क्या हम दो कंपनियों से हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम कर सकते हैं?

हेल्थकेयर शुल्क, मेडिकल खर्च में अचानक बढ़ोत्तरी हो रही है और लाइफस्टाइल में होने वाले बदलाव के कारण हर दिन बीमारियां बढ़ती जा रही हैं, जिसकी वजह से बड़ी इंश्योर्ड राशि का विकल्प चुनने वाले लोगों की संख्या में बहुत बढ़ोत्तरी हुई है. इसलिए बहुत से लोग अलग-अलग इंश्योरेंस कंपनियों की कई हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ऑनलाइन खरीद रहे हैं. इन अनेक हेल्थ और मेडिकल इंश्योरेंस पॉलिसियों में एक है व्यक्तिगत तौर पर खरीदा गया ऑनलाइन हेल्थ इंश्योरेंस, पॉलिसी और दूसरी होती है एम्पलॉयर द्वारा दी गई पॉलिसी, अब ऐसे में अक्सर पूछा जाने वाला एक सवाल यह है: क्या हम दोनों कंपनियों से हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम कर सकते हैं? इसका जवाब है, हां. आप दो या अधिक कंपनियों से हेल्थ इंश्योरेंस या मेडिकल इंश्योरेंस क्लेम कर सकते हैं. लेकिन इसके लिए कुछ शर्तें और प्रोसेस हैं, जिन्हें पॉलिसीधारक को क्लेम करते समय समझना होगा. पॉलिसीधारक को प्रपोज़ल फॉर्म दाखिल करते समय इंश्योरेंस कंपनी को अन्य मौजूदा हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के विवरण सूचित करने की आवश्यकता है. इसके अलावा, दोनों कंपनियों को देरी से सूचना प्रश्न से बचने के लिए किसी भी प्रत्याशित हॉस्पिटलाइज़ेशन क्लेम के बारे में सूचित करना सबसे अच्छा होगा, नीचे दिए गए आर्टिकल से हेल्थ क्लेम करने के बारे में सब कुछ और हम दो कंपनियों से मेडिकल इंश्योरेंस का क्लेम कैसे कर सकते हैं. कोई भी क्लेम करने से पहले इसे अंत तक पढ़ें.

हम दो कंपनियों से हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम कैसे कर सकते हैं?

दो कंपनियों से हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम करना मेडिकल एमरजेंसी के दौरान पॉलिसीधारकों को सुविधा प्रदान करता है, लेकिन कभी-कभी यह एक जटिल प्रोसेस हो सकता है. यहां बताया गया है कि इस स्थिति को कैसे संभालना है:

कवरेज का मूल्यांकन करें:

क्लेम करने से पहले, सर्वश्रेष्ठ दृष्टिकोण निर्धारित करने के लिए प्रत्येक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी द्वारा प्रदान किए गए कवरेज को समझें.

सम अश्योर्ड से कम:

अगर क्लेम की राशि एक ही पॉलिसी के सम अश्योर्ड से कम है, तो पॉलिसीधारक केवल एक पॉलिसी के तहत क्लेम कर सकता है.

कैशलेस क्लेम:

अगर पॉलिसीधारक कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए पात्र है, तो नेटवर्क हॉस्पिटल, उन्हें पहले अपनी प्राइमरी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी के साथ क्लेम दर्ज करना चाहिए और क्लेम सेटलमेंट का सारांश प्राप्त करना चाहिए. सेटलमेंट का सारांश प्राप्त करने के बाद, पॉलिसीधारक को बैलेंस राशि के रीइम्बर्समेंट का अनुरोध करने के लिए दूसरी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को हॉस्पिटलाइज़ेशन बिल सबमिट करना होगा.

रीइंबर्समेंट क्लेम:

अगर पॉलिसीधारक को उपचार प्राप्त होने वाला हॉस्पिटल किसी भी इंश्योरेंस प्रदाता के नेटवर्क हॉस्पिटल का हिस्सा नहीं है, तो उन्हें हॉस्पिटल के बिल का भुगतान अग्रिम रूप से करना होगा. बिल का भुगतान करने के बाद, पॉलिसीधारक एक इंश्योरर के साथ आवश्यक डॉक्यूमेंट सबमिट करके दोनों इंश्योरेंस कंपनियों से रीइम्बर्समेंट क्लेम कर सकता है और एक बार सेटल हो जाने के बाद वह अगले सेटलमेंट लेटर और अतिरिक्त डॉक्यूमेंट को अगले इंश्योरर को सबमिट कर सकता है .

डॉक्यूमेंटेशन:

बिल, मेडिकल रिकॉर्ड और क्लेम फॉर्म सहित सभी आवश्यक डॉक्यूमेंट सुनिश्चित करें, शुरुआती सेटलमेंट विवरण सही तरीके से भरे जाते हैं और सेकेंडरी इंश्योरेंस कंपनी को सबमिट किए जाते हैं .

कम्युनिकेशन:

किसी भी प्रश्न या समस्या का तुरंत समाधान करने के लिए क्लेम प्रोसेस के दौरान दोनों इंश्योरेंस कंपनियों के साथ खुला संचार बनाए रखें.

कई इंश्योरर से हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम कैसे करें - एक उदाहरण

एक ही समय में 2 हेल्थ इंश्योरेंस प्लान का क्लेम करने के लिए एक विस्तृत अध्ययन और चरण-दर-चरण प्रोसेस की आवश्यकता होती है, जिसे यह सुनिश्चित करने के लिए विचार किया जाना चाहिए कि आपके पास बिना किसी अस्वीकृति के आसान प्रोसेस है. उदाहरण के लिए, आइए श्री शर्मा पर विचार करें, जिनके पास दो हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी हैं: एक रु. 2 लाख और रु. 1 लाख के अन्य कवरेज के साथ. अब, जब उन्हें हर्निया ट्रीटमेंट के लिए रु. 2.5 लाख की लागत वाले हॉस्पिटलाइज़ेशन की आवश्यकता पड़ी, तो उन्होंने दोनों कंपनियों से अपना क्लेम शुरू किया. शुरुआत में, श्री शर्मा ने अपने नेटवर्क हॉस्पिटल का उपयोग करके कैशलेस हॉस्पिटलाइज़ेशन के लिए अपने पहले इंश्योरर से संपर्क किया. इलाज के बाद, पहले इंश्योरर ने रु. 50,000 की बकाया राशि के साथ रु. 2 लाख तक का क्लेम सेटल किया. हालांकि, कुल लागत पहली क्लेम स्वीकृत राशि से अधिक है, श्री शर्मा के पास दूसरी इंश्योरेंस कंपनी पर क्लेम करने का विकल्प है. अगर अगली इंश्योरेंस कंपनी में कोई हो, तो उसे क्लेम डॉक्यूमेंट की कॉपी और अतिरिक्त बिल के साथ प्रारंभिक इंश्योरेंस सेटलमेंट का विवरण सबमिट करना होगा. फिर कौन प्रारंभिक सेटलमेंट विवरण की समीक्षा करेगा और दूसरी पॉलिसी की शर्तों के आधार पर श्री शर्मा के क्लेम को रु. 50000 की बैलेंस राशि के लिए प्रोसेस करेगा.

क्लेम अस्वीकार करने के खिलाफ हेज

हेल्थ इंश्योरेंस में क्लेम रिजेक्शन के खिलाफ हेज करना एक रणनीतिक प्लान की तरह है, जिसके साथ आप फाइनेंशियल जोखिम को कम कर सकते हैं, जो आमतौर पर अस्वीकृत क्लेम से जुड़ा होता है. कई हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी एक मजबूत हेज के रूप में कार्य करती हैं, जो एक इंश्योरर द्वारा क्लेम रिजेक्शन के प्रतिकूल प्रभाव से सुरक्षा प्रदान करती है. सारतत्त्व में, यह रणनीति जोखिम के संपर्क में विविधता लाती है, यह सुनिश्चित करती है कि इंश्योर्ड व्यक्ति या परिवार को आपातकालीन स्थिति में नहीं छोड़ा जाएगा, और अपनी जेब से पैसे का भुगतान करना होगा. जब सम इंश्योर्ड समाप्त होने के कारण एक इंश्योरर द्वारा क्लेम नहीं किया जाता है, तो पॉलिसीधारक दूसरी पॉलिसी में बदल सकते हैं और मेडिकल खर्च के लिए कवरेज मांग सकते हैं. इस प्रोसेस के साथ, कोई भी व्यक्ति संभावित फाइनेंशियल बोझ के जोखिम को कम कर सकता है, जो अक्सर आपातकालीन स्थितियों में क्लेम को अस्वीकार करने के साथ आता है. इसके अलावा, यह सम्पूर्ण पॉलिसी मूल्यांकन और चयन के महत्व को भी दर्शाता है, क्योंकि विभिन्न कंपनियों के पास अपनी पॉलिसी के लिए अलग-अलग मानदंड होते हैं, और इसका पालन करना चाहिए. इसके अलावा, कई इंश्योरर के कवरेज को फैलाकर, पॉलिसीधारक अपने फायदे के लिए जोखिम पूलिंग के सिद्धांत का लाभ उठाते हैं. एक इंश्योरर द्वारा क्लेम रिजेक्शन की स्थिति में, वैकल्पिक पॉलिसी द्वारा प्रदान किए गए लाभों से फाइनेंशियल प्रभाव कम हो जाता है. यह प्रोऐक्टिव रिस्क मैनेजमेंट दृष्टिकोण हेल्थ इंश्योरेंस में कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज और डिलीजेंट पॉलिसी मैनेजमेंट के महत्व को दर्शाता है. हालांकि, एक से अधिक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की जटिलताओं को नेविगेट करने में विवेक और उचित परिश्रम करना आवश्यक है. पॉलिसीधारकों को अपनी हेल्थकेयर आवश्यकताओं और फाइनेंशियल उद्देश्यों के साथ एलाइनमेंट सुनिश्चित करने के लिए पॉलिसी की शर्तों, कवरेज लिमिट और एक्सक्लूज़न की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए. इसके अलावा, ज्ञान योग्य इंश्योरेंस सलाहकार के साथ परामर्श करने से क्लेम अस्वीकार जोखिमों के संपर्क को कम करते समय कवरेज रणनीतियों को अनुकूलित करने में अमूल्य अंतर्दृष्टि और सहायता प्रदान की जा सकती है.

हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम के बारे में पॉलिसीधारक द्वारा अक्सर पूछे जाने वाले कुछ प्रश्न नीचे दिए गए हैं:

1. पॉलिसीधारक कितने दिनों के बाद हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम कर सकता है?

क्लेम की स्वीकार्यता निर्धारित करने के लिए विभिन्न पहलुएं हैं . स्टैंडर्ड इंडेम्निटी हेल्थ इंश्योरेंस में इंश्योर्ड व्यक्ति पॉलिसी के तहत क्लेम करने से पहले 30 दिनों की प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि होती है. क्लेम की प्रकृति के आधार पर लागू प्रतीक्षा अवधि भी निर्धारित की जाएगी क्योंकि प्रोडक्ट में आमतौर पर कुछ शर्तों के लिए प्रतीक्षा अवधि लागू होती है.

2. एक वर्ष में, पॉलिसीधारक अपना हेल्थ इंश्योरेंस कितनी बार क्लेम कर सकता है?

सम इंश्योर्ड राशि समाप्त होने तक कई बार. हालांकि, कुछ प्रोडक्ट में एक वर्ष में स्वीकार्य क्लेम की संख्या पर शर्त हो सकती है, जैसे दैनिक हॉस्पिटल कैश या वेक्टर जनित बीमारी कवर के लिए कवर . हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले आपको इंश्योरर से संपर्क करना होगा.\

अंतिम विचार

अचानक होने वाली मेडिकल एमरजेंसी के समय सबसे बेहतर हेल्थकेयर सुविधाओं का लाभ उठाने के लिए, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी प्लान में इन्वेस्ट करना आवश्यक है, जिससे आपको मेडिकल ट्रीटमेंट के खर्चों के लिए कवरेज मिलेगा. पॉलिसीधारक के पास यह चुनने की आज़ादी है कि वह एक से अधिक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी प्लान में इन्वेस्ट कर सकता है और आवश्यकता पड़ने पर उसे किस पॉलिसी का उपयोग करना है, उसे इसकी भी आज़ादी होती है. पॉलिसीधारक के पास दो कंपनियों से क्लेम करने का अधिकार होता है, लेकिन यह तय करना आवश्यक है कि इलाज में होने वाले खर्च की कुल लागत दोनों हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी कंपनियों से क्लेम की गई राशि से अधिक नहीं हो.   *मानक नियम व शर्तें लागू. **टैक्स लाभ लागू टैक्स कानूनों में बदलाव के अधीन हैं. बीमा आग्रह की विषयवस्तु है. लाभों, शामिल न की गई चीज़ों, सीमाओं, नियम और शर्तों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया इंश्योरेंस खरीदने से पहले सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी डॉक्यूमेंट को ध्यान से पढ़ें.