாதுகாப்பை வழங்குகிறது. நிதி பாதுகாப்பின் உணர்வு உங்களுக்கு மன அமைதியை வழங்குகிறது மற்றும் அழுத்தத்தை குறைக்கிறது. மக்கள் பல்வேறு விஷயங்களின் தொடர்ச்சியான அழுத்தத்தின் கீழ் வாழும் காலங்களில் அதை விட சிறந்தது என்ன. நீங்கள் தேர்வு செய்த சந்தர்ப்பங்களில் போதுமான காப்பீட்டுத் தொகை மிகவும் முக்கியமானது ஃபேமிலி ஃப்ளோட்டர் பாலிசி. ஒரே குடும்பத்தின் பல உறுப்பினர்களுக்கு ஏதோ ஒன்று நடந்தால், குடும்பத்திற்குள் நிதிகளின் அடிப்படையில் சில நேரங்கள் முக்கியத்துவத்தை நிரூபிக்கலாம்.

சரியான காப்பீட்டுத் தொகையை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது?

வயது காரணி

காப்பீட்டுத் தொகையை தீர்மானிப்பதில் வயது குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கிறது. வயதானவுடன் நோய் ஏற்படுவதற்கான அதிக வாய்ப்பு இருக்கிறது, இது அதிக காப்பீட்டுத் தொகைக்கான தேவையை அதிகரிக்கிறது. எனவே, எவ்வளவு சீக்கிரம் நாம் தொடங்குகிறோமோ அவ்வளவு நல்லது.

தற்போதைய மருத்துவ நிலை

நீங்கள் உங்கள் மற்றும் உங்கள் குடும்பத்தின் மருத்துவ வரலாற்றைச் சரிபார்த்து, காப்பீட்டுத் தொகையைத் தீர்மானிக்க வேண்டும் ஏனெனில் சில முன்பிருந்தே இருக்கும் நோய்கள் உங்கள் குடும்பத்திற்கு இருக்கும் பட்சத்தில், விரைவில் அல்லது பின்னர் அந்த நிலையைப் நீங்கள் பெறுவதற்கான அதிக வாய்ப்பு இருக்கிறது.

லைஃப்ஸ்டைல்

மன அழுத்தம் எல்லாவற்றையும் விட அதிக தீங்கு விளைவிக்கும் என்பது இப்போது நாம் அனைவரும் அறிந்த ஒன்று. இது தவிர, பல வேலைகள் அதிக மன அழுத்த வேலைகளை கொண்டுள்ளது, மற்றவை ஒரு குறிப்பிட்ட நோயைப் பெறுவதற்கான ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும். காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையை தீர்மானிக்கும்போது இந்த அனைத்து காரணிகளும் கருதப்படுகின்றன.

பொதுவான கேள்விகள்:

காப்பீட்டுத் தொகைக்குள் இருந்தால், காப்பீட்டு நிறுவனம் உங்களுக்கு ஏற்படும் இழப்பை விட அதிகமாக செலுத்துமா?

மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசியானது இழப்பீட்டுத் தொகையின் அடிப்படையில் செயல்படுகிறது. இதன் பொருள் பாலிசிதாரருக்கு ஏதேனும் இழப்பு அல்லது சேதம் ஏற்பட்டால் காப்பீட்டு நிறுவனமே பொறுப்பாகும். இருப்பினும், பாலிசிதாரருக்கு இந்தக் பாலிசியிலிருந்து எந்தப் பலனும் கிடைக்காது. இந்த பாலிசியின் நோக்கம் பாலிசிதாரரின் தரப்பில் இருந்து மருத்துவ செலவுகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் செலவுகளின் சுமையை குறைப்பதாகும்.

ஒரு நபர் பிசிக்கல் பாலிசிக்கு பதிலாக ஆன்லைன் மருத்துவக் காப்பீட்டை தேர்வு செய்தால் வேறுபாடுகள் ஏதேனும் உள்ளனவா?

எந்தவொரு முறையிலும், அதாவது ஆன்லைன் மருத்துவ காப்பீடு அல்லது ஆஃப்லைன் முறையாக இருந்தாலும், பாலிசியின் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை அல்லது பிற செயல்பாடு மற்றும் தொழில்நுட்ப நடைமுறைகள் மீது எந்தவொரு தாக்கமும் இல்லை.   *நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும் காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.