రెండు కంపెనీల నుండి మేము హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను క్లెయిమ్ చేయవచ్చా?

హెల్త్‌కేర్ ఫీజులు, వైద్య ఖర్చులలో ఆకస్మిక పెరుగుదల మరియు జీవనశైలి మార్పుల కారణంగా ప్రతిరోజూ అనారోగ్యాలు పెరుగుతున్నాయి, అధిక ఇన్సూరెన్స్ మొత్తాలను ఎంచుకునే వ్యక్తులలో గణనీయమైన ప్రోత్సాహం ఉంది. అందువల్ల మరింత మంది వ్యక్తులు వివిధ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ కంపెనీలలో అనేక ఆన్‌లైన్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలను కొనుగోలు చేస్తున్నారు. బహుళ హెల్త్ మరియు మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలతో, వ్యక్తిగతంగా కొనుగోలు చేసిన ఆన్‌లైన్ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్, మరియు యజమాని నుండి రెండవది, అత్యంత సాధారణ ప్రశ్న ఉత్పన్నం అవుతుంది: మేము రెండు కంపెనీల నుండి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను క్లెయిమ్ చేయవచ్చా? సమాధానం అవును. ఒక వ్యక్తి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ లేదా మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ చేయండి రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కంపెనీల నుండి. కొన్ని షరతుల మినహా మరియు క్లెయిమ్ చేసేటప్పుడు పాలసీదారు ప్రాసెస్‌ను అర్థం చేసుకోవాలి. ప్రపోజల్ ఫారంను ఫైల్ చేసేటప్పుడు పాలసీదారు ఇతర ప్రస్తుత హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ వివరాలను ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి తెలియజేయాలి. ఆలస్యంగా అందించే సమాచారం కోసం ప్రశ్నను నివారించడానికి ఏదైనా ఆశించబడిన హాస్పిటలైజేషన్ క్లెయిమ్ గురించి రెండు కంపెనీలకు తెలియజేయడం కూడా ఉత్తమం. క్రింద ఉన్న ఆర్టికల్ హెల్త్‌ను క్లెయిమ్ చేయడం గురించి మరియు మనం రెండు కంపెనీల నుండి మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయగలమో అన్నింటినీ వివరిస్తుంది. ఏవైనా క్లెయిములను ప్రారంభించడానికి ముందు చివరి వరకు చదవాలని నిర్ధారించుకోండి.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో 'బాధ్యత నిబంధన'ను అర్థం చేసుకోవడం

'బాధ్యత నిబంధన' అనేది ఒక పాలసీదారునికి అనేక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలు ఉన్నప్పుడు, ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు వారి సంబంధిత హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తానికి అనుగుణంగా క్లెయిమ్ చెల్లించే బాధ్యతను పంచుకుంటాయి. అయితే, 2013 లో, ఇన్సూరెన్స్ రెగ్యులేటరీ అండ్ డెవలప్‌మెంట్ అథారిటీ ఆఫ్ ఇండియా (IRDAI) నియమాలను సవరించింది. 'కంట్రిబ్యూషన్ క్లాజ్' తొలగించబడింది, ఇది క్లెయిమ్ సెటిల్ చేయడానికి పాలసీదారులు ఎవరైనా ఒక ఇన్సూరర్‌ను సంప్రదించడానికి అనుమతిస్తుంది. మీకు అనేక ఇన్సూరర్ల నుండి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ఉంటే, మీరు ఇప్పుడు పూర్తి మొత్తాన్ని ఒక ఇన్సూరర్ నుండి క్లెయిమ్ చేయవచ్చు మరియు పాలసీలో నిర్దేశించబడితే తప్ప ఇతరులు సహకారం అందించవలసిన అవసరం లేదు

మేము రెండు కంపెనీల నుండి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయగలము?

రెండు కంపెనీల నుండి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను క్లెయిమ్ చేయడం అనేది వైద్య అత్యవసర పరిస్థితులలో పాలసీదారులకు ఫ్లెక్సిబిలిటీని అందిస్తుంది, కానీ కొన్నిసార్లు ఇది ఒక సంక్లిష్టమైన ప్రాసెస్ కావచ్చు. ఈ పరిస్థితిని ఎలా నిర్వహించాలి అనేదానిపై ఒక గైడ్ ఇక్కడ ఇవ్వబడింది:

కవరేజ్‌ను మూల్యాంకన చేయండి

క్లెయిమ్ చేయడానికి ముందు, ఉత్తమ విధానాన్ని నిర్ణయించడానికి ప్రతి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ అందించే కవరేజ్‌ను అర్థం చేసుకోండి.

హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తం కంటే తక్కువ

ఒకే పాలసీకి చెందిన హామీ ఇవ్వబడిన మొత్తం కంటే క్లెయిమ్ మొత్తం తక్కువగా ఉంటే, పాలసీదారు ఒకే పాలసీ క్రింద మాత్రమే క్లెయిమ్ చేయగలరు.

నగదురహిత క్లెయిములు

దీని వద్ద పాలసీదారు నగదురహిత హాస్పిటలైజేషన్ కోసం అర్హత కలిగి ఉంటే:‌ నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్, వారు మొదట వారి ప్రాథమిక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీతో క్లెయిమ్‌ చేయాలి మరియు క్లెయిమ్‌ల సెటిల్‌మెంట్ సారాంశాన్ని పొందాలి. సెటిల్‌మెంట్ సారాంశం అందుకున్న తర్వాత, బ్యాలెన్స్ మొత్తం కోసం రీయింబర్స్‌మెంట్‌ను అభ్యర్థించడానికి పాలసీదారు రెండవ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి హాస్పిటలైజేషన్ బిల్లులను సమర్పించాలి.

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిములు

పాలసీదారు చికిత్స అందుకునే ఆసుపత్రి ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ నెట్‌వర్క్ ఆసుపత్రులలో భాగం కాకపోతే, వారు ఆసుపత్రి బిల్లులను ముందుగానే చెల్లించాలి. బిల్లులను చెల్లించిన తర్వాత, పాలసీదారు ఒక ఇన్సూరర్‌తో అవసరమైన డాక్యుమెంట్లను సమర్పించడం ద్వారా రెండు ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల నుండి రీయింబర్స్‌మెంట్‌ను క్లెయిమ్ చేయవచ్చు మరియు సెటిల్ చేయబడిన తర్వాత అతను/ఆమె తదుపరి క్లెయిమ్ చేయడానికి సెటిల్‌మెంట్ లెటర్ మరియు అదనపు డాక్యుమెంట్లను తదుపరి ఇన్సూరర్‌కు సమర్పించవచ్చు .

డాక్యుమెంటేషన్

బిల్లులు, వైద్య రికార్డులు మరియు క్లెయిమ్ ఫారంలతో సహా అవసరమైన అన్ని డాక్యుమెంట్లు, ప్రారంభ సెటిల్‌మెంట్ వివరాలు ఖచ్చితంగా నింపబడ్డాయి మరియు రెండవ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి సమర్పించబడతాయి .

కమ్యూనికేషన్

ఏవైనా ప్రశ్నలు లేదా ఆందోళనలను వెంటనే పరిష్కరించడానికి క్లెయిమ్స్ ప్రాసెస్ అంతటా ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలతో ఓపెన్ కమ్యూనికేషన్‌ను నిర్వహించండి.

అనేక ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల నుండి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎలా క్లెయిమ్ చేయాలి – ఉదాహరణ

అదే సమయంలో 2 హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లను క్లెయిమ్ చేయడానికి ఒక వివరణాత్మక అధ్యయనం మరియు సరైన దశలవారీ ప్రాసెస్ అవసరం, ఇది మీకు ఎటువంటి తిరస్కరణ లేకుండా అవాంతరాలు లేని ప్రాసెస్ ఉందని నిర్ధారించుకోవడానికి పరిగణించబడాలి. ఉదాహరణకు, రెండు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలను కలిగి ఉన్న మిస్టర్ శర్మను పరిగణిద్దాం: ఒకటి రూ. 2 లక్షలు మరియు మరొకటి రూ. 1 లక్ష కవరేజ్ కలిగి ఉంది. ఇప్పుడు, అతనికి రూ. 2.5 లక్షల ఖర్చు అయ్యే హెర్నియా చికిత్స కోసం హాస్పిటలైజేషన్ అవసరమైనప్పుడు, అతను రెండు కంపెనీల నుండి తన క్లెయిమ్ ప్రారంభించారు. ప్రారంభంలో, మిస్టర్ శర్మ నగదురహిత హాస్పిటలైజేషన్ కోసం తన మొదటి ఇన్సూరర్‌ను సంప్రదించారు, వారి నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌ను ఉపయోగించారు. చికిత్స తర్వాత, మొదటి ఇన్సూరర్ రూ. 50,000 బకాయి మొత్తంతో రూ. 2 లక్షల వరకు క్లెయిమ్ సెటిల్ చేసారు. అయితే, మొత్తం ఖర్చు మొదటి క్లెయిమ్ అంగీకరించబడిన మొత్తానికి మించినది, మిస్టర్ శర్మకు రెండవ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలో క్లెయిమ్ చేయడానికి ఒక ఎంపిక ఉంది. అతను తదుపరి ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీకి ఏదైనా క్లెయిమ్ డాక్యుమెంట్లు మరియు అదనపు బిల్లుల కాపీతో పాటు ప్రారంభ ఇన్సూరెన్స్ సెటిల్‌మెంట్ వివరాలను సమర్పించాలి. అప్పుడు ప్రారంభ సెటిల్‌మెంట్ వివరాలను సమీక్షించి, రెండవ పాలసీ నిబంధనల ఆధారంగా మిగిలిన మొత్తం రూ. 50000 కోసం మిస్టర్ శర్మ క్లెయిమ్‌ను ప్రాసెస్ చేస్తారు.

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌ల కోసం అవసరమైన డాక్యుమెంట్లు

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్‌ను రిజిస్టర్ చేసేటప్పుడు, మీ అభ్యర్థనను ప్రాసెస్ చేయడానికి ఈ క్రింది డాక్యుమెంట్లు అవసరం:

1. డిశ్చార్జ్ వివరాలు

రోగనిర్ధారణ, నిర్వహించబడిన విధానాలు మరియు ఫాలో-అప్ కేర్ సూచనలతో సహా అందుకున్న చికిత్సను వివరించే హాస్పిటల్ ద్వారా జారీ చేయబడిన ఒక డాక్యుమెంట్.

2. బిల్లులు మరియు రసీదులు

హాస్పిటల్ ఛార్జీలు, మందులు మరియు అదనపు వైద్య సేవలతో సహా చికిత్స సమయంలో అయ్యే అన్ని ఖర్చుల అధికారిక రికార్డులు.

3. ల్యాబ్ రిపోర్టులు

రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు వంటి మీ చికిత్సలో భాగంగా నిర్వహించబడిన వైద్య పరీక్షలు మరియు పరిశోధనల వివరణాత్మక ఫలితాలు.

4. ప్రిస్క్రిప్షన్‌లు

డోసేజ్ మరియు చికిత్స వ్యవధితో సహా మీ డాక్టర్ సూచించిన మందుల జాబితా.

5. ఎక్స్-రే ఫిల్మ్స్ మరియు స్లైడ్స్

మీ పరిస్థితిని నిర్ధారించడానికి మరియు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించబడిన ఎక్స్-రేలు, ఎంఆర్ఐలు లేదా సిటి స్కాన్లు వంటి ఇమేజింగ్ స్టడీస్ యొక్క విజువల్ రికార్డులు.

6. క్లెయిమ్ ఫారం

క్లెయిమ్ ప్రాసెస్‌ను ప్రారంభించడానికి ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ నుండి అధికారిక ఫారంను పూరించాలి.

7. క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ సారాంశం

అనేక ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల మధ్య క్లెయిమ్ మొత్తం ఎలా పంపిణీ చేయబడుతుందో వివరించే ఒక డాక్యుమెంట్, ముఖ్యంగా ఒకటి కంటే ఎక్కువ పాలసీ ఉన్నప్పుడు.

క్లెయిమ్‌లను తిరస్కరించడం నుండి రక్షణ

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో క్లెయిమ్ తిరస్కరణలపై రక్షణ అనేది ఒక వ్యూహాత్మక ప్లాన్ లాంటిది, దీనితో మీరు ఆర్థిక ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు, ఇది సాధారణంగా తిరస్కరించబడిన క్లెయిములతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. బహుళ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలు ఒక ఇన్సూరర్ ద్వారా క్లెయిమ్ తిరస్కరణ ప్రతికూల ప్రభావం నుండి రక్షణను అందిస్తూ ఒక బలమైన రక్షణగా పనిచేస్తాయి. ఉదాహరణకు, ఈ వ్యూహం వివిధ రకాల నష్ట భయాన్ని తగ్గిస్తుంది, ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి లేదా కుటుంబం అత్యవసర పరిస్థితిలో నిస్సహాయ స్థితిలో ఉండిపోకుండా మరియు వారి స్వంత జేబు నుండి డబ్బు చెల్లించకుండా చూసుకుంటుంది. ఇన్సూర్ చేయబడిన మొత్తం అయిపోయిన కారణంగా ఒక ఇన్సూరర్ ద్వారా క్లెయిమ్ తిరస్కరించబడినప్పుడు, పాలసీదారులు మరొక పాలసీకి మారవచ్చు మరియు వైద్య ఖర్చు కోసం కవరేజ్ కోరవచ్చు. ఈ ప్రక్రియతో, ఒక వ్యక్తి సంభావ్య ఆర్థిక భారాన్ని తగ్గించవచ్చు, ఇది తరచుగా అత్యవసర పరిస్థితులలో క్లెయిములను తిరస్కరణతో వస్తుంది. అంతేకాకుండా, వివిధ కంపెనీలు తమ పాలసీకి వేర్వేరు ప్రమాణాలను కలిగి ఉంటాయి కాబట్టి ఇది సమగ్ర పాలసీ మూల్యాంకనం మరియు ఎంపిక యొక్క ప్రాముఖ్యతను తెలియజేస్తుంది మరియు వ్యక్తి దానికి కట్టుబడి ఉండాలి. అంతేకాకుండా, అనేక ఇన్సూరర్ల వ్యాప్తంగా కవరేజీని విస్తరించడం ద్వారా, పాలసీదారులు తమ ప్రయోజనం కోసం రిస్క్ పూలింగ్ సూత్రాన్ని ఉపయోగిస్తారు. ఒక ఇన్సూరర్ ద్వారా క్లెయిమ్ తిరస్కరణ జరిగిన సందర్భంలో, ప్రత్యామ్నాయ పాలసీల ద్వారా అందించబడే ప్రయోజనాల ద్వారా ఆర్థిక ప్రభావం తగ్గించబడుతుంది. ఈ ప్రోయాక్టివ్ రిస్క్ మేనేజ్‌మెంట్ విధానం హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో సమగ్ర కవరేజ్ మరియు శ్రద్ధతో కూడిన పాలసీ మేనేజ్‌మెంట్ ప్రాముఖ్యతను చెబుతుంది. అయితే, అనేక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీల సంక్లిష్టతలను తెలుసుకోవడంలో వివేకం మరియు సరైన శ్రద్ధ వహించడం తప్పనిసరి. పాలసీదారులు తమ ఆరోగ్య సంరక్షణ అవసరాలు మరియు ఆర్థిక లక్ష్యాలకు అనుగుణంగా ఉండేలా పాలసీ నిబంధనలు, కవరేజ్ పరిమితులు మరియు మినహాయింపులను జాగ్రత్తగా సమీక్షించాలి. అదనంగా, పరిజ్ఞానం ఉన్న ఇన్సూరెన్స్ సలహాదారుతో సంప్రదించడం వలన క్లెయిమ్ తిరస్కరణ ప్రమాదాలకు గురికావడాన్ని తగ్గించేటప్పుడు కవరేజ్ వ్యూహాలను ఆప్టిమైజ్ చేయడంలో విలువైన సమాచారాలు మరియు సహాయాన్ని అందించవచ్చు.

అదే ఇన్సూరర్ నుండి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్లు

అదే ఇన్సూరర్ నుండి వివిధ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్‌లను ఎంచుకోవడం సౌకర్యవంతంగా ఉండవచ్చు, ఎందుకంటే ఇది తరచుగా తక్కువ పేపర్‌వర్క్ మరియు స్ట్రీమ్‌లైన్డ్ క్లెయిమ్‌లకు దారితీస్తుంది. అయితే, ప్రతి ప్లాన్‌కు వివిధ నిబంధనలు మరియు షరతులు ఉండవచ్చని అర్థం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. కొనుగోలు చేయడానికి ముందు, ఏమి కవర్ చేయబడుతుందో తెలుసుకోవడానికి ఈ నిబంధనలను జాగ్రత్తగా చదవండి. ఒక ఇన్సూరర్ ద్వారా ఒక క్లెయిమ్ తిరస్కరించబడితే, మీరు మరొక ఇన్సూరర్‌ను సంప్రదించవచ్చు, ముఖ్యంగా మీకు అదే లేదా వివిధ కంపెనీలతో అనేక పాలసీలు ఉన్నట్లయితే. మీ ఇన్సూరర్‌తో పారదర్శకంగా ఉండటం అనేది క్లెయిమ్ తిరస్కరణలను నివారించడానికి మరియు సులభమైన క్లెయిమ్స్ ప్రాసెస్‌ను నిర్ధారించడానికి సహాయపడుతుంది. మీ అవసరాలకు అత్యంత అనుకూలమైనదాన్ని ఎంచుకోవడానికి ప్రతి ప్లాన్ అందించే ప్రయోజనాలు మరియు కవరేజీని అర్థం చేసుకోవడం కూడా అవసరం.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిముల గురించి పాలసీదారు అడిగే కొన్ని తరచుగా అడగబడే ప్రశ్నలు క్రింద ఇవ్వబడ్డాయి:

1. పాలసీదారు ఎన్ని రోజుల తర్వాత హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను క్లెయిమ్ చేసుకోవచ్చు?

క్లెయిమ్ అనుమతిని నిర్ణయించడానికి వివిధ అంశాలు ఉన్నాయి . ప్రామాణిక నష్టపరిహార హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి పాలసీ క్రింద క్లెయిమ్ చేయడానికి ముందు ప్రారంభం నుండి 30 రోజుల ప్రారంభ వెయిటింగ్ పీరియడ్ ఉంటుంది. సాధారణంగా ప్రోడక్టులు కొన్ని షరతులకు వర్తించే వెయిటింగ్ పీరియడ్‌లను కలిగి ఉన్నందున క్లెయిమ్ స్వభావం ఆధారంగా వర్తించే వెయిటింగ్ పీరియడ్‌లు కూడా నిర్ణయించబడతాయి.

2. ఒక సంవత్సరంలో, ఒక పాలసీదారు తన హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను ఎన్నిసార్లు క్లెయిమ్ చేసుకోవచ్చు?

ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన మొత్తం అయిపోయే వరకు అనేక సార్లు. అయితే, ఒక సంవత్సరంలో అనుమతించదగిన క్లెయిమ్‌ల సంఖ్యపై కొన్ని ప్రోడక్టులకు షరతు ఉండవచ్చు ఉదా. రోజువారీ హాస్పిటల్ క్యాష్ కోసం కవర్ లేదా అంటువ్యాధుల కవర్ . హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీలను కొనుగోలు చేయడానికి ముందు వ్యక్తి ఇన్సూరర్‌తో తనిఖీ చేయాలి.

ముగింపు

ఊహించని వైద్య అత్యవసర పరిస్థితుల సమయంలో, ఉత్తమ ఆరోగ్య సంరక్షణ సౌకర్యాలను పొందడానికి, వైద్య చికిత్స ఖర్చుల కోసం మీకు కవరేజ్ అందించే హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ ప్లాన్‌లో పెట్టుబడి పెట్టడం అవసరం. అనేక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ ప్లాన్లలో పెట్టుబడి పెట్టడానికి మరియు అవసరమైన సమయంలో ఏ పాలసీని ఉపయోగించాలి అని ఎంచుకోవడంలో పాలసీదారునికి స్వేచ్ఛ ఉంటుంది. పాలసీదారుకు రెండు కంపెనీల నుండి క్లెయిమ్ చేయడానికి హక్కు ఉంటుంది కానీ చికిత్స కోసం అయ్యే వాస్తవ ఖర్చులు రెండు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ కంపెనీల నుండి క్లెయిమ్ చేయబడిన మొత్తం కంటే ఎక్కువగా ఉండకూడదని నిర్ధారించుకోవాలి. *ప్రామాణిక నిబంధనలు మరియు షరతులు వర్తిస్తాయి. **పన్ను ప్రయోజనాలు ప్రబలంగా ఉన్న పన్ను చట్టాల్లో మార్పుకు లోబడి ఉంటాయి. ఇన్సూరెన్స్ అనేది ఆసక్తి అభ్యర్థనకు సంబంధించిన విషయం. ప్రయోజనాలు, మినహాయింపులు, పరిమితులు, నిబంధనలు మరియు షరతుల గురించి మరిన్ని వివరాల కోసం, దయచేసి విక్రయాన్ని ముగించే ముందు సేల్స్ బ్రోచర్/పాలసీ వర్డింగ్‌ను జాగ్రత్తగా చదవండి.