डे केयर प्रोसीज़र की लिस्ट, लाभ और अपवाद

टेक्नोलॉजी के एडवांस होने के साथ ही अब बहुत सी सर्जरी (गंभीर और आसान) एक ही दिन में सफलतापूर्वक पूरी की जा सकती है और रोगियों को 24 घंटे के भीतर हॉस्पिटल से डिस्चार्ज किया जा सकता है. ऐसे मेडिकल प्रोसीज़र, जिनमें आपको 24 घंटे से अधिक समय तक हॉस्पिटल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है, उन्हें डे केयर प्रोसीज़र कहते हैं.

What is a Day Care Procedure?

A day care procedure refers to medical treatments or surgeries that, due to technological advancements, require less than 24 hours of hospitalisation. Traditionally necessitating extended stays, these procedures now allow patients to be admitted, treated, and discharged on the same day. Examples include cataract surgery, chemotherapy, dialysis, and radiotherapy. At Bajaj Allianz, our health insurance policies comprehensively cover numerous day care procedures, ensuring you receive timely medical attention without the need for prolonged hospital stays. This coverage not only provides financial support but also offers peace of mind, allowing you to focus on your recovery.

Difference between a Day Care Treatment and OPD Treatment Cover

पहलू	डे केयर ट्रीटमेंट	OPD Treatment Cover
अर्थ	Medical treatments or surgeries that do not require an overnight stay in the hospital.	Treatments and consultations provided at the doctor’s office or outpatient clinic.
अवधि	Treatment is completed in a single day, with the patient discharged on the same day.	Treatments are usually short visits, typically not requiring admission to the hospital.
हॉस्पिटलाइज़ेशन	No hospitalisation is required, though it may involve minor surgeries or treatments in a hospital setting.	No hospitalisation involved as it’s typically handled in outpatient clinics or doctor’s offices.
कवरेज	Covered by most health insurance plans for surgeries or procedures that can be done in a day.	Typically not covered by many health insurance plans, though some policies may include OPD cover as an additional benefit.
कीमत	Insurance often covers day-care treatments fully, subject to terms and conditions.	OPD visits often incur out-of-pocket costs unless specifically covered in the health plan.
Examples	Cataract surgery, chemotherapy, dialysis, endoscopy.	Routine check-ups, vaccinations, diagnostic tests, prescription medications.

Inclusions of Day Care Procedures

Health insurance policies cover a wide range of day care treatments, which are medical procedures that require hospitalisation but do not need a 24-hour stay. Thanks to medical advancements, treatments that once required prolonged hospitalisation can now be completed within a few hours. These include surgeries, diagnostic procedures, and specialised therapies. Unlike outpatient treatments, day care procedures are covered under most health insurance plans, ensuring financial protection for policyholders. However, coverage may vary across insurers, so it’s essential to check the specific inclusions before purchasing a policy.

कैटेगरी	Examples of Treatments
Eye Care	Cataract Surgery, Retinal Laser Treatment, Corneal Repair
ENT (Ear, Nose, Throat)	Sinus Surgery, Tonsillectomy, Ear Drum Repair, Nasal Polyp Removal
Orthopaedic	Arthroscopy, Ligament Repair, Fracture Treatment
कैंसर केयर	Chemotherapy, Radiotherapy
General Surgeries	Hernia Repair, Varicose Vein Treatment, Gallbladder Stone Removal

To facilitate our customers with the best-in-class services, we at Bajaj Allianz offer coverage for most day care procedures across our various हेल्थ इंश्योरेंस प्लान. There is a widespread myth that day care procedures are not covered under health insurance, with many believing that only longer hospitalisations are included. However, with advancements in medical treatments, the duration of procedures has decreased significantly, prompting health insurance policies to evolve and cover these short-term hospitalisation treatments. While day care treatments are generally covered, it’s important to note that outpatient procedures (ओपीडी), such as routine consultations or minor dressings, are typically not included in the coverage. Therefore, always review your health insurance policy to understand the full scope of what’s covered and ensure that it meets your healthcare needs.

Factors to be Considered When Choosing a Day Care Plan

When selecting a day care health insurance plan, it's essential to consider several key factors to ensure comprehensive coverage and financial protection. 1. को-पेमेंट क्लॉज़: This clause specifies the percentage of the claim amount that the policyholder must pay out-of-pocket. Opting for a plan with a lower co-payment percentage can reduce your financial burden during claims. 2. सब-लिमिट: Some policies impose sub-limits on specific treatments or procedures, capping the amount payable. It's advisable to choose a plan with minimal or no sub-limits to ensure adequate coverage for various treatments. 3. Age Limit: Health insurance policies often have age restrictions for coverage. Ensure the plan accommodates your age group and offers coverage for day care procedures relevant to your age. 4. Cashless Facility: A cashless facility allows you to receive treatment without immediate payment, with the insurer settling the bill directly with the hospital. Confirm that your chosen plan offers this facility at a wide network of hospitals. 5. Network Hospitals: Verify that the insurance provider has a robust network of hospitals, especially those near your location, to facilitate easy access to cashless treatments. 6. Pre- and Post-Hospitalisation Coverage: Check if the policy covers medical expenses incurred before and after hospitalisation, as these can add up significantly. 7. प्रतीक्षा अवधि: Be aware of the waiting period for specific treatments or pre-existing conditions. Opt for plans with shorter waiting periods to ensure timely coverage. 8. Claim Settlement Ratio: Research the insurer's claim settlement ratio to assess their reliability in processing and settling claims efficiently. 9. प्रीमियम राशि: While lower premiums are attractive, ensure they align with the coverage and benefits offered. Balance affordability with comprehensive coverage. 10. पॉलिसी में शामिल नहीं: Thoroughly review the policy exclusions to understand what is not covered, preventing surprises during claims. By carefully evaluating these factors, you can select a day care health insurance plan that best fits your healthcare needs and financial situation.

हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में डे केयर प्रोसीज़र शामिल करने के लाभ

हेल्थ इंश्योरेंस में शामिल डे केयर प्रोसीज़र के लाभ इस प्रकार हैं:

1. मन की शांति

एक दिन के लिए भी हॉस्पिटल में भर्ती होना तनावपूर्ण होता है. और ट्रीटमेंट की भारी लागत निश्चित रूप से इस तनाव को और बढ़ाती है. लेकिन, यह जानकर कि आपके डे केयर के खर्चों की देखभाल आपके द्वारा की जाएगी इंश्योरेंस कंपनी इससे आपको इस तनाव से राहत मिल सकती है और आपको आवश्यक मन की शांति मिल सकती है.

2. कैशलेस सेवा

अगर आपको पहले से पता है कि आप या आपके परिवार के सदस्य सर्जरी (डे केयर प्रोसीज़र) के लिए जा रहे हैं, तो आप अपनी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी से संपर्क कर सकते हैं और कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस  क्लेम सेटलमेंट का लाभ उठा सकते हैं, लेकिन यह लाभ उन्हीं डे केयर प्रोसीज़र के लिए मिलेगा, जो आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में लिस्टेड हैं.

3. टैक्स सेविंग लाभ

भारत में, आपको इसका लाभ मिलता है सेक्शन 80D के तहत टैक्स छूट के आयकर अधिनियम के तहत दिया जाता है. यानी, आपको और आपके परिवार को डे केयर प्रोसीज़र के लिए कवर करने वाली पॉलिसी आपको अतिरिक्त टैक्स बचत का लाभ भी देती है.

4. बेस्ट मेडिकल केयर

आप नेटवर्क हॉस्पिटल में डे केयर प्रोसीज़र के तहत इलाज करा सकते हैं, जहां आपको कैशलेस सर्विस के अतिरिक्त लाभ के साथ बेस्ट मेडिकल केयर का लाभ मिलता है. नेटवर्क हॉस्पिटल में ट्रीटमेंट यह सुनिश्चित कर सकता है कि आपको और आपके परिजनों को क्वालिटी ट्रीटमेंट मिले, भले ही हॉस्पिटलाइज़ेशन कम समय के लिए हो.

5. हेल्थ सीडीसी लाभ

हेल्थ सीडीसी (क्लिक बाय डायरेक्ट क्लेम) हमारे इंश्योरेंस वॉलेट ऐप में बजाज आलियांज़ द्वारा प्रदान की जाने वाली एक अनूठी विशेषता है, जो आपको रु. 20,000 तक का क्लेम तुरंत दर्ज करने और आसानी सेटल करने की सुविधा देती है.

डे केयर प्रोसीज़र के एक्सक्लूज़न

ओपीडी (आउट-पेशेंट डिपार्टमेंट) के इलाज, जैसे दांतों की सफाई डे केयर प्रोसीज़र के तहत कवर नहीं किए जाते हैं और इसके लिए आपको आपकी हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी से रिइम्बर्समेंट नहीं मिलेगा. अधिकांश प्लान डे केयर प्रोसीज़र को कवर करते हैं, लेकिन ओपीडी को कवर नहीं किया जाता है, इसलिए हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में एक्सक्लूज़न के बारे में अच्छी तरह जान लें, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप किसी ऐसे इलाज के लिए क्लेम फाइल नहीं कर रहे हैं, जो कवर नहीं किया जाता है. हम आपको सुझाव देते हैं कि आप पॉलिसी डॉक्यूमेंट में दिए गए शब्दों को ध्यान से पढ़ें और सही से समझ लें कि आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में कौन-कौन से डे केयर प्रोसीज़र को कवर किया जाता है. कृपया अपनी पॉलिसी के इनक्लूज़न और एक्सक्लूज़न के बारे में अपने इंश्योरर से बात करें, ताकि आपको अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के डे केयर प्रोसीज़र के लिए क्लेम फाइल करते समय कोई समस्या न हो. इसे भी पढ़ें - फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस

संक्षेप में

डे केयर प्रोसीज़र, जो रोगियों को 24 घंटों के भीतर इलाज प्राप्त करने और घर लौटने की अनुमति देते हैं, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी द्वारा लगातार कवर किए जाते हैं. ऐसी प्रक्रियाओं में शामिल होने से मन की शांति, कैशलेस सेवाएं, टैक्स बचत और उच्च गुणवत्ता वाली मेडिकल केयर तक पहुंच जैसे कई लाभ मिलते हैं. हालांकि, OPD ट्रीटमेंट जैसे एक्सक्लूज़न के बारे में जानना और डे केयर प्रोसीज़र के लिए कॉम्प्रिहेंसिव कवरेज सुनिश्चित करने के लिए अपनी पॉलिसी को सावधानीपूर्वक रिव्यू करना महत्वपूर्ण है. क्लेम फाइल करते समय क्या शामिल है और समस्याओं से बचने के लिए हमेशा अपने इंश्योरर से परामर्श करें.

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

डे-केयर प्रोसीज़र क्या हैं?

Day-care procedures are medical treatments or surgeries that do not require an overnight stay in the hospital. They are typically short, minimally invasive, and allow the patient to return home the same day.

Is endoscopy a daycare procedure?

Yes, endoscopy is considered a day-care procedure. It is a non-invasive diagnostic procedure that generally does not require an overnight stay in the hospital.

What are day-care expenses?

Day-care expenses are the costs incurred for medical treatments or procedures that are completed in a single day, including consultations, diagnostics, and minor surgeries. These costs are typically covered under many health insurance plans. * मानक नियम व शर्तें लागू बीमा आग्रह की विषयवस्तु है. लाभों, शामिल न की गई चीज़ों, सीमाओं, नियम और शर्तों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया इंश्योरेंस खरीदने से पहले सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी डॉक्यूमेंट को ध्यान से पढ़ें.