हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से आपकी सभी मेडिकल ज़रूरतों की पूर्ति सुनिश्चित होती है. बात चाहे आपके पति/आपकी पत्नी की हो या आपके बच्चों या माता-पिता की, हेल्थ प्लान आपकी ज़रूरतों के हिसाब से कस्टमाइज़ हो सकते हैं. लेकिन मेंटल हेल्थ का क्या?? क्या आपके प्रियजन मानसिक रोगों के लिए कवर्ड हैं?? आपने देखा होगा कि अधिकतर इंश्योरेंस कंपनियां मानसिक रोग स्थितियों को पहले एक्सक्लूज़न में रखती थीं पर अब नहीं. यहां हम मेंटल हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज के बारे में संक्षेप में बता रहे हैं.
मेंटल हेल्थ इंश्योरेंस के तहत क्या-क्या कवर होता है?
Mental health started to receive a lot of attention in recent times, shining a light on the gravity of the illness. It could no longer be ignored and had to be recognised as a serious issue many individuals dealt with. The Insurance Regulatory and Development Authority (
आईआरडीएआई) soon began to work towards the inclusion of mental health coverage, leading to the Mental Healthcare Act, <n1> This act strived to provide the right mental healthcare treatment and services to individuals suffering from such illnesses. The Mental Healthcare Act, <n2>, defined mental illness as “substantial disorder of thinking, mood, perception, orientation or memory that grossly impairs judgment, behaviour, capacity to recognise reality or ability to meet the ordinary demands of life, mental conditions associated with the abuse of alcohol and drugs, but does not include mental retardation which is a condition of arrested or incomplete development of mind of a person, specially characterised by subnormality of intelligence". Thus, your
हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में मेंटल हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज भी होगी, और अगर आपकी मानसिक स्थिति ऊपर बताए गए किसी भी मानदंड के तहत आती है तो आप क्लेम फाइल कर सकेंगे.
मेंटल हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज के तहत क्या कवर नहीं होता है?
Based on the definition of the Act, there are two clear exclusions that you should know about. The first one is any type of mental retardation experienced by the individual and the mental illnesses arising out of abuse of drugs or alcohol. Also, mental health insurance only covers expenses resulting from hospitalisation which means that out-patient treatment like consultations may not be covered. You may find exclusions specific to some mental illnesses in your health plans with many having waiting periods. Similar to
पहले से मौजूद बीमारियां , आपको पहले से मौजूद मानसिक विकार के सेक्शन को भी देखना होगा. इसलिए, हमारी सलाह है कि आप अपने पॉलिसी डॉक्यूमेंट को ध्यान से पढ़ें और नियम और शर्तों के साथ-साथ एक्सक्लूज़न को भी समझें.
मेंटल हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में ऐसी कुछ बातें जो आपको पता होनी चाहिए
मेंटल हेल्थ क्लेम फाइल करने के लिए कम से कम कितनी अवधि का हॉस्पिटलाइज़ेशन ज़रूरी है?
हॉस्पिटलाइज़ेशन की अवधि कम से कम 24 घंटे की होनी चाहिए
इंश्योरेंस क्लेम मेंटल हेल्थ इंश्योरेंस के तहत.
क्या इंश्योरेंस कंपनियां मेंटल हेल्थ कवरेज के तहत OPD या कंसल्टेशन शुल्क कवर करेंगी?
हालांकि, एक्ट के दिशानिर्देश यह आवश्यक करते हैं कि किसी भी रोग से इस आधार पर भेदभाव न बरता जाए कि वह शारीरिक है या मानसिक, पर यह कवरेज अलग-अलग इंश्योरेंस कंपनियों में अलग-अलग होती है. लेकिन कई इंश्योरेंस कंपनियां शारीरिक रोगों के लिए भी आउट-पेशेंट ट्रीटमेंट को कवर नहीं करती हैं, इसलिए हमारी सलाह है कि आप अपनी इंश्योरेंस कंपनी से पूछें.
मानसिक स्वास्थ्य विकारों में कौन-कौनसे रोग आते हैं?
नीचे कुछ ज्ञात मानसिक रोग हैं जो मानसिक स्वास्थ्य विकारों में गिने जाते हैं:
- बाइपोलर विकार
- एक्यूट डिप्रेशन
- घबराहट की बीमारियां
- स्किट्ज़ोफ्रीनिआ
- मूड डिसऑर्डर
- सायकोटिक डिसऑर्डर
- पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर / किसी आघात के बाद होने वाला चिंता विकार
- ऑब्सेसिव कम्पल्सिव डिसऑर्डर
- अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरऐक्टिविटी डिसऑर्डर
मानसिक स्वास्थ्य रोगों को शामिल करने का क्या मतलब है?
आपके हेल्थ प्लान के तहत मानसिक विकारों को शामिल करने का मतलब यह है कि अगर आपको मानसिक रोगों के लिए कवर किया गया है तो इंश्योरेंस कंपनी क्लेम से इंकार नहीं कर सकती है. साथ ही, अगर हेल्थ प्लान खरीदने के बाद किसी विकार के होने की पहचान होती है तो आप सफल क्लेम कर सकते हैं. लेकिन आपको पता होना चाहिए कि इंश्योरेंस कंपनी पहले से मौजूद मानसिक रोगों को पॉलिसी के तहत कवर करने के लिए ज़िम्मेदार नहीं है, इसलिए खरीद से पहले पॉलिसी के नियमों और शर्तों को अच्छे से समझ लें और अपने सभी प्रश्नों के उत्तर इंश्योरेंस कंपनी से पूछ लें.
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