आज के दौर में, हेल्थ इंश्योरेंस एक ज़रूरी बैकअप है, जो आपके हेल्थकेयर के खर्चों को संभालने के लिए होना ही चाहिए. वास्तव में हर मेडिकल ज़रूरत के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होना ज़रूरी नहीं, उनमें से कई इलाज डॉक्टर की सलाह से किया जा सकता है. ऐसे में, क्या आपके हेल्थ प्लान में ओपीडी कवर है? Statista की एक रिपोर्ट से पता चला कि 22% भारतीय डाक्टर से वर्ष में कम-से-कम तीन बार सलाह लेते हैं. अगर आपका इंश्योरेंस इस खर्च को कवर नहीं करता है, तो आपके पास हेल्थ पॉलिसी होने के बावजूद आपको डॉक्टरी सलाह का खर्चा खुद उठाना होगा. इसलिए, आइए समझें कि ओपीडी कवर क्या है और यह आपके लिए कैसे लाभदायक है.
हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी कवर क्या होता है?
चूंकि कई बीमारियों के लिए हॉस्पिटल में भर्ती होना ज़रूरी नहीं होता, उनका इलाज हॉस्पिटल में ठहरे बिना ही डॉक्टरी सलाह से हो जाता है. इसे ओपीडी या आउट-पेशेंट डिपार्टमेंट कहते हैं जो बीमारियों की डाइग्नोसिस और उनका इलाज संभालता है. मेडिकल कंडीशन जैसे कि
डेंटल चेक-अप, आई टेस्ट या आम बुखार और खांसी जैसी मेडिकल समस्या ओपीडी के तहत आती हैं. इसमें, आप क्लीनिक जा सकते हैं और एक छोटे से अपॉइंटमेंट की कंसल्टेशन फीस देकर दवाएं पा सकते हैं.
ओपीडी कवरेज को समझें
ओपीडी कवरेज में शामिल होने से पहले, आइए हेल्थ पॉलिसी क्या है और इसे क्या ऑफर करना है, इस पर एक नज़र डालें. आमतौर पर इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है
जनरल इंश्योरेंस, हेल्थ पॉलिसी एक ऐसा उपाय है जो आपको हेल्थ एमरजेंसी के समय अपने फाइनेंस को सुरक्षित करने की सुविधा देता है. क्योंकि विभिन्न प्रकार की हेल्थ पॉलिसी उपलब्ध हैं, इसलिए आप अपनी आवश्यकताओं को देख सकते हैं और अपने साथ-साथ अपने परिवार को भी कवर करने के लिए अपने लिए उपयुक्त पॉलिसी चुन सकते हैं. अगर आप ऐसी पॉलिसी के खर्चों के बारे में चिंतित हैं, तो आप उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं
ऑनलाइन हेल्थ इंश्योरेंस कैलकुलेटर प्रीमियम राशि के बारे में जानकारी प्राप्त करने के लिए.* ओपीडी में हेल्थकेयर लेने की आवश्यकता किसी भी व्यक्ति के लिए उत्पन्न हो सकती है. OPD में मामूली सर्जरी की भी देखभाल की जा सकती है, जिसके बाद रोगी को घर जाने और अगले कुछ घंटों में रिकवर करने की स्वतंत्रता हो सकती है. हालांकि, संबंधित लागत महत्वपूर्ण हो सकती है, और ऐसी लागतों को उठाने की बात आने पर कुछ सहायता प्राप्त करना हमेशा उपयोगी होता है. हालांकि हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी इन खर्चों के लिए फाइनेंशियल सहायता प्राप्त करने का एक तरीका है, लेकिन आपकी रेगुलर हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ओपीडी कवरेज प्रदान नहीं कर सकती है. इसलिए, ओपीडी ट्रीटमेंट को कवर करने वाली पॉलिसी पर विचार करना आदर्श है, ताकि आप ऐसे किसी भी ट्रीटमेंट के बारे में आसानी से आराम कर सकें. OPD कवरेज में कंसल्टेशन, डायग्नोस्टिक टेस्ट, प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स और विशेष ट्रीटमेंट सहित हॉस्पिटलाइज़ेशन के बाहर किए गए मेडिकल खर्चों को शामिल किया जाता है. पारंपरिक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी मुख्य रूप से इनपेशेंट केयर पर ध्यान केंद्रित करती हैं, लेकिन ओपीडी कवरेज नियमित मेडिकल आवश्यकताओं के लिए फाइनेंशियल सुरक्षा प्रदान करता है, जिससे समग्र हेल्थकेयर मैनेजमेंट को बढ़ावा मिलता.*
हेल्थ इंश्योरेंस में ओपीडी खर्चों के कवरेज के लाभ
अगर आपने
भारत में हेल्थ इंश्योरेंस लिया है और उसमें ओपीडी कवर है, तो उसके कई फायदे हैं, क्योंकि अधिकतर मामलों में हमें सेहत से जुड़ी मामूली समस्याएं होती हैं. आइए, हम आपको इसके लाभों के बारे में विस्तार से बताते हैं:
- आप हॉस्पिटलाइज़ेशन की लागत के साथ-साथ पॉलिसी अवधि के दौरान हुए ओपीडी खर्चे भी क्लेम कर सकते हैं
- कुछ मामूली सर्जिकल प्रोसीज़र, जिनके लिए हॉस्पिटल में 24 घंटे रहना ज़रूरी नहीं है, उसे ओपीडी कवर के तहत कवर किया जा सकता है
- ओपीडी कवर वाला हेल्थ इंश्योरेंस खरीदकर आप बहुत सारे क्लीनिकों और कंसल्टेशन रूम वाले हॉस्पिटल की सेवाएं ले सकते हैं
- आप अपनी इंश्योरेंस कंपनी द्वारा तय ऊपरी लिमिट के भीतर एक ही पॉलिसी वर्ष में कई बार क्लेम कर सकते हैं
- अपनी इंश्योरेंस कंपनी के आधार पर, आप ओपीडी कवर वाले हेल्थ इंश्योरेंस के तहत फार्मेसी बिल और दवाओं का खर्च भी क्लेम कर सकते हैं
- अधिकतर हेल्थ प्लान में खर्च क्लेम करने के लिए 24 घंटों का हॉस्पिटलाइज़ेशन ज़रूरी होता है, पर ओपीडी कवर वाले हेल्थ इंश्योरेंस में ऐसी कोई ज़रूरत नहीं होती है
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ओपीडी कवर के तहत आप निम्न लाभ ले सकते हैं
यहां ओपीडी लाभ के तहत शामिल मेडिकल खर्चों की लिस्ट दी गई है:
- डायग्नोस्टिक फीस
- मामूली सर्जिकल प्रोसीज़र
- दवा के बिल
- डेंटल प्रोसीजर और ट्रीटमेंट
- परामर्श शुल्क
- सुनने की मशीनों, बैसाखियों, लेंस, डेन्चर, चश्मे आदि की कीमत.
- एम्बुलेंस कवर
- आपकी इंश्योरेंस कंपनी के आधार पर, अतिरिक्त कवरेज के लिए अतिरिक्त कवर भी उपलब्ध हो सकते हैं
ओपीडी कवर के लाभ
ओपीडी हेल्थ कवर होने के कुछ लाभ यहां दिए गए हैं.
1. कम आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च
OPD कवरेज नियमित मेडिकल खर्चों के फाइनेंशियल बोझ को कम करता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि व्यक्ति फाइनेंशियल परेशानी के बिना समय पर हेल्थकेयर प्राप्त कर सकते हैं.
2. व्यापक कवरेज
यह डेंटल केयर, आंखों की जांच और प्रिवेंटिव स्क्रीनिंग सहित विभिन्न आउटपेशेंट सेवाओं के लिए समावेशी कवरेज प्रदान करता है, जिससे हेल्थकेयर की कुल उपलब्धता बढ़ जाती है.
3. टैक्स बेनिफिट्स
Premiums paid towards OPD coverage qualify for
सेक्शन 80D के तहत टैक्स कटौती of the Income Tax Act, reducing taxable income and offering additional savings opportunities.
4. अधिक सुविधाजनक हेल्थकेयर एक्सेस
ओपीडी कवरेज आउटपेशेंट ट्रीटमेंट से संबंधित लागत संबंधी समस्याओं को दूर करता है, जिससे व्यक्तियों को तुरंत मेडिकल सहायता प्राप्त करने और प्रिवेंटिव केयर को प्राथमिकता देने के लिए प्रोत्साहित किया.
ओपीडी कवर के नुकसान
इस प्रकार के कवरेज के नुकसान पर विचार करना भी महत्वपूर्ण है.
1. उच्च प्रीमियम
आउटपेशेंट खर्चों के व्यापक कवरेज के कारण स्टैंडर्ड हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की तुलना में ओपीडी कवरेज में अधिक प्रीमियम हो सकता है.
2. सीमित कवरेज और उपलब्धता
कुछ एक्सक्लूज़न ओपीडी कवरेज पर लागू हो सकते हैं, जैसे कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट, वैकल्पिक थेरेपी और भारत के बाहर किए गए ट्रीटमेंट. इसके अलावा, सभी इंश्योरेंस प्रदाता ओपीडी कवरेज प्रदान नहीं करते हैं, जो कुछ व्यक्तियों के लिए एक्सेसिबिलिटी को सीमित करते हैं.
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ओपीडी कवर वाला हेल्थ इंश्योरेंस किसे चुनना चाहिए?
वैसे तो ओपीडी कवर अधिकतर लोगों की हेल्थकेयर ज़रूरतें पूरी करने के लिए सही है, पर आइए समझें कि किसे यह कवर खरीदना चाहिए:
1. 25 से 40 वर्ष की आयु के व्यक्ति
बड़ी सर्जरी या चोटों से हमारा सामना शायद ही कभी होता है, लेकिन आयु बढ़ने के साथ ऐसी बीमारियों की शुरुआत हो जाती है, और यही कारण है कि लोग हेल्थ प्लान लेने के लिए बड़ी आयु तक नहीं रुकते. इससे कई बीमारियों की
प्रतीक्षा अवधि में मदद मिलती है, और प्रीमियम भी सस्ते होते हैं. हमें अक्सर सर्दी-ज़ुकाम होता ही है और हमें दांतों की देखभाल की भी ज़रूरत पड़ती है, जिस कारण ओपीडी कवर एक आकर्षक प्लान बन जाता है. आप वर्ष में कई बार होने वाले ये मामूली खर्च बचाकर अपने पैसों के मामले में चिंता मुक्त रह सकते हैं.
2. 60 वर्ष से अधिक आयु वाले व्यक्ति
उम्र बढ़ने के साथ-साथ बीमारियां होने लगती हैं और हड्डियां कमज़ोर हो जाने के कारण चोटें लगने का खतरा बढ़ जाता है. मामूली समस्याओं के लिए बार-बार डॉक्टर को दिखाने जाना आपकी बचत पर भारी पड़ सकता है. आप ओपीडी कवर वाला हेल्थ प्लान खरीद सकते हैं, जो सभी तरह के मेडिकल इलाज के लिए व्यापक कवरेज देता है. इस प्रकार, आप निश्चिंत रह सकते हैं कि आपके रिटायरमेंट फंड का इस्तेमाल किसी-भी हेल्थकेयर खर्च में नहीं होगा. ओपीडी कवर वाला हेल्थ इंश्योरेंस आपके किसी भी हेल्थकेयर खर्च को बचाने में अहम भूमिका निभाता है! इसलिए, सही इंश्योरेंस लें, जो अधिकतम कवरेज देता हो.
पारंपरिक हेल्थ इंश्योरेंस की तुलना
Traditional health insurance policies primarily focus on hospitalisation, surgery, and medical procedures, leaving gaps in coverage for outpatient treatments and consultations. By incorporating an OPD rider or standalone OPD insurance policy, individuals can bridge these gaps and ensure comprehensive coverage for their healthcare needs. OPD coverage plays a pivotal role in modern healthcare planning, offering financial protection and accessibility for outpatient treatments and consultations. With the flexibility to customise coverage based on individual healthcare requirements, OPD coverage enhances healthcare affordability and promotes proactive healthcare management. Furthermore, the tax benefits associated with OPD coverage provide additional incentives for individuals to prioritise comprehensive health insurance planning. By leveraging tax deductions under Section 80D, individuals can optimise their healthcare investments while safeguarding their financial well-being. OPD coverage represents a prudent investment in healthcare security and financial stability. By carefully evaluating coverage options, individuals can make informed decisions to enhance their healthcare accessibility and mitigate the financial risks associated with medical expenses. As healthcare needs evolve, OPD coverage continues to serve as a cornerstone of
कम्प्रेहैन्सिव हेल्थ इंश्योरेंस planning, ensuring peace of mind and holistic healthcare management for individuals and families alike. You may consult your insurance agent or insurance provider to understand the forms of OPD coverage you can choose from. Furthermore, you may also start by browsing plans online so you may compare them and get premium quotes.
*मानक नियम व शर्तें लागू
बीमा आग्रह की विषयवस्तु है. लाभों, शामिल न की गई चीज़ों, सीमाओं, नियम और शर्तों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया इंश्योरेंस खरीदने से पहले सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी डॉक्यूमेंट को ध्यान से पढ़ें.
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