आम्ही दोन कंपन्यांकडून हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम करू शकतो का?

हेल्थ केअर शुल्क, वैद्यकीय खर्च आणि जीवनशैलीतील बदलांमुळे दिवसागणिक आजारांच्या प्रमाणात मोठी वाढ होत आहे. त्यामुळे अधिक इन्श्युअर्ड रकमेचा पर्याय निवडण्याकडे अनेकांचा कल वाढीस लागलेला आहे. त्यामुळे अधिक लोक वेगवेगळ्या इन्श्युरन्स पॉलिसी कंपन्यांमध्ये विविध प्रकारचे ऑनलाईन हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करीत आहेत. या सर्व हेल्थ आणि वैद्यकीय इन्श्युरन्स पॉलिसी मध्ये व्यक्तिगत स्वरुपात खरेदी केलेला ऑनलाईन हेल्थ इन्श्युरन्स, आणि नियोक्त्याकडून सर्वसाधारणपणे दुसरा प्रश्न उपस्थित होतो: आम्ही दोन कंपन्यांकडून हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम करू शकतो का? उत्तर हे 'होय' असेल. कोणीही दोन किंवा अधिक कंपन्यांकडून हेल्थ इन्श्युरन्स किंवा मेडिकल इन्श्युरन्सचा क्लेम करू शकतो. काही अटी आणि प्रक्रिया वगळता, क्लेम करताना पॉलिसीधारकाला समजून घेणे आवश्यक आहे. प्रपोजल फॉर्म दाखल करताना पॉलिसीधारकाला इतर चालू असलेल्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीचे तपशील इन्श्युरन्स कंपनीला कळवणे आवश्यक आहे. तसेच विलंब सूचना प्रश्न टाळण्यासाठी कोणत्याही अपेक्षित हॉस्पिटलायझेशन क्लेमविषयी दोन्ही कंपन्यांना सूचित करणेही सर्वोत्तम आहे. खालील लेख हेल्थचा क्लेम करण्याविषयी सर्वकाही आणि आम्ही दोन कंपन्यांकडून मेडिकल इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करू शकतो हे स्पष्ट करेल. कोणताही क्लेम सुरू करण्यापूर्वी शेवटपर्यंत वाचण्याची खात्री करा.

आम्ही दोन कंपन्यांकडून हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करू शकतो?

दोन कंपन्यांकडून हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम करणे वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीत पॉलिसीधारकांना लवचिकता प्रदान करते, परंतु कधीकधी ही एक जटिल प्रक्रिया असू शकते. ही परिस्थिती कशी हाताळावी याविषयी मार्गदर्शक तत्त्वे येथे दिले आहेत:

कव्हरेजचे मूल्यांकन करा:

क्लेम करण्यापूर्वी, सर्वोत्तम दृष्टीकोन निर्धारित करण्यासाठी प्रत्येक हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीद्वारे प्रदान केलेले कव्हरेज समजून घ्या.

विमा रकमेपेक्षा कमी:

जर क्लेमची रक्कम एकाच पॉलिसीच्या विमा रकमेपेक्षा कमी असेल तर पॉलिसीधारक केवळ एकाच पॉलिसीअंतर्गत क्लेम करू शकतो.

कॅशलेस क्लेम:

जर पॉलिसीधारक कॅशलेस हॉस्पिटलायझेशनसाठी पात्र असेल तर नेटवर्कमधील हॉस्पिटल, त्यांनी प्रथमतः त्यांच्या प्राथमिक हेल्थ इन्श्युरन्स कंपनीकडे क्लेम दाखल करावा आणि क्लेम सेटलमेंटचा सारांश मिळवावा. सेटलमेंट सारांश प्राप्त झाल्यानंतर, पॉलिसीधारकाला बॅलन्स रकमेच्या परतफेडीची विनंती करण्यासाठी दुसऱ्या हेल्थ इन्श्युरन्स कंपनीकडे हॉस्पिटलायझेशन बिल सबमिट करणे आवश्यक आहे.

प्रतिपूर्ती क्लेम:

जर पॉलिसीधारकाला उपचार मिळत असलेले हॉस्पिटल इन्श्युरन्स प्रोव्हायडरच्या नेटवर्क हॉस्पिटल्सचा भाग नसेल तर त्यांना हॉस्पिटलचे बिल भरणे आवश्यक आहे. बिल भरल्यानंतर, पॉलिसीधारक एका इन्श्युअर्ड कडे आवश्यक कागदपत्रे सबमिट करून दोन्ही इन्श्युरन्स कंपन्यांकडून प्रतिपूर्तीचा दावा करू शकतात आणि सेटल केल्यानंतर ती पुढील क्लेम साठी सेटलमेंट पत्र आणि अतिरिक्त कागदपत्रे पुढील इन्श्युअर्ड कडे सबमिट करू शकतात .

डॉक्युमेंटेशन:

बिल, वैद्यकीय रेकॉर्ड आणि क्लेम फॉर्मसह सर्व आवश्यक कागदपत्रे, सुरुवातीचे सेटलमेंट तपशील अचूकपणे भरले जातात आणि दुय्यम इन्श्युरन्स कंपनीकडे सबमिट केले जातात याची खात्री करा .

संवाद:

कोणतेही प्रश्न किंवा समस्यांचे त्वरित निराकरण करण्यासाठी क्लेमच्या प्रक्रियेदरम्यान दोन्ही इन्श्युरन्स कंपन्यांनी मुक्तपणे संवाद जपायला हवा.

एकाधिक इन्श्युरर कडून हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करावा - उदाहरण

त्याचवेळी 2 हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन्सचा क्लेम करण्यासाठी तपशीलवार अभ्यास आणि पायरीत्या योग्य प्रक्रियेची आवश्यकता आहे, ज्यावर तुम्हाला कोणत्याही नाकारल्याशिवाय अखंड प्रक्रिया असल्याची खात्री करण्यासाठी विचार केला जाणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, चला श्री. शर्मा यांचा विचार करूया, ज्यांच्याकडे दोन हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी आहेत: ₹2 लाख आणि अन्य ₹1 लाख कव्हरेजसह. आता, जेव्हा त्याला हर्निया उपचारांसाठी रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता असते तेव्हा त्याने दोन्ही कंपन्यांकडून त्याचा दावा सुरू केला. सुरुवातीला, श्री. शर्मा यांनी त्यांच्या नेटवर्क हॉस्पिटलचा वापर करून कॅशलेस हॉस्पिटलायझेशनसाठी त्यांच्या पहिल्या विमाकर्त्याशी संपर्क साधला. उपचारानंतर, पहिल्या विमाकर्त्याने ₹50,000 थकित रकमेसह ₹2 लाखांपर्यंतचा क्लेम सेटल केला. तथापि, एकूण खर्च हा पहिल्या क्लेमच्या स्वीकृत रकमेच्या पलीकडे आहे, श्री. शर्मा यांना दुसऱ्या इन्श्युरन्स कंपनीवर क्लेम करण्याचा पर्याय आहे. कोणत्याही पुढील इन्श्युरन्स कंपनीकडे क्लेम डॉक्युमेंट्स आणि अतिरिक्त बिलांच्या प्रतीसह त्यांना प्रारंभिक इन्श्युरन्स सेटलमेंट तपशील सबमिट करावे लागेल. नंतर प्रारंभिक सेटलमेंट तपशील कोण रिव्ह्यू करेल आणि दुसऱ्या पॉलिसीच्या अटीवर आधारित श्री. शर्मा यांच्या क्लेमवर ₹50000 च्या बॅलन्स रकमेचा रिव्ह्यू करेल.

क्लेम नाकारण्यासाठी हेज

हेल्थ इन्श्युरन्समधील क्लेम नाकारण्याविरूद्ध हेजिंग धोरणात्मक प्लॅनप्रमाणे आहे, ज्यासह तुम्ही आर्थिक जोखीम कमी करू शकता, जे सामान्यपणे नाकारलेल्या क्लेमशी संबंधित आहे. एकाधिक हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी एका विमाकर्त्याद्वारे क्लेम नाकारण्याच्या प्रतिकूल परिणामासाठी सुरक्षा प्रदान करतात. सारख्याचपणे, हे धोरण जोखीम एक्सपोजरमध्ये विविधता आणते, विमाधारक व्यक्ती किंवा कुटुंब आपत्कालीन परिस्थितीत शिल्लक नसल्याची खात्री करते आणि त्यांच्या स्वत:च्या खिशातून पैसे भरण्यास समाप्त होते. जेव्हा सम इन्श्युअर्ड संपल्यामुळे एका इन्श्युररने क्लेम नाकारला जातो, तेव्हा पॉलिसीधारक दुसऱ्या पॉलिसीमध्ये बदलू शकतात आणि वैद्यकीय खर्चासाठी कव्हरेज विचारू शकतात. या प्रक्रियेसह, संभाव्य आर्थिक भाराचा धोका कमी करू शकतो, ज्यामध्ये अनेकदा आपत्कालीन परिस्थितीत क्लेम नाकारला जातो. तसेच, विविध कंपन्यांचे त्यांच्या पॉलिसीसाठी वेगवेगळे निकष असल्याने संपूर्ण पॉलिसीचे मूल्यांकन आणि निवडीचे महत्त्व दर्शविते आणि त्याचे पालन करावे. तसेच, अनेक विमाकर्त्यांमध्ये कव्हरेज पसरवून, पॉलिसीधारक त्यांच्या फायद्यासाठी जोखीम पूलिंगच्या तत्त्वाचा लाभ घेतात. एका विमाकर्त्याद्वारे क्लेम नाकारल्याच्या स्थितीत, पर्यायी पॉलिसीद्वारे प्रदान केलेल्या लाभांमुळे आर्थिक प्रभाव कमी केला जातो. हा सक्रिय जोखीम व्यवस्थापन दृष्टीकोन हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये सर्वसमावेशक कव्हरेज आणि परिश्रम पॉलिसी व्यवस्थापनाचे महत्त्व दर्शवितो. तथापि, एकाधिक हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीच्या जटिलता नेव्हिगेट करण्यासाठी विवेकपूर्ण आणि योग्य तपासणी करणे अत्यावश्यक आहे. पॉलिसीधारकांनी त्यांच्या आरोग्यसेवेच्या गरजा आणि आर्थिक उद्दिष्टांशी संरेखन सुनिश्चित करण्यासाठी पॉलिसीच्या अटी, कव्हरेज मर्यादा आणि अपवादांचा काळजीपूर्वक आढावा घ्यावा. याव्यतिरिक्त, ज्ञान घेण्यायोग्य इन्श्युरन्स सल्लागारासह सल्लामसलत क्लेम नाकारण्याच्या जोखमीच्या संपर्कात कमी करताना कव्हरेज धोरणे ऑप्टिमाईज करण्यासाठी अमूल्य अंतर्दृष्टी आणि सहाय्य प्रदान करू शकते.

हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम विषयी पॉलिसीधारकाद्वारे विचारलेले जाणारे नेहमीचे प्रश्न खालीलप्रमाणे:

1. पॉलिसीधारक किती दिवसांनंतर हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम करू शकतो?

क्लेमची स्वीकार्यता निर्धारित करण्यासाठी विविध पैलू आहेत . प्रमाणित नुकसानभरपाई हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये इन्श्युअर्ड व्यक्ती पॉलिसी अंतर्गत क्लेम करू शकतो यापूर्वी सुरुवातीपासून 30 दिवसांचा प्रारंभिक प्रतीक्षा कालावधी आहे. लागू प्रतीक्षा कालावधी क्लेमच्या स्वरूपानुसार निर्णय घेतले जाईल कारण उत्पादनांमध्ये सामान्यपणे काही अटींसाठी प्रतीक्षा कालावधी लागू असतात.

2. एका वर्षात, पॉलिसीधारक त्याचा हेल्थ इन्श्युरन्सचा किती वेळा क्लेम करू शकतो?

सम इन्श्युअर्ड रक्कम संपेपर्यंत एकाधिक वेळा. तथापि, एका वर्षात स्वीकार्य क्लेमच्या संख्येवर काही उत्पादनांची अट असू शकते उदा. डेली हॉस्पिटल कॅश किंवा कीटकजन्य आजारांसाठी कव्हर . हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करण्यापूर्वी इन्श्युररकडे तपासणी करणे आवश्यक आहे.\

अंतिम विचार

आकस्मिक आपत्कालीन वैद्यकीय परिस्थितीत सर्वोत्तम हेल्थ केअर सुविधांचा लाभ घेण्यासाठी हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी प्लॅनमध्ये गुंतवणूक करणे आवश्यक आहे. ज्याद्वारे तुम्हाला वैद्यकीय उपचारांच्या खर्चासाठी कव्हरेज प्राप्त होईल. पॉलिसी धारकाकडे एकाधिक हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी प्लॅन्समध्ये गुंतवणूक करण्याचे आणि आवश्यक वेळी कोणती पॉलिसी वापरली जाणे आवश्यक आहे ते निवडण्याचे स्वातंत्र्य आहे. पॉलिसीधारकाला दोन कंपन्यांकडे क्लेम करण्याचा अधिकार आहे परंतु ट्रीटमेंटचा खर्च दोन हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी कंपन्यांकडून क्लेम केलेल्या रकमेपेक्षा जास्त असू शकत नाही याची खात्री मात्र करणे आवश्यक आहे.   *प्रमाणित अटी लागू. **टॅक्स लाभ हे प्रचलित टॅक्स कायद्यांमध्ये बदलाच्या अधीन आहेत. इन्श्युरन्स हा विनंतीचा विषय आहे. लाभ, अपवाद, मर्यादा, अटी व शर्तींविषयी अधिक तपशीलासाठी, कृपया सेल्स पूर्ण करण्यापूर्वी सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी मजकूर काळजीपूर्वक वाचा.