హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి: ఒక పూర్తి గైడ్

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కొనుగోలు వంటి దీర్ఘకాలిక ఆర్థిక నిర్ణయాలు తీసుకోవడం వంటి విషయానికి వస్తే, మంచి పరిశోధన అవసరం. ఒక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్ మరియు ఇన్సూరర్‌ను ఫైనలైజ్ చేయడానికి ముందు వివిధ అంశాలను పరిశీలించాలి. ఇన్సూరర్‌ను అంచనా వేయడానికి, మీరు వారి విశ్వసనీయత మరియు ప్రఖ్యాతిని ప్రధానంగా చూడాలి. ఈ విషయంలో వారిని అంచనా వేయడానికి మీకు సహాయపడే ఒక సరైన అంశం ఏమిటంటే క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి. సులభంగా చెప్పాలంటే, ఒక నిర్దిష్ట ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీతో మీ క్లెయిమ్‌లు ఎలా సెటిల్ చేయబడతాయో ఈ నిష్పత్తి మీకు తెలియజేయవచ్చు. * కాబట్టి, దీనికి తగిన ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి గురించి మరింత తెలుసుకుందాం .

క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ రేషియో అంటే ఏమిటి?

క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి లేదా సిఎస్ఆర్ అనేది ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ చెల్లించిన క్లెయిమ్‌ల శాతం గురించి మీకు తెలియజేసే నిష్పత్తి. ఆ నిర్దిష్ట ఆర్థిక సంవత్సరంలో ఫైల్ చేయబడిన మొత్తం క్లెయిముల సంఖ్యకు ఇన్సూరర్ సెటిల్ చేసిన మొత్తం క్లెయిముల సంఖ్యను పరిగణించడం ద్వారా ఇది లెక్కించబడుతుంది. భవిష్యత్తులో మీ క్లెయిమ్ సెటిల్ చేయబడే సంభావ్యతను నిర్ణయించడానికి ఈ విలువను ఉపయోగించవచ్చు, అందువల్ల, అధిక సిఎస్ఆర్ ఉన్న ఇన్సూరెన్స్ సంస్థలకు ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది. ఉదాహరణకు, 100 క్లెయిములు దాఖలు చేయబడి, అందులో 80 సెటిల్ చేయబడితే, అప్పుడు ఇంత సిఎస్ఆర్ ఉంటుంది: 80%.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ నిష్పత్తి రకాలు

మీరు తెలుసుకోవాల్సిన మూడు రకాల హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ నిష్పత్తి ఉన్నాయి:

• క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి
• క్లెయిమ్ నిరాకరణ నిష్పత్తి
• క్లెయిమ్ పెండింగ్ నిష్పత్తి

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేసేటప్పుడు క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి ఎందుకు ముఖ్యం?

ఇప్పుడు మీకు సిఎస్ఆర్ గురించి ప్రాథమిక అవగాహన ఉండవచ్చు, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేసేటప్పుడు అది ఎందుకు పరిగణించబడాలి అని చూద్దాం.

ఇది ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలను సరిపోల్చడానికి మీకు సహాయపడుతుంది

వీటిని పోల్చడం: హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ పాలసీలు చివరికి సరైనదాన్ని కొనుగోలు చేయడానికి ముందు ముఖ్యమైనవి. ఇది మీరు మీ బడ్జెట్‌లో ఉత్తమ ఫీచర్లను పొందడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది. ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి అనేది ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ఎంత విశ్వసనీయమైనదో మీకు తెలియజేస్తుంది. అందువల్ల, మీరు ఒక కంపెనీ సిఎస్ఆర్‌ను మరొక కంపెనీతో సరిపోల్చినప్పుడు, మీ క్లెయిములు సెటిల్ చేయబడే అవకాశం ఎక్కువగా ఉండే చోట మీరు స్పష్టమైన అవగాహన పొందవచ్చు.

ఇది మీకు మనశ్శాంతిని అందిస్తుంది

ఒక వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి ఉన్నప్పుడు, మీరు కోరుకునే చివరి విషయం మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ తిరస్కరించబడడం, మీకు మరియు మీ ప్రియమైనవారికి పరిస్థితి యొక్క ఆర్థిక భారాన్ని భరించడం. వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి యొక్క మానసిక ఒత్తిడితో పాటు, భారీ వైద్య ఖర్చుల కోసం చెల్లించవలసిన అవసరం కూడా ఆర్థిక ఆందోళనలకు దారితీయవచ్చు. మీరు అధిక క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తితో ఒక మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్‌ను ఎంచుకుంటే, మీ క్లెయిమ్ తిరస్కరించబడే అవకాశాలు తక్కువగా ఉంటాయి. క్లెయిమ్ అప్రూవల్ యొక్క ఈ అధిక అవకాశం సానుకూల సంకేతాన్ని రుజువు చేస్తుంది మరియు వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ఆర్థిక సంబంధిత ఆందోళనల నుండి ఉపశమనం పొందడంలో మీకు సహాయపడుతుంది.

డబ్బుకు మెరుగైన విలువను పొందడంలో ఇది మీకు సహాయపడుతుంది

మీరు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేసినప్పుడు, వైద్య సంఘటనల నుండి మీ కుటుంబానికి ఆర్థిక రక్షణను అందించడమే మీరు గుర్తుంచుకునే ప్రధాన ఉద్దేశ్యం. క్లెయిమ్ చేసే సమయం వచ్చినప్పుడు, అది సరిగ్గా సెటిల్ చేయబడుతుందని మరియు ఆర్థిక పరిహారం త్వరగా అందించబడుతుందని నిర్ధారించుకోవడానికి మీరు ప్రతి సంవత్సరం ప్రీమియంలు చెల్లించడానికి సిద్ధంగా ఉన్నారు. అయితే, మీ క్లెయిమ్‌లు సెటిల్ చేయబడే అవకాశాలు తక్కువగా ఉంటే,‌ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ ‌ను అనుసరించి మరియు ప్రీమియంలు చెల్లించడం అత్యంత విలువైనదిగా అనిపించకపోవచ్చు. మీ డబ్బు కోసం మీరు వెతుకుతున్న విలువ లభించకపోవచ్చు. అందువల్ల, సిఎస్ఆర్‌ను చూడడం మరియు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేసేటప్పుడు దాని విలువను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం ప్రయోజనకరంగా ఉండవచ్చు.

మంచి క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి ఎంత ఉంటుంది?

80% కంటే ఎక్కువ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ నిష్పత్తి మంచి సంఖ్యగా పరిగణించబడుతుంది, కానీ సిఎస్ఆర్ ఒక్కటే నిర్ణయాత్మక అంశంగా ఉండకూడదు. అలాగే, తగిన హెల్త్ ప్లాన్‌లను పొందడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించే అనేక ఇతర అంశాలు ఉన్నాయి. అందువల్ల, వివిధ ఇన్సూరర్లు అందించే కస్టమర్ సర్వీసులు మరియు ప్లాన్ యొక్క షరతులు మరియు నిబంధనలను ఎల్లప్పుడూ చూడవలసిందిగా సిఫార్సు చేయబడుతుంది. మీ పాలసీ పై తుది నిర్ణయం తీసుకోవడానికి ముందు మీ పరిశోధనను మళ్ళీ నిర్ధారించుకోవడానికి, మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ ‌ను కొనుగోలు చేసిన ఎవరైనా మీ స్నేహితులు లేదా బంధువులను కూడా ఒకసారి సంప్రదించండి. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తిని అంచనా వేసేటప్పుడు, మీరు నిరాకరణ లేదా పెండింగ్ నిష్పత్తి వంటి పదాలను కూడా చూసి ఉండవచ్చు. ఈ పదాలను మెరుగ్గా అర్థం చేసుకుందాం:

క్లెయిమ్ నిరాకరణ నిష్పత్తి

ఈ సంఖ్య ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ ద్వారా తిరస్కరించబడిన క్లెయిముల శాతం గురించి మీకు చెబుతుంది. ఉదాహరణకు, నిష్పత్తి 30% అయితే, అంటే 100 లో 30 కేసులు మాత్రమే తిరస్కరించబడ్డాయని అర్థం. పాలసీహోల్డర్లు ఫైల్ చేసిన మొత్తం క్లెయిమ్లలో తిరస్కరించబడిన క్లెయిమ్ల సంఖ్యను లెక్కించడం ద్వారా ఈ నిష్పత్తి లెక్కించబడుతుంది. క్లెయిమ్ తిరస్కరణకు గల కారణాలలో మినహాయింపుల కిందకు వచ్చే క్లెయిమ్లు, ముందు నుండి ఉన్న వ్యాధులు ‌-మీ పాలసీలో కవర్ చేయబడనివి, తప్పుడు క్లెయిములు, సకాలంలో ఇన్సూరర్‌కు తెలియజేయడంలో వైఫల్యం మరియు మరెన్నో ఉండవచ్చు.

క్లెయిమ్ పెండింగ్ నిష్పత్తి

అటువంటి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ నిష్పత్తి పెండింగ్‌లో ఉన్న మరియు అంగీకరించబడని లేదా తిరస్కరించబడని క్లెయిమ్‌ల సంఖ్యను ప్రతిబింబిస్తుంది. ఉదాహరణకు, పెండింగ్‌లో ఉన్న క్లెయిమ్ నిష్పత్తి 20% అయితే, అప్పుడు 100 క్లెయిములలో 20 కేసులు పెండింగ్‌లో ఉన్నాయి అని అర్థం. పాలసీదారులు ఫైల్ చేసిన మొత్తం క్లెయిముల సంఖ్యకు వ్యతిరేకంగా బాకీ ఉన్న క్లెయిముల మొత్తం సంఖ్యను తీసుకోవడం ద్వారా ఈ విలువను లెక్కించవచ్చు. కొన్ని క్లెయిమ్‌లు పెండింగ్‌లో ఉండడానికి అనేక కారణాలు ఉండవచ్చు. హాస్పిటలైజేషన్ ఖర్చులు లేదా ఫర్నిష్ చేయబడని డాక్టర్ సర్టిఫికెట్ల ప్రస్తుత ధృవీకరణ కారణంగా కొన్ని పెండింగ్లో ఉండవచ్చు.

How Does Claim Settlement Ratio Help You Choose the Right Health Insurer?

The claim settlement ratio (CSR) is a crucial factor when selecting a health insurer, as it reflects the percentage of claims successfully settled by the insurer within a given year. A higher CSR indicates that the insurer is reliable and efficient in processing claims, ensuring policyholders receive timely financial assistance during medical emergencies. For example, if an insurer has a CSR of 95%, it means 95 out of every 100 claims have been honoured, showcasing its credibility. Choosing an insurer with a strong CSR minimises the risk of claim rejection, providing peace of mind. It’s essential to review the CSR alongside other factors, such as coverage benefits and network hospitals, to ensure you select a health insurance provider that delivers both trust and comprehensive protection.

మూల్యాంకన కోసం క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి సరిపోతుందా?

ఒక ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ఎంత విశ్వసనీయమైనది మరియు మీ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్ ఎలా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుందో నిర్ణయించగల అనేక ఇతర అంశాలు ఉన్నాయి. మీరు ప్లాన్ కవరేజ్, దీని సంఖ్య వంటి అంశాలను కూడా తీసుకోవాలి నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్స్ ఇన్సూరర్‌తో, ఇన్సూరర్ అందించే కస్టమర్ సర్వీసులు మొదలైనవి పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. ఉదాహరణకు, మీరు క్లెయిమ్‌ను చేసిన తర్వాత హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ స్థితి ని ఎంత సులభంగా తెలుసుకోవచ్చో మీరు తప్పక తనిఖీ చేయాలి. అంతేకాకుండా, ఇతర కారణాల వలన క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి తక్కువగా లేదా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, ఒక ప్రకృతి వైపరీత్యం సంభవించినట్లయితే మరియు అనేక పాలసీదారులు ఒకేసారి క్లెయిమ్‌లను చేసినట్లయితే, క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి గణనీయంగా పెరుగుతుంది. సాధారణ పరిస్థితులలో, ఇది భిన్నంగా ఉండవచ్చు. అందువల్ల, క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తిని పరిగణనలోకి తీసుకుని హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేసేటప్పుడు వ్యక్తి సమగ్ర దృష్టిని కలిగి ఉండాలి.

క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి యొక్క ప్రాముఖ్యత

పాలసీహోల్డర్లకు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇది మీ క్లెయిమ్ సెటిల్ చేయబడే అవకాశాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. మీరు ఒక పాలసీని కొనుగోలు చేసినప్పుడు, ఈ పెట్టుబడి యొక్క లక్ష్యం అత్యవసర వైద్య పరిస్థితి నుండి మీ ప్రియమైన వారిని సురక్షితం చేయడం. కానీ మీకు అవసరమైన సమయంలో మీ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ చెల్లించకపోతే, ఇన్సూరెన్స్ కలిగి ఉండటంలో ఎటువంటి అర్థం ఉండదు. అందుకే సమయం వచ్చినప్పుడు చెల్లించడానికి సిద్ధంగా ఉన్న వారిని సూచించడానికి సిఎస్ఆర్ ఒక మంచి సూచికగా ఉపయోగపడుతుంది.

క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ కోసం అవసరమైన డాక్యుమెంట్లు

To settle a claim settlement ratio health insurance, ensure you have the following documents: 1. క్లెయిమ్ ఫారం: అవసరమైన అన్ని వ్యక్తిగత మరియు క్లెయిమ్ సంబంధిత సమాచారాన్ని అందించే ఇన్సూర్ చేయబడిన వ్యక్తి ద్వారా ఈ ఫారం సరిగ్గా నింపబడి, సంతకం చేయబడి ఉండాలి. 2. Original Policy Document: మీ కవరేజీని ధృవీకరించడానికి హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీ కాపీ. 3. Original Registration Book/Certificate and Tax Payment Receipt: ముఖ్యంగా వాహనం సంబంధిత హెల్త్ క్లెయిమ్‌ల కోసం అవసరం, ఇన్సూర్ చేయబడిన వాహనం రిజిస్ట్రేషన్ మరియు పన్ను స్థితిని ధృవీకరిస్తుంది. 4. Previous Insurance Details: పాలసీ నంబర్, ఇన్సూరింగ్ ఆఫీస్ లేదా కంపెనీ మరియు మునుపటి ఇన్సూరెన్స్ కవరేజ్ వ్యవధితో సహా. 5. All Sets of Keys/Service Booklet/Warranty Card: యాజమాన్యం మరియు నిర్వహణ రికార్డులను నిర్ధారించడానికి ఇన్సూర్ చేయబడిన వాహనాలు లేదా నిర్దిష్ట వస్తువులతో సంబంధం ఉన్న క్లెయిములకు అవసరం. ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ ప్రాసెస్‌లో ఆలస్యాలు లేదా తిరస్కరణలను నివారించడానికి అన్ని డాక్యుమెంట్లు పూర్తిగా మరియు ప్రామాణికంగా ఉన్నాయని నిర్ధారించుకోండి.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తిని ఎలా తనిఖీ చేయాలి

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి (సిఎస్ఆర్)ను తనిఖీ చేయడానికి, ఈ దశలను అనుసరించండి: 1. Visit the IRDAI Website: Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI) అన్ని హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల సిఎస్ఆర్‌తో వార్షిక నివేదికను ప్రచురిస్తుంది. 2. Download the Report: వారి అధికారిక వెబ్‌సైట్ నుండి PDF ఫార్మాట్‌లో తాజా IRDAI వార్షిక నివేదికను గుర్తించండి మరియు డౌన్‌లోడ్ చేసుకోండి. 3. Review the CSR Data: వివిధ ఇన్సూరర్ల క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తులను కనుగొనడానికి రిపోర్ట్‌ను చూడండి. 4. Compare Insurers: అధిక సిఎస్ఆర్ క్లెయిమ్ అప్రూవల్ యొక్క మెరుగైన అవకాశాలను సూచిస్తుంది. అధిక సిఎస్ఆర్‌తో ఇన్సూరెన్స్ సంస్థల జాబితాను రూపొందించండి. 5. Analyse Coverage: మీ కవరేజ్ అవసరాలను తీర్చుకోవడానికి అధిక సిఎస్ఆర్‌తో కంపెనీల హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్లను సరిపోల్చండి.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తిని ఎక్కడ తనిఖీ చేయాలి?

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి (సిఎస్ఆర్)ని తనిఖీ చేయడానికి, వీరు విడుదల చేసిన వార్షిక నివేదికను చూడండి:‌ Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI). ఈ రిపోర్ట్ వివిధ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల టర్మ్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి గురించి వివరణాత్మక సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. మీరు అధికారిక IRDAI వెబ్‌సైట్‌ను సందర్శించడం మరియు అత్యంత ఇటీవలి రిపోర్ట్‌ను డౌన్‌లోడ్ చేసుకోవడం ద్వారా దానిని యాక్సెస్ చేయవచ్చు. అదనంగా, మీరు వివిధ ఆన్‌లైన్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాట్‌ఫారంలు మరియు ఫైనాన్షియల్ అడ్వైజరీ వెబ్‌సైట్‌ల ద్వారా వివిధ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీల సిఎస్ఆర్‌లను సరిపోల్చవచ్చు. అధిక సిఎస్ఆర్ అనేది క్లెయిమ్‌లను సెటిల్ చేయడంలో ఇన్సూరర్ విశ్వసనీయతను సూచిస్తుంది, ఇది ఒక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ పాలసీని ఎంచుకునేటప్పుడు దీనిని ఒక అవసరమైన కొలమానంగా చేస్తుంది. కవరేజ్ ప్రయోజనాలతో పాటు సిఎస్ఆర్‌లను పోల్చడం అనేది ఆర్థిక భద్రత మరియు సమర్థవంతమైన క్లెయిమ్ ప్రాసెసింగ్ రెండింటినీ అందించే ఒక ప్లాన్‌ను మీరు ఎంచుకునేలాగా నిర్ధారిస్తుంది.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ నిష్పత్తి ఎలా లెక్కించబడుతుంది?

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో ఉత్తమ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి అనేది ఒక ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ చెల్లించే క్లెయిమ్‌ల శాతాన్ని సూచిస్తుంది. ఇది ఫార్ములాను ఉపయోగించి లెక్కించబడుతుంది: సిఎస్ఆర్ = (సెటిల్ చేయబడిన మొత్తం క్లెయిముల సంఖ్య) / (రిపోర్ట్ చేయబడిన క్లెయిముల మొత్తం సంఖ్య) + సంవత్సరం ప్రారంభంలో బాకీ ఉన్న క్లెయిముల సంఖ్య - సంవత్సరం చివరిలో బాకీ ఉన్న క్లెయిముల సంఖ్య - ఈ క్రింది ఉదాహరణ సహాయంతో హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి యొక్క భావనను అర్థం చేసుకుందాం: XZY ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ లిమిటెడ్ 2020-2021 సంవత్సరంలో మొత్తం 1000 క్లెయిములను అందుకుంది. 1000 క్లెయిములలో, ఎక్స్‌జెడ్‌వై మొత్తం 950 క్లెయిములను సెటిల్ చేసింది. అందువల్ల, xZY ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ లిమిటెడ్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి ఈ విధంగా లెక్కించబడుతుంది: (950/1000) x 100=95% కాబట్టి, XZY ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ లిమిటెడ్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి 2020-21 సంవత్సరానికి 95% ఉంది. సాధారణంగా, 95% సిఎస్ఆర్ అనేది ఇన్సూరెన్స్ రంగంలో మంచిదిగా పరిగణించబడుతుంది. క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి ఎంత ఎక్కువగా ఉంటే, పాలసీదారునికి అది మెరుగ్గా ఉండవచ్చు. ఎందుకంటే ఇది పాలసీదారు క్లెయిమ్‌లను సెటిల్ చేయడానికి ఇన్సూరర్ యొక్క అంకితభావాన్ని చూపుతుంది. అధిక సిఎస్ఆర్ అంటే క్లెయిమ్‌లను సెటిల్ చేయడానికి మరియు క్లెయిమెంట్‌లకు పరిహారం చెల్లించడానికి ఇన్సూరర్ ప్రయత్నాలు చేస్తారని అర్థం. ఇవి కూడా చదవండి: Reimbursement Health Insurance: What You Need To Know

క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ ప్రాసెస్‌ల రకాలు

వివిధ రకాల క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ ప్రాసెస్‌లు క్రింద పేర్కొనబడ్డాయి:

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు

ఏ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో అత్యధిక క్లెయిమ్-సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి ఉంటుంది? 

అత్యధిక క్లెయిమ్-సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తితో హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీని నిర్ణయించడంలో వివిధ అంశాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం ఉంటుంది. బజాజ్ అలియంజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్ అనేది దాని ప్రఖ్యాత క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ రికార్డ్ కోసం ప్రసిద్ధి చెందిన అటువంటి ఒక కంపెనీ.

మంచి క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి అంటే ఏమిటి? 

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌లో మంచి క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి సాధారణంగా 80% ని మించిపోతుంది. అయితే, ఒక ఇన్సూరర్‌ను ఎంచుకోవడానికి ముందు కస్టమర్ సర్వీస్ నాణ్యత మరియు ప్లాన్ నిబంధనలు వంటి ఇతర అంశాలను సిఎస్ఆర్ తో పాటు అంచనా వేయడం అవసరం.

క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ కోసం ఏ ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ఉత్తమమైనది? 

బజాజ్ అలియంజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్‌తో సహా అనేక ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలు క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్‌లో రాణిస్తున్నాయి. అయితే, "ఉత్తమ" ఇన్సూరర్ వ్యక్తిగత అవసరాలు, కవరేజ్ అవసరాలు మరియు బడ్జెట్ పరిగణనలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కోసం ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ ప్రాసెస్ ఎలా పనిచేస్తుంది?

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కోసం ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ ప్రాసెస్‌లో క్లెయిమ్ గురించి ఇన్సూరర్‌కు తెలియజేయడం, అవసరమైన డాక్యుమెంట్లను సమర్పించడం (ఉదా., వైద్య నివేదికలు మరియు బిల్లులు) మరియు అప్రూవల్ కోసం వేచి ఉండటం ఉంటాయి. ఒకసారి ఆమోదించబడిన తర్వాత, ఇన్సూరర్ క్లెయిమ్ మొత్తాన్ని పంపిణీ చేస్తారు.

ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ గురించి పాలసీదారులు ఏమి తెలుసుకోవాలి?

డాక్యుమెంటేషన్ అవసరాలు, మినహాయింపులు మరియు కాలపరిమితులతో సహా పాలసీదారులు తమ పాలసీ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ ప్రాసెస్‌ను అర్థం చేసుకోవాలి. అన్ని సంబంధిత డాక్యుమెంట్లను సిద్ధంగా ఉంచుకోవడం మరియు ఇన్సూరర్‌తో వెంటనే కమ్యూనికేట్ చేయడం చాలా ముఖ్యం.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిములను సెటిల్ చేయడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది? 

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్‌లను సెటిల్ చేయడానికి తీసుకునే సమయం డాక్యుమెంటేషన్ సంపూర్ణత, కేసు సంక్లిష్టత మరియు ఇన్సూరర్ సామర్థ్యం వంటి అంశాల ఆధారంగా మారుతుంది. సాధారణంగా, ఇన్సూరెన్స్ సంస్థలు కొన్ని రోజుల నుండి వారాలలోపు సహేతుకమైన అవధిలో క్లెయిమ్‌లను సెటిల్ చేయడాన్ని లక్ష్యంగా పెట్టుకుంటాయి. * ప్రామాణిక నిబంధనలు మరియు షరతులు వర్తిస్తాయి. ఇన్సూరెన్స్ అనేది ఆసక్తి అభ్యర్థనకు సంబంధించిన విషయం. ప్రయోజనాలు, మినహాయింపులు, పరిమితులు, నిబంధనలు మరియు షరతుల గురించి మరిన్ని వివరాల కోసం, దయచేసి విక్రయాన్ని ముగించే ముందు సేల్స్ బ్రోచర్/పాలసీ వర్డింగ్‌ను జాగ్రత్తగా చదవండి.