भारतातील हेल्थ इन्श्युरन्समध्ये को-पे म्हणजे काय

WHO नुसार, जवळपास 70% भारतीय हेल्थकेअर आणि औषधांच्या खर्चावर त्यांच्या उत्पन्नाचा मोठा हिस्सा खर्च करतात. आजकाल मध्यम उत्पन्न आणि निम्न-मध्यम-उत्पन्न गटासाठी स्वत:च्या हेल्थकेअरचा खर्च उचलणे जवळपास अशक्य आहे. म्हणूनच लोकांना अपघात किंवा इतर कोणत्याही वैद्यकीय आपत्कालीन स्थितीत आर्थिक सहाय्य प्राप्त करण्यासाठी संबंधित प्रीमियमवर संबंधित सहमती देऊन हेल्थ इन्श्युरन्स मिळवणे आवश्यक आहे. योग्य पॉलिसी निवडण्यासाठी हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये को-पे म्हणजे काय हे समजून घेणे महत्त्वाचे आहे.

हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये को-पे म्हणजे काय?

आजकाल, हेल्थ इन्श्युरन्सशी संबंधित अनेक फसवणूक क्रिया आहेत. इन्श्युरन्स कंपन्यांनी इन्श्युअर्डला फसवणूक करण्यापासून परावृत्त करण्यासाठी को-पे ची संकल्पना आणली आहे. को-पे चा अर्थ स्पष्ट करण्यासाठी सोपा आहे. को-पे ही एक संकल्पना आहे जी इन्श्युरन्स करारावर स्वाक्षरी करताना मान्य केली जाते. क्लॉज म्हणजे इन्श्युअर्डला स्वत:च्या खिशातून क्लेमच्या रकमेचा काही भाग किंवा टक्केवारी भरावी लागेल आणि उर्वरित क्लेम इन्श्युरन्स कंपनीद्वारे भरला जाईल. इन्श्युअर्ड सहमत असलेली को-पे टक्केवारी 10-30% पर्यंत बदलते.

उदाहरणासह हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये को-पे म्हणजे काय?

तर, आता तुम्हाला माहित आहे की को-पे ची संकल्पना काय आहे, जेव्हा तुम्ही उदाहरणासह हेल्थ इन्श्युरन्स मध्ये को-पे म्हणजे काय हे समजून घेता तेव्हा तुम्ही संकल्पनेशी अधिक कनेक्ट होऊ शकता. उदाहरणार्थ, जर तुमच्या इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये 20 टक्के को-पे क्लॉज आणि तुमच्या वैद्यकीय खर्चाची रक्कम ₹15,00,000 असेल, तर तुम्हाला स्वत:च्या खिशातून ₹3,00,000 भरावे लागेल आणि इन्श्युरर, म्हणजेच, इन्श्युरन्स कंपनी उर्वरित ₹12,00,000 कव्हर करेल.

को-पे कसे काम करते?

कोणत्याही हेल्थ इन्श्युरन्ससह दोन प्रकारचे क्लेम असतात, म्हणजेच, कॅशलेस हेल्थ इन्श्युरन्स क्लेम्स आणि रिएम्बर्समेंट जे झालेल्या खर्चासाठी असेल. कॅशलेस पेमेंट पर्यायाच्या बाबतीत, इन्श्युरर थेट तुमचा खर्च हॉस्पिटलमध्ये सेटल करेल. तर, याच्या बाबतीत रिएम्बबर्समेंट क्लेम, तुम्ही हॉस्पिटलमध्ये उपचार घेत असताना तुम्हाला झालेला सर्व खर्च इन्श्युरर रिएम्बर्स करेल. जेव्हा तुम्ही को-पे पर्याय निवडता तेव्हा आता दोन परिस्थिती उद्भवतील. जर तुम्ही उच्च को-पे निवडले तर तुम्हाला कमी इन्श्युरन्स प्रीमियम भरावा लागेल कमी को-पे निवडण्याच्या तुलनेत, जिथे तुम्हाला तुमच्या पॉलिसीसाठी अधिक प्रीमियम भरावा लागेल.

इन्श्युरन्स कंपन्यांमध्ये को-पे क्लॉज का आहेत?

क्लेम दरम्यान आपले खर्च वाचवण्यासाठी असलेल्या मुख्य कारणांव्यतिरिक्त, इन्श्युरन्स कंपन्यांकडे को-पे क्लॉज असलेली अनेक कारणे आहेत.

• लोकांना त्यांच्या उपचारांसाठी अनावश्यकपणे महाग हेल्थकेअर सेंटरमध्ये जाण्यापासून परावृत्त करण्यासाठी. को-पे सह, इन्श्युअर्ड त्यांच्या खर्चाचा विचार करेल कारण त्यांना या उपचारांमधून होणाऱ्या वैद्यकीय खर्चाचा भाग भरावा लागेल.
• त्वचारोगतज्ज्ञाची अपॉईंटमेंट, सर्दी, जठरासंबंधी उपचार इ. सारख्या अनावश्यक क्लेम करण्यापासून लोकांना परावृत्त करण्यासाठी, को-पे इन्श्युरन्स इन्श्युअर्डला पॉलिसीचा गैरवापर करण्यापासून परावृत्त करते.
• इन्श्युअर्ड मध्ये फसवणूकीचे वर्तन टाळण्यासाठी.

को-पे चे तोटे काय आहेत? 

बऱ्याच कंपन्या को-पे क्लॉज निवडतात, परंतु अशा बऱ्याच इन्श्युरन्स कंपन्या आहेत ज्या विविध कारणांमुळे इन्श्युरन्स पॉलिसीमध्ये को-पे क्लॉज न जोडण्याचा पर्याय निवडतात.

• अशा घटना आहेत, जेथे इन्श्युअर्डला उच्च को-पेमेंट रक्कम भरावी लागते, जी त्यांना आवश्यक असताना योग्य हेल्थकेअर कडे लक्ष देण्यापासून इन्श्युअर्डला परावृत्त करू शकते, जी इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करण्याचा संपूर्ण उद्देश नष्ट करते.
• उच्च को-पेमेंट इन्श्युअर्डला कमी प्रीमियम भरण्याची परवानगी देत असताना, इन्श्युअर्ड प्रीमियमवर बचत करण्याऐवजी त्यांच्या वैद्यकीय खर्चासाठी को-पेमेंट म्हणून अधिक पेमेंट करेल.

जे लोक मेडिकल इन्श्युरन्स प्रॉडक्ट्स आणि पॉलिसींबद्दल चांगले जाणकार आहेत ते को-पेमेंट क्लॉजसह इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी न करणे निवडतील कारण त्यांना हे समजते की त्याचे तोटे त्याच्या फायद्यांवर जास्त प्रभाव टाकतात.

एफएक्यू:

• लोक को-पे हेल्थ इन्श्युरन्स का निवडतात?

लोक को-पे हेल्थ इन्श्युरन्स निवडतात कारण त्यांना इतर इन्श्युरन्स पॉलिसीपेक्षा कमी प्रीमियम भरावा लागतो जे त्यांना स्वस्त बनवते.

• कॅशलेस पेमेंट पर्यायांवर को-पेमेंट लावले जाते का?

बहुतांश प्रकरणांमध्ये, को-पेमेंट क्लॉज केवळ रिएम्बर्समेंट पर्यायांवरच लावले जातात.

• को-पे क्लॉज असलेल्या पॉलिसी उर्वरित पॉलिसीपेक्षा स्वस्त आहेत का?

होय, को-पे क्लॉज असलेल्या पॉलिसी इतर क्लेम सेटलमेंट पर्यायांपेक्षा स्वस्त आहेत कारण दायित्व पॉलिसीधारक आणि इन्श्युरन्स कंपनी दरम्यान विभागले जाते. हे दोन्ही पार्टीसाठी फायदेशीर असल्याचे सिद्ध होते.

निष्कर्ष

असे म्हणणे उचित आहे की, आता तुम्हाला को-पे म्हणजे काय याविषयी काही स्पष्टता मिळाली असेल! तुम्ही आता हेल्थ इन्श्युरन्स पॉलिसी खरेदी करताना माहितीपूर्ण निर्णय घेऊ शकता आणि संकल्पनेचे सर्व फायदे आणि तोटे जाणून घेऊन को-पे पर्याय निवडू शकता. *प्रमाणित अटी लागू इन्श्युरन्स हा विनंतीचा विषय आहे. लाभ, अपवाद, मर्यादा, अटी व शर्तींविषयी अधिक तपशीलासाठी, कृपया सेल्स पूर्ण करण्यापूर्वी सेल्स ब्रोशर/पॉलिसी मजकूर काळजीपूर्वक वाचा.