आम्ही दोन कंपन्यांकडून हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम करू शकतो का?

हेल्थ केअर शुल्क, वैद्यकीय खर्च आणि जीवनशैलीतील बदलांमुळे दिवसागणिक आजारांच्या प्रमाणात मोठी वाढ होत आहे. त्यामुळे अधिक इन्श्युअर्ड रकमेचा पर्याय निवडण्याकडे अनेकांचा कल वाढीस लागलेला आहे. त्यामुळे अधिक लोक वेगवेगळ्या इन्श्युरन्स पॉलिसी कंपन्यांमध्ये विविध प्रकारचे ऑनलाईन हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करीत आहेत. या सर्व हेल्थ आणि वैद्यकीय इन्श्युरन्स पॉलिसी मध्ये व्यक्तिगत स्वरुपात खरेदी केलेला ऑनलाईन हेल्थ इन्श्युरन्स, आणि नियोक्त्याकडून सर्वसाधारणपणे दुसरा प्रश्न उपस्थित होतो: आम्ही दोन कंपन्यांकडून हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम करू शकतो का? उत्तर हे 'होय' असेल. कोणीही हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम करा किंवा मेडिकल इन्श्युरन्स दोन किंवा अधिक कंपन्यांकडून. काही अटी आणि प्रक्रिया वगळता, क्लेम करताना पॉलिसीधारकाला समजून घेणे आवश्यक आहे. प्रपोजल फॉर्म दाखल करताना पॉलिसीधारकाला इतर चालू असलेल्या हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीचे तपशील इन्श्युरन्स कंपनीला कळवणे आवश्यक आहे. तसेच विलंब सूचना प्रश्न टाळण्यासाठी कोणत्याही अपेक्षित हॉस्पिटलायझेशन क्लेमविषयी दोन्ही कंपन्यांना सूचित करणेही सर्वोत्तम आहे. खालील लेख हेल्थचा क्लेम करण्याविषयी सर्वकाही आणि आपण दोन कंपन्यांकडून मेडिकल इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करू शकतो हे स्पष्ट करेल. कोणताही क्लेम सुरू करण्यापूर्वी शेवटपर्यंत वाचण्याची खात्री करा.

हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये 'योगदान क्लॉज' समजून घेणे

'योगदान कलम' म्हणजे अशी आवश्यकता आहे की, जेव्हा पॉलिसीधारकाकडे एकाधिक हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी असतात, तेव्हा इन्श्युरन्स कंपन्या त्यांच्या संबंधित सम ॲश्युअर्डच्या प्रमाणात क्लेम भरण्याची जबाबदारी शेअर करतील. तथापि, 2013 मध्ये, इन्श्युरन्स रेग्युलेटरी अँड डेव्हलपमेंट ऑथोरिटी ऑफ इंडिया (IRDAI) ने नियमांमध्ये सुधारणा केली. 'योगदान क्लॉज' काढून टाकण्यात आला होता, ज्यामुळे पॉलिसीधारकांना क्लेम सेटल करण्यासाठी कोणत्याही एका इन्श्युररशी संपर्क साधण्याची परवानगी मिळते. जर तुमच्याकडे एकाधिक इन्श्युररकडून हेल्थ इन्श्युरन्स असेल तर तुम्ही आता एका इन्श्युररकडून संपूर्ण रक्कम क्लेम करू शकता आणि पॉलिसीमध्ये निर्धारित केल्याशिवाय इतरांना योगदान देण्याची आवश्यकता नाही

आम्ही दोन कंपन्यांकडून हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करू शकतो?

दोन कंपन्यांकडून हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम करणे वैद्यकीय आपत्कालीन परिस्थितीत पॉलिसीधारकांना लवचिकता प्रदान करते, परंतु कधीकधी ही एक जटिल प्रोसेस असू शकते. ही परिस्थिती कशी हाताळावी याविषयी गाईड येथे दिले आहे:

कव्हरेजचे मूल्यांकन करा

क्लेम करण्यापूर्वी, सर्वोत्तम दृष्टीकोन निर्धारित करण्यासाठी प्रत्येक हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीद्वारे प्रदान केलेले कव्हरेज समजून घ्या.

सम ॲश्युअर्ड पेक्षा कमी

जर क्लेमची रक्कम एकाच पॉलिसीच्या सम ॲश्युअर्ड पेक्षा कमी असेल तर पॉलिसीधारक केवळ एकाच पॉलिसीअंतर्गत क्लेम करू शकतो.

कॅशलेस क्लेम

जर पॉलिसीधारक कॅशलेस हॉस्पिटलायझेशनसाठी पात्र असेल तर नेटवर्कमधील हॉस्पिटल, त्यांनी पहिल्यांदा त्यांच्या प्राथमिक हेल्थ इन्श्युरन्स कंपनीकडे क्लेम करावा आणि क्लेम सेटलमेंट सारांश मिळवावा. सेटलमेंट सारांश प्राप्त झाल्यानंतर, पॉलिसीधारकाला बॅलन्स रकमेसाठी रिएम्बर्समेंटची विनंती करण्यासाठी दुसऱ्या हेल्थ इन्श्युरन्स कंपनीकडे हॉस्पिटलायझेशन बिल सबमिट करणे आवश्यक आहे.

प्रतिपूर्ती क्लेम

जर पॉलिसीधारकाला उपचार मिळत असलेले हॉस्पिटल इन्श्युरन्स प्रोव्हायडरच्या नेटवर्क हॉस्पिटल्सचा भाग नसेल तर त्यांना हॉस्पिटलचे बिल भरणे आवश्यक आहे. बिल भरल्यानंतर, पॉलिसीधारक एका इन्श्युअर्ड कडे आवश्यक कागदपत्रे सबमिट करून दोन्ही इन्श्युरन्स कंपन्यांकडून प्रतिपूर्तीचा दावा करू शकतात आणि सेटल केल्यानंतर ती पुढील क्लेम साठी सेटलमेंट पत्र आणि अतिरिक्त कागदपत्रे पुढील इन्श्युअर्ड कडे सबमिट करू शकतात .

डॉक्युमेंटेशन

बिल, वैद्यकीय रेकॉर्ड आणि क्लेम फॉर्मसह सर्व आवश्यक डॉक्युमेंट्स, सुरुवातीचे सेटलमेंट तपशील अचूकपणे भरले जातात आणि दुय्यम इन्श्युरन्स कंपनीकडे सबमिट केले जातात याची खात्री करा .

संवाद

कोणतेही प्रश्न किंवा समस्यांचे त्वरित निराकरण करण्यासाठी क्लेमच्या प्रक्रियेदरम्यान दोन्ही इन्श्युरन्स कंपन्यांनी मुक्तपणे संवाद जपायला हवा.

एकाधिक इन्श्युरर कडून हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम कसा करावा - उदाहरण

एकाच वेळी 2 हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन्सचा क्लेम करण्यासाठी तपशीलवार अभ्यास आणि योग्य स्टेप-बाय-स्टेप प्रोसेसची आवश्यकता आहे, जे तुमच्याकडे कोणत्याही नकाराशिवाय अखंड प्रोसेस असल्याची खात्री करण्यासाठी विचारात घेणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, चला श्री. शर्मा यांचा विचार करूया, ज्यांच्याकडे दोन हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी आहेत: ₹2 लाख आणि अन्य ₹1 लाख कव्हरेजसह. आता, जेव्हा त्यांना रु. 2.5 लाख इतक्या खर्चाच्या हर्नियाच्या उपचारासाठी हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता होती, त्यांनी दोन्ही कंपन्यांकडून क्लेम सुरू केला. सुरुवातीला, श्री. शर्मा यांनी त्यांच्या नेटवर्क हॉस्पिटलचा वापर करून कॅशलेस हॉस्पिटलायझेशनसाठी त्यांच्या पहिल्या इन्श्युररशी संपर्क साधला. उपचारानंतर, पहिल्या इन्श्युररने रु. 50,000 थकित रकमेसह रु. 2 लाखांपर्यंतचा क्लेम सेटल केला. तथापि, एकूण खर्च हा पहिल्या क्लेमच्या स्वीकृत रकमेच्या पलीकडे आहे, श्री. शर्मा यांना दुसऱ्या इन्श्युरन्स कंपनीवर क्लेम करण्याचा पर्याय आहे. कोणत्याही पुढील इन्श्युरन्स कंपनीकडे क्लेम डॉक्युमेंट्स आणि अतिरिक्त बिलांच्या कॉपीसह त्यांना प्रारंभिक इन्श्युरन्स सेटलमेंट तपशील सबमिट करावे लागतील. नंतर प्रारंभिक सेटलमेंट तपशील कोण रिव्ह्यू करेल आणि दुसऱ्या पॉलिसीच्या अटींवर आधारित श्री. शर्मा यांच्या रु. 50000 च्या बॅलन्स रकमेसाठी क्लेमवर प्रोसेस करेल.

प्रतिपूर्ती क्लेमसाठी आवश्यक डॉक्युमेंट्स

रिएम्बर्समेंट क्लेम रजिस्टर करताना, तुमच्या विनंतीवर प्रक्रिया करण्यासाठी खालील डॉक्युमेंट्स आवश्यक आहेत:

1. डिस्चार्ज सारांश

प्राप्त झालेल्या उपचारांचा तपशील देणारे हॉस्पिटलद्वारे जारी केलेले डॉक्युमेंट, ज्यामध्ये निदान, केलेल्या प्रक्रिया आणि फॉलो-अप केअर सूचनांचा समावेश होतो.

2. बिल आणि पावती

हॉस्पिटल शुल्क, औषधे आणि अतिरिक्त वैद्यकीय सेवांसह उपचारादरम्यान झालेल्या सर्व खर्चाचे अधिकृत रेकॉर्ड.

3. प्रयोगशाळेचा अहवाल

रक्त आणि मूत्र चाचण्यांसारख्या तुमच्या उपचारांचा भाग म्हणून केलेल्या वैद्यकीय चाचण्या आणि तपासणीचे तपशीलवार परिणाम.

4. प्रेस्क्रीप्शन्स

डोस आणि उपचाराच्या कालावधीसह तुमच्या डॉक्टरांनी विहित केलेल्या औषधांची यादी.

5. एक्स-रे फिल्म्स आणि स्लाईड्स

तुमच्या स्थितीचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी वापरलेल्या एक्स-रे, एमआरआय किंवा सीटी स्कॅन सारख्या इमेजिंग अभ्यासाचे व्हिज्युअल रेकॉर्ड.

6. क्लेम फॉर्म

क्लेम प्रोसेस सुरू करण्यासाठी इन्श्युरन्स कंपनीकडून अधिकृत फॉर्म भरावा लागेल.

7. क्लेम सेटलमेंट सारांश

एकाधिक इन्श्युरन्स कंपन्यांदरम्यान क्लेमची रक्कम कशी वितरित केली जाते हे स्पष्ट करणारे डॉक्युमेंट, विशेषत: जेव्हा एकापेक्षा जास्त पॉलिसी समाविष्ट असते.

क्लेम्स नाकारले जाण्यापासून संरक्षण

हेल्थ इन्श्युरन्समधील क्लेम नाकारला जाण्याविरूद्ध हेजिंग धोरणात्मक प्लॅन प्रमाणे आहे, ज्यासह तुम्ही आर्थिक जोखीम कमी करू शकता, जे सामान्यपणे नाकारलेल्या क्लेम्सशी संबंधित आहे. एकाधिक हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी एक मजबूत संरक्षण म्हणून काम करतात, एका इन्श्युररद्वारे क्लेम नाकारला जाण्याच्या प्रतिकूल परिणामापासून संरक्षण प्रदान करतात. थोडक्यात, हे धोरण रिस्क एक्सपोजरमध्ये विविधता आणते, इन्श्युअर्ड व्यक्ती किंवा कुटुंबाला आपत्कालीन परिस्थितीत सोडले जाणार नाही आणि त्यांच्या स्वत: च्या खिशातून पैसे द्यावे लागणार नाहीत याची खात्री करते. जेव्हा सम इन्श्युअर्ड संपल्यामुळे एका इन्श्युररद्वारे क्लेम नाकारला जातो, तेव्हा पॉलिसीधारक दुसऱ्या पॉलिसीकडे वळू शकतात आणि वैद्यकीय खर्चासाठी कव्हरेज विचारू शकतात. या प्रोसेससह, व्यक्ती संभाव्य आर्थिक भाराची जोखीम कमी करू शकतो, जी अनेकदा आपत्कालीन परिस्थितीत क्लेम नाकारला गेल्यामुळे येते. तसेच, हे विविध कंपन्यांचे त्यांच्या पॉलिसीसाठी वेगवेगळे निकष असल्याने संपूर्ण पॉलिसीचे मूल्यांकन आणि निवडीचे महत्त्व दर्शविते आणि व्यक्तीने त्याचे पालन करावे. तसेच, अनेक इन्श्युरर्स दरम्यान कव्हरेज पसरवून, पॉलिसीधारक त्यांच्या फायद्यासाठी रिस्क पूलिंगच्या तत्त्वाचा लाभ घेतात. एका इन्श्युररद्वारे क्लेम नाकारल्याच्या स्थितीत, पर्यायी पॉलिसीद्वारे प्रदान केलेल्या लाभांमुळे आर्थिक प्रभाव कमी केला जातो. हा सक्रिय रिस्क मॅनेजमेंट दृष्टीकोन हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये सर्वसमावेशक कव्हरेज आणि परिश्रमपूर्वक पॉलिसी मॅनेजमेंटचे महत्त्व दर्शवितो. तथापि, एकाधिक हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसीच्या जटिलता नेव्हिगेट करण्यासाठी विवेकपूर्ण आणि योग्य तपासणी करणे अत्यावश्यक आहे. पॉलिसीधारकांनी त्यांच्या हेल्थकेअरच्या गरजा आणि आर्थिक उद्दिष्टांशी संरेखन सुनिश्चित करण्यासाठी पॉलिसीच्या अटी, कव्हरेज मर्यादा आणि वगळणुकी काळजीपूर्वक रिव्ह्यू कराव्यात. याव्यतिरिक्त, जाणकार इन्श्युरन्स सल्लागारासह सल्लामसलत क्लेम नाकारला जाण्याच्या जोखमींचे एक्स्पोजर कमी करून कव्हरेज धोरणे ऑप्टिमाईज करण्यासाठी अमूल्य अंतर्दृष्टी आणि असिस्टन्स प्रदान करू शकते.

त्याच इन्श्युरर कडून हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन्स

एकाच इन्श्युररकडून विविध हेल्थ इन्श्युरन्स प्लॅन्स निवडणे सोयीस्कर असू शकते, कारण त्यामुळे अनेकदा कमी पेपरवर्क आणि सुव्यवस्थित क्लेम होतात. तथापि, प्रत्येक प्लॅनमध्ये भिन्न अटी व शर्ती असू शकतात हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे. खरेदी करण्यापूर्वी, काय कव्हर केले जाते याबद्दल तुम्हाला माहिती असल्याची खात्री करण्यासाठी या अटी काळजीपूर्वक वाचा. जर एका इन्श्युररद्वारे क्लेम नाकारला तर तुम्ही दुसऱ्या इन्श्युररशी संपर्क साधू शकता, विशेषत: जर तुमच्याकडे समान किंवा वेगवेगळ्या कंपन्यांसह एकाधिक पॉलिसी असेल तर. तुमच्या इन्श्युररसह पारदर्शक असल्याने क्लेम नाकारणे टाळण्यास आणि सुरळीत क्लेम प्रोसेस सुनिश्चित करण्यास मदत होऊ शकते. तुमच्या गरजांसाठी सर्वात योग्य निवडण्यासाठी प्रत्येक प्लॅनद्वारे ऑफर केलेले लाभ आणि कव्हरेज समजून घेणे देखील आवश्यक आहे.

हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम विषयी पॉलिसीधारकाद्वारे विचारलेले जाणारे नेहमीचे प्रश्न खालीलप्रमाणे:

1. पॉलिसीधारक किती दिवसांनंतर हेल्थ इन्श्युरन्सचा क्लेम करू शकतो?

क्लेमची स्वीकार्यता निर्धारित करण्यासाठी विविध पैलू आहेत . मानक नुकसानभरपाई हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये इन्श्युअर्ड व्यक्ती पॉलिसी अंतर्गत क्लेम करू शकतो यापूर्वी सुरुवातीपासून 30 दिवसांचा प्रारंभिक प्रतीक्षा कालावधी असतो. लागू प्रतीक्षा कालावधी क्लेमच्या स्वरूपानुसार निर्णय घेतले जाईल कारण उत्पादनांमध्ये सामान्यपणे काही अटींसाठी प्रतीक्षा कालावधी लागू असतात.

2. एका वर्षात, पॉलिसीधारक त्याचा हेल्थ इन्श्युरन्सचा किती वेळा क्लेम करू शकतो?

सम इन्श्युअर्ड रक्कम संपेपर्यंत एकाधिक वेळा. तथापि, एका वर्षात स्वीकार्य क्लेमच्या संख्येवर काही उत्पादनांची अट असू शकते उदा. डेली हॉस्पिटल कॅश किंवा कीटकजन्य आजारांसाठी कव्हर . हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करण्यापूर्वी इन्श्युररकडे तपासणी करणे आवश्यक आहे.

अंतिम विचार

आकस्मिक आपत्कालीन वैद्यकीय परिस्थितीत सर्वोत्तम हेल्थ केअर सुविधांचा लाभ घेण्यासाठी हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी प्लॅनमध्ये गुंतवणूक करणे आवश्यक आहे. ज्याद्वारे तुम्हाला वैद्यकीय उपचारांच्या खर्चासाठी कव्हरेज प्राप्त होईल. पॉलिसी धारकाकडे एकाधिक हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी प्लॅन्समध्ये गुंतवणूक करण्याचे आणि आवश्यक वेळी कोणती पॉलिसी वापरली जाणे आवश्यक आहे ते निवडण्याचे स्वातंत्र्य आहे. पॉलिसीधारकाला दोन कंपन्यांकडे क्लेम करण्याचा अधिकार आहे परंतु ट्रीटमेंटचा खर्च दोन हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी कंपन्यांकडून क्लेम केलेल्या रकमेपेक्षा जास्त असू शकत नाही याची खात्री मात्र करणे आवश्यक आहे. *प्रमाणित अटी लागू. **टॅक्स लाभ हे प्रचलित टॅक्स कायद्यांमध्ये बदलाच्या अधीन आहेत. इन्श्युरन्स हा विनंतीचा विषय आहे. लाभ, अपवाद, मर्यादा, अटी व शर्तींविषयी अधिक तपशीलासाठी, कृपया सेल्स पूर्ण करण्यापूर्वी सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी मजकूर काळजीपूर्वक वाचा.