மருத்துவக் காப்பீட்டில் ஆரோக்கிய நன்மைகள் யாவை?

மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களுடன் வரும் நிதி ஆதரவு தவிர, மற்ற இலாபகரமான சலுகைகளும் உள்ளன. மருத்துவக் காப்பீட்டு புதுப்பித்தலுடன் இணைக்கப்பட்ட 'ஆரோக்கிய புள்ளிகள்' அதன் முக்கிய கவர்ச்சி அம்சமாகும். மருத்துவக் காப்பீட்டில் ஆரோக்கிய நன்மைகள் ஆரோக்கிய புள்ளிகளின் வடிவத்தில் வருகின்றன, இவை பிரீமியம் பணம்செலுத்தல்கள் மீதான சலுகைகளாக அல்லது எந்தவொரு எம்பேனல் செய்யப்பட்ட நிறுவனத்திலும் உறுப்பினர் நன்மைகளின் வடிவத்தில் பணமாக்கப்படலாம். இந்த ஆரோக்கிய சார்ந்த மருத்துவக் காப்பீட்டு பாலிசிகள் தனிநபர்களை ஆரோக்கியமான வாழ்க்கைக்கு முன்னோடியாக மாற்றுவதை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன. எனவே, இந்த ஆரோக்கிய புள்ளிகளை எவ்வாறு முழுமையாகப் பயன்படுத்துவது என்பதைப் புரிந்துகொள்வோம்.

How Do Wellness Programs in Health Insurance Work?

Wellness programs in health insurance focus on preventive care, helping individuals maintain good health while reducing long-term medical expenses. These programs often include benefits like regular health check-ups, vaccinations, screenings, and fitness incentives. Some insurers even reward healthy habits, such as walking or exercising, with redeemable points or discounts on premiums. By encouraging proactive healthcare, wellness programs help detect potential health issues early, preventing serious conditions. Not only do these initiatives support overall well-being, but they also contribute to a more cost-effective healthcare system, making health insurance more beneficial for policyholders in the long run.

What’s Covered in Health Insurance Wellness Programmes?

Health insurance wellness programmes typically offer a range of preventive and health-enhancing benefits, including:

1. Routine health check-ups – Regular GP visits to monitor overall well-being.
2. Vaccinations – Coverage for essential immunisations to prevent illnesses.
3. Diagnostic screenings – Tests to detect health conditions early.
4. Dental and vision care – Preventive treatments for oral and eye health.
5. Fitness incentives – Subsidised gym memberships, wellness coaching, and discounts on fitness plans.
6. Health rewards – Points or discounts for tracking steps or completing health assessments.
7. Mental health support – Access to counselling and stress management resources.

மருத்துவக் காப்பீட்டு வெல்னஸ் திட்டங்களுக்கான IRDAI வழிகாட்டுதல்கள்

சமீபத்திய திருத்தத்தின்படி ஐ.ஆர்.டி.ஏ, மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களில், ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நிறுவனமும்:

1. வருடாந்திர அடிப்படையில் அந்தந்த பாலிசிதாரர்களுக்கு ஆரோக்கிய நன்மை புள்ளிகளை சுருக்கமாகக் கூற வேண்டும்.
2. மேலே குறிப்பிடப்பட்ட வெகுமதி புள்ளிகளுக்கான தொடர்பு ஊடகம் பற்றி தெளிவுப்படுத்த வேண்டும்.
3. ஸ்கோர் செய்யப்பட்ட ஆரோக்கிய நன்மை புள்ளிகளை ரெடீம் செய்வதற்கான வழிமுறைகள் பற்றி தெளிவுப்படுத்த வேண்டும்.
4. வெகுமதி திட்டத்தின் நிர்வாகத்தில் ஏதேனும் முரண்பாடுகளுக்கு பொறுப்பேற்க வேண்டும்.

மருத்துவக் காப்பீட்டு வெல்னஸ் திட்டங்களை தேர்வு செய்வதன் நன்மைகள்

“வரும் முன் காப்பதே சிறந்தது" என்பது ஆரோக்கிய அம்சங்களை அறிமுகப்படுத்துவதற்கான தேவையை முன்வைக்கும் கருத்தாகும் மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்கள். இந்த ஆரோக்கிய அம்சங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் மற்றும் காப்பீட்டு வழங்குநருக்கு பல நன்மைகளை வழங்குகின்றன. காப்பீடு செய்தவரை முதலில் அவரது உடல் நலத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்க தூண்டுவதை அவர்கள் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளனர்.

மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் கீழ் பல்வேறு வகையான ஆரோக்கிய நன்மைகள் வழங்கப்படுகின்றன

1. ஹெல்த் பூஸ்டர்கள் மற்றும் சப்ளிமெண்ட்களை பெறுவதற்கு ரெடீம் செய்யக்கூடிய வவுச்சர்
2. எம்பேனல் செய்யப்பட்ட யோகா நிறுவனங்கள் மற்றும் ஜிம்களின் உறுப்பினர்களுக்கான ரெடீம் செய்யக்கூடிய வவுச்சர்கள்
3. காப்பீட்டு பிரீமியத்தை செலுத்துவதில் சலுகை மருத்துவக் காப்பீடு புதுப்பித்தல்
4. இந்த தொகையில் அதிகரிப்பு காப்பீட்டுத் தொகை
5. எம்பேனல் செய்யப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் இலவச மருத்துவ நோய் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனைகள்
6. எம்பனேல்டு அவுட்லெட்களில் ரெடீம் செய்யக்கூடிய மருந்து வவுச்சர்கள்
7. வெளிநோயாளி சிகிச்சை மற்றும் ஆலோசனைக்கான இலவச அல்லது ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த செலவுகள்.

*IRDAI அங்கீகரிக்கப்பட்ட காப்பீட்டுத் திட்டத்தின்படி காப்பீட்டு வழங்குநர் மூலம் அனைத்து சேமிப்புகளும் வழங்கப்படுகின்றன. நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும் ** எந்தவொரு மருத்துவக் காப்பீட்டு திட்டங்களின் கீழ் எந்தவொரு ஆரோக்கிய நன்மைகள் திட்டமும் மூன்றாம் தரப்பினர் வணிகம் அல்லது சேவைகளுக்கான சலுகையை உள்ளடக்காது என்பதை தயவுசெய்து நினைவில் கொள்ளவும். மேலும் படிக்க: எலும்பு ஆரோக்கியத்தை அதிகரிக்கும்: கால்சியம் நிறைந்த உணவுகளுக்கான வழிகாட்டி

1) ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை ஊக்குவிக்க ரிவார்டு புள்ளிகள்

ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையின் அடிப்படையில் சேகரிக்கப்பட்ட வெகுமதி புள்ளிகள் அனைத்து நெட்வொர்க் மருத்துவமனைகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல் மையங்களில் பல்வேறு மருத்துவ பரிசோதனைகள் மீது சலுகைகளைப் பெறலாம். யோகா நிறுவனங்கள், ஜிம்கள் போன்ற பல்வேறு ஆரோக்கிய மையங்களில் குறைந்த விகிதத்தில் மெம்பர்ஷிப் பெறுவதற்கு புள்ளிகளை ரெடீம் செய்யலாம்.

2) தனிப்பட்ட ஆரோக்கிய பயிற்சியாளர்

சில காப்பீட்டு பிராண்டுகள் தனிநபர் பயிற்சியாளரின் இலாபகரமான சலுகையையும் வழங்குகின்றன. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு அவரது உணவு உட்கொள்ளுதல், வழக்கமான பயிற்சி, ஊட்டச்சத்து, புகைப்பிடிப்பு பழக்கங்களை விட்டு வெளியேறுதல், சரியான பிஎம்ஐ இண்டெக்ஸை பராமரித்தல் மற்றும் பலவற்றை பயிற்சியாளர் வழிகாட்டுகிறார். அடைய வேண்டிய இலக்குகள் பயிற்சியாளர் மூலம் அமைக்கப்படுகின்றன. இலக்குகளை அடைவதன் மூலம், காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் மேலே உள்ளபடி ரெடீம் செய்யக்கூடிய புள்ளிகளை பெறுவார்.

3) இரண்டாவது மருத்துவ கருத்து

சில மருத்துவத் திட்டங்கள் இரண்டாவது மருத்துவ கருத்து ஆரோக்கிய நன்மையை வழங்குவதன் நன்மையுடன் வருகின்றன. இந்த அம்சத்தின் கீழ், ஏதேனும் நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான மருத்துவ பிரச்சனை ஏற்பட்டால், காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் இரண்டாவது மருத்துவ ஆலோசனையை தேடலாம். இந்த இரண்டாவது ஆலோசனைக் கருத்து காப்பீடு செய்யப்பட்டவருக்கு கட்டணம் வசூலிக்கப்படாது. ஆனால் மருத்துவ கருத்தில் எழும் எந்தவொரு பிழைக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனம் பொறுப்பேற்காது என்பதை ஒருவர் தெளிவாக புரிந்துகொள்ள வேண்டும்.

4) புதுப்பித்தல் மீதான அற்புதமான சலுகைகள்

ஆரோக்கிய நன்மை திட்டங்கள் மீதான அற்புதமான சலுகைகளின் கிடைக்கும்தன்மை காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் தனது ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை கண்காணிக்க ஊக்குவிக்கிறது. மேலும், இந்த ஆரோக்கிய நன்மைகள் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு கூடுதலாக எதையும் செலுத்தாமல் கிடைக்கின்றன. மேலும், ஆரோக்கிய திட்டத்தில் உங்களை தனியாக பதிவு செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் அவர் அல்லது அவரது குடும்பம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நாளிலிருந்து பதிவு செய்யப்படுவார் குடும்ப மருத்துவக் காப்பீடு அல்லது தனிநபர். *IRDAI அங்கீகரிக்கப்பட்ட காப்பீட்டுத் திட்டத்தின்படி காப்பீட்டு வழங்குநர் மூலம் அனைத்து சேமிப்புகளும் வழங்கப்படுகின்றன. நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும் மேலும் படிக்க: உங்கள் ஆன்லைன் மருத்துவர் சந்திப்புக்கான மருத்துவ பதிவுகளை தயார் செய்தல்

மருத்துவக் காப்பீட்டு ஆரோக்கிய நன்மை திட்டம் மற்றும் டிஜிட்டல் ஒருங்கிணைப்பு

இது ஒரு டிஜிட்டல் யுகம், இங்கு ஒவ்வொரு சந்தைக்கும் தொழில்நுட்பம் சார்ந்த தீர்வு தேவைப்படுகிறது. எனவே காப்பீட்டுத் துறை மட்டும் எவ்வாறு டிஜிட்டல் முறையில் இல்லாமல் இருக்க முடியும்?

1. சந்தையில் டிரெண்டிங்கில் இருக்கும் பல Android மற்றும் iPhone அடிப்படையிலான மருத்துவம் மற்றும் ஆரோக்கிய செயலிகளுடன், எந்தவொரு ஆர்வமுள்ள தனிநபருக்கும் அவரது வழக்கமான மருத்துவம் மற்றும் ஆரோக்கிய முக்கியத்துவங்களை கண்காணிப்பது எளிதானது. ஆரோக்கிய நன்மை வெகுமதிகளை அனுபவிக்க காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் தங்கள் மருத்துவ திட்ட வழங்குநருடன் இந்த செயலிகளின் முடிவை ஒருங்கிணைக்கலாம்.
2. பின்னர் சில மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையை நோக்கி மக்களை ஊக்குவிக்க தனிப்பட்ட ஆரோக்கிய திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளன. பின்னர் காப்பீட்டு வழங்குநர்கள் ஒவ்வொரு கோரல் இல்லாத ஆண்டிற்கும் 'ஒட்டுமொத்த போனஸ்' வழங்குகின்றனர்.
3. காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தனிநபர்களின் வெகுமதி புள்ளிகளை கண்காணிக்க ஸ்மார்ட் அணியக்கூடிய மருத்துவ கண்காணிப்பு சாதனங்களையும் பயன்படுத்துகின்றன. குடிமக்களிடையே ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையை மேம்படுத்த டிஜிட்டல் பேட்ஜ்கள் மற்றும் பிற வெகுமதிகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

மேலும் படிக்க: இன்றைய சூழ்நிலைகளில் நீங்கள் ஏன் மருத்துவக் காப்பீட்டை பெற வேண்டும் என்பதற்கான 3 காரணங்கள்

முடிவுரை

மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களில் ஆரோக்கிய திட்டங்கள் காப்பீட்டு வழங்குநர் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர் என இருவருக்கும் பலனளிக்கும் திட்டமாகும். எடுத்துக்காட்டாக, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையைக் கடைப்பிடிக்கும் ஒரு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர், நாள்பட்ட நோய்க்கு ஆளாகும் வாய்ப்புகள் குறைவு மற்றும் அவர் கோரலை தாக்கல் செய்வதற்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு. மறுபுறம், ஆரோக்கியப் புள்ளிகள் காப்பீடு செய்யப்பட்டவரை ஆரோக்கியமான வாழ்க்கையைத் தழுவி, அவர் கஷ்டப்பட்டு சம்பாதித்த பணத்தைத் தடுக்கக்கூடிய மருத்துவச் செலவுகளில் சேமிக்க ஊக்குவிக்கின்றன. தடுப்பு பராமரிப்பு வழங்கல் தனிநபர்கள் ஒரே நேரத்தில் பண மற்றும் ஆரோக்கிய நன்மைகளை அனுபவிக்க ஊக்குவிக்கிறது. எனவே உங்கள் படிகளின் எண்ணிக்கை அல்லது கலோரி உட்கொள்ளல் அல்லது இதய துடிப்பு ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கிறீர்களா? நீங்கள் இதுவரை எத்தனை ஆரோக்கிய புள்ளிகளை ஸ்கோர் செய்துள்ளீர்கள்? மற்றும் உங்கள் ஆரோக்கிய புள்ளிகளை எவ்வாறு முதலீடு செய்ய திட்டமிட்டுள்ளீர்கள்?

பொதுவான கேள்விகள்

What is the wellness benefit in health insurance?

A wellness benefit in health insurance refers to coverage for preventive healthcare services, such as regular check-ups, screenings, vaccinations, and other measures to maintain overall well-being and avoid illness.

What comes under wellness reimbursement?

Wellness reimbursement typically includes costs for preventive care services like annual health exams, vaccinations, gym memberships, and fitness programmes, depending on the insurer’s policy.

What is the meaning of wellness coverage?

Wellness coverage refers to insurance that supports preventive healthcare, offering benefits such as routine medical check-ups, screenings, and wellness programmes aimed at maintaining good health and preventing future medical issues.

Do I have to pay extra to enroll in wellness programs?

In many cases, wellness programmes are included in your health insurance policy without additional costs. However, some insurers may require a small fee or a specific plan to access additional wellness services. Always check the terms of your policy. * நிலையான விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பொருந்தும். காப்பீடு என்பது தேவையின் பொருள். நன்மைகள், விலக்குகள், வரம்புகள், விதிமுறைகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் பற்றிய மேலும் விவரங்களுக்கு, விற்பனையை முடிப்பதற்கு முன்னர் விற்பனை சிற்றேடு/பாலிசி விதிமுறைகளை கவனமாக படிக்கவும்.