హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి వివరించబడింది

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ కొనుగోలు వంటి దీర్ఘకాలిక ఆర్థిక నిర్ణయాలు తీసుకోవడం వంటి విషయానికి వస్తే, మంచి పరిశోధన అవసరం. ఒక హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్ మరియు ఇన్సూరర్‌ను ఫైనలైజ్ చేయడానికి ముందు వివిధ అంశాలను పరిశీలించాలి. ఇన్సూరర్‌ను అంచనా వేయడానికి, మీరు వారి విశ్వసనీయత మరియు ప్రఖ్యాతిని ప్రధానంగా చూడాలి. ఈ విషయంలో వారిని అంచనా వేయడానికి మీకు సహాయపడే ఒక సరైన అంశం ఏమిటంటే క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి. సులభంగా చెప్పాలంటే, ఒక నిర్దిష్ట ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీతో మీ క్లెయిమ్‌లు ఎలా సెటిల్ చేయబడతాయో ఈ నిష్పత్తి మీకు తెలియజేయవచ్చు. * కాబట్టి, దీనికి తగిన ప్రాధాన్యత ఇవ్వాలి. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి గురించి మరింత తెలుసుకుందాం .

క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ రేషియో అంటే ఏమిటి?

Claim Settlement Ratio or CSR is a ratio that tells you the percentage of claims paid out by an insurance company. It is calculated by taking the total number of claims settled by the insurer against the total number of claims filed in that particular financial year. This value can be used to determine the probability of your claim getting settled in the future and therefore, insurers with higher CSR are preferred. For example, if <n1> claims are filed out of which <n2> are settled, then the CSR would be <n3>.

సిఎస్ఆర్‌ను లెక్కించడానికి ఫార్ములా

ముఖ్యంగా, సిఎస్ఆర్ అనేది ఒక సంవత్సరంలో అందుకున్న క్లెయిమ్‌లతో పోలిస్తే ఒక ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ సెటిల్ చేసిన క్లెయిమ్‌ల సంఖ్యను సూచిస్తున్న ఒక నిష్పత్తి. నిష్పత్తి సాధారణంగా శాతం ద్వారా వ్యక్తం చేయబడుతుంది. సిఎస్ఆర్‌ను లెక్కించడానికి సూత్రం ఈ క్రింది విధంగా ఉంటుంది: (Total number of claims settled/Total number of claims received) <an1> <n1> = CSR ఈ క్రింది ఉదాహరణ సహాయంతో హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తిని అర్థం చేసుకుందాం:  XZY Insurance Company Ltd. received a total of <n1> claims in the year <an1> Out of the <n2> claims, XZY settled a total of <n3> claims. Thus, the claim settlement ratio of XZY Insurance Company Ltd. shall be computed as: (<n1>) <an1> <n2> = <n3>  So, the claim settlement ratio of XZY Insurance Company Ltd. was <n1> for the year <an1>. Usually, a CSR of <n1> is considered good in the insurance sector. The higher the claim settlement ratio, the better it may be for the policyholder. This is because it shows the insurer’s dedication towards settling the policyholder’s claims. A higher CSR can mean that the insurer makes efforts to settle claims and compensate the claimants.

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ నిష్పత్తి రకాలు

మీరు తెలుసుకోవాల్సిన మూడు రకాల హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ నిష్పత్తి ఉన్నాయి:

• క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి
• క్లెయిమ్ నిరాకరణ నిష్పత్తి
• క్లెయిమ్ పెండింగ్ నిష్పత్తి

హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేసేటప్పుడు క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి ఎందుకు ముఖ్యం?

ఇప్పుడు మీకు సిఎస్ఆర్ గురించి ప్రాథమిక అవగాహన ఉండవచ్చు, హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేసేటప్పుడు అది ఎందుకు పరిగణించబడాలి అని చూద్దాం.

ఇది ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీలను సరిపోల్చడానికి మీకు సహాయపడుతుంది

వీటిని పోల్చడం: హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ policies before finally buying the right one is important. It ensures that you get the best features within your budget. The claim settlement ratio of an insurance company can tell you how reliable the insurance company is. Thus, when you compare the CSR of one company with the other, you can get a clearer understanding of where your claims have a higher chance of being settled.

ఇది మీకు మనశ్శాంతిని అందిస్తుంది

ఒక వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి ఉన్నప్పుడు, మీరు కోరుకునే చివరి విషయం మీ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ తిరస్కరించబడడం, మీకు మరియు మీ ప్రియమైనవారికి పరిస్థితి యొక్క ఆర్థిక భారాన్ని భరించడం. వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి యొక్క మానసిక ఒత్తిడితో పాటు, భారీ వైద్య ఖర్చుల కోసం చెల్లించవలసిన అవసరం కూడా ఆర్థిక ఆందోళనలకు దారితీయవచ్చు. మీరు అధిక క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తితో ఒక మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్‌ను ఎంచుకుంటే, మీ క్లెయిమ్ తిరస్కరించబడే అవకాశాలు తక్కువగా ఉంటాయి. క్లెయిమ్ అప్రూవల్ యొక్క ఈ అధిక అవకాశం సానుకూల సంకేతాన్ని రుజువు చేస్తుంది మరియు వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితుల్లో ఆర్థిక సంబంధిత ఆందోళనల నుండి ఉపశమనం పొందడంలో మీకు సహాయపడుతుంది.

డబ్బుకు మెరుగైన విలువను పొందడంలో ఇది మీకు సహాయపడుతుంది

మీరు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేసినప్పుడు, వైద్య సంఘటనల నుండి మీ కుటుంబానికి ఆర్థిక రక్షణను అందించడమే మీరు గుర్తుంచుకునే ప్రధాన ఉద్దేశ్యం. క్లెయిమ్ చేసే సమయం వచ్చినప్పుడు, అది సరిగ్గా సెటిల్ చేయబడుతుందని మరియు ఆర్థిక పరిహారం త్వరగా అందించబడుతుందని నిర్ధారించుకోవడానికి మీరు ప్రతి సంవత్సరం ప్రీమియంలు చెల్లించడానికి సిద్ధంగా ఉన్నారు. అయితే, మీ క్లెయిమ్‌లు సెటిల్ చేయబడే అవకాశాలు తక్కువగా ఉంటే,‌ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ ప్రాసెస్ ‌ను అనుసరించి మరియు ప్రీమియంలు చెల్లించడం అత్యంత విలువైనదిగా అనిపించకపోవచ్చు. మీ డబ్బు కోసం మీరు వెతుకుతున్న విలువ లభించకపోవచ్చు. అందువల్ల, సిఎస్ఆర్‌ను చూడడం మరియు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేసేటప్పుడు దాని విలువను పరిగణనలోకి తీసుకోవడం ప్రయోజనకరంగా ఉండవచ్చు.

మంచి క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి ఎంత ఉంటుంది?

80% కంటే ఎక్కువ హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ నిష్పత్తి మంచి సంఖ్యగా పరిగణించబడుతుంది, కానీ సిఎస్ఆర్ ఒక్కటే నిర్ణయాత్మక అంశంగా ఉండకూడదు. అలాగే, తగిన హెల్త్ ప్లాన్‌లను పొందడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషించే అనేక ఇతర అంశాలు ఉన్నాయి. అందువల్ల, వివిధ ఇన్సూరర్లు అందించే కస్టమర్ సర్వీసులు మరియు ప్లాన్ యొక్క షరతులు మరియు నిబంధనలను ఎల్లప్పుడూ చూడవలసిందిగా సిఫార్సు చేయబడుతుంది. మీ పాలసీ పై తుది నిర్ణయం తీసుకోవడానికి ముందు మీ పరిశోధనను మళ్ళీ నిర్ధారించుకోవడానికి, మెడికల్ ఇన్సూరెన్స్ ‌ను కొనుగోలు చేసిన ఎవరైనా మీ స్నేహితులు లేదా బంధువులను కూడా ఒకసారి సంప్రదించండి. హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తిని అంచనా వేసేటప్పుడు, మీరు నిరాకరణ లేదా పెండింగ్ నిష్పత్తి వంటి పదాలను కూడా చూసి ఉండవచ్చు. ఈ పదాలను మెరుగ్గా అర్థం చేసుకుందాం:

క్లెయిమ్ నిరాకరణ నిష్పత్తి

ఈ సంఖ్య ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ ద్వారా తిరస్కరించబడిన క్లెయిముల శాతం గురించి మీకు చెబుతుంది. ఉదాహరణకు, నిష్పత్తి 30% అయితే, అంటే 100 లో 30 కేసులు మాత్రమే తిరస్కరించబడ్డాయని అర్థం. పాలసీహోల్డర్లు ఫైల్ చేసిన మొత్తం క్లెయిమ్లలో తిరస్కరించబడిన క్లెయిమ్ల సంఖ్యను లెక్కించడం ద్వారా ఈ నిష్పత్తి లెక్కించబడుతుంది. క్లెయిమ్ తిరస్కరణకు గల కారణాలలో మినహాయింపుల కిందకు వచ్చే క్లెయిమ్లు, ముందు నుండి ఉన్న వ్యాధులు ‌-మీ పాలసీలో కవర్ చేయబడనివి, తప్పుడు క్లెయిములు, సకాలంలో ఇన్సూరర్‌కు తెలియజేయడంలో వైఫల్యం మరియు మరెన్నో ఉండవచ్చు.

క్లెయిమ్ పెండింగ్ నిష్పత్తి

Such a health insurance claim ratio reflects the number of claims that are pending and haven’t been accepted or rejected. For example, if the claim pending ratio is <n1>, then out of <n2> claims there are <n3> cases which are pending. This value can be calculated by taking the total number of outstanding claims against the total number of claims filed by policyholders. There can be many reasons as to why some claims are pending. Some of them can be due to ongoing validation of hospitalization expenses or unfurnished doctor’s certificates.

మూల్యాంకన కోసం క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి సరిపోతుందా?

ఒక ఇన్సూరెన్స్ కంపెనీ ఎంత విశ్వసనీయమైనది మరియు మీ ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్ ఎలా ప్రయోజనకరంగా ఉంటుందో నిర్ణయించగల అనేక ఇతర అంశాలు ఉన్నాయి. మీరు ప్లాన్ యొక్క కవరేజ్, సంఖ్య వంటి అంశాలను కూడా తీసుకోవాలి నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్స్ ఇన్సూరర్‌తో, ఇన్సూరర్ అందించిన కస్టమర్ సేవలు, అలాగే, పరిగణనలోకి తీసుకోబడతాయి. ఉదాహరణకు, మీరు క్లెయిమ్‌ను చేసిన తర్వాత హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ స్థితి ని ఎంత సులభంగా తెలుసుకోవచ్చో మీరు తప్పక తనిఖీ చేయాలి. అంతేకాకుండా, ఇతర కారణాల వలన క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి తక్కువగా లేదా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు. ఉదాహరణకు, ఒక ప్రకృతి వైపరీత్యం సంభవించినట్లయితే మరియు అనేక పాలసీదారులు ఒకేసారి క్లెయిమ్‌లను చేసినట్లయితే, క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి గణనీయంగా పెరుగుతుంది. సాధారణ పరిస్థితులలో, ఇది భిన్నంగా ఉండవచ్చు. అందువల్ల, క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తిని పరిగణనలోకి తీసుకుని హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్‌ను కొనుగోలు చేసేటప్పుడు వ్యక్తి సమగ్ర దృష్టిని కలిగి ఉండాలి.

క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి యొక్క ప్రాముఖ్యత

పాలసీహోల్డర్లకు హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్ క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ నిష్పత్తి చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇది మీ క్లెయిమ్ సెటిల్ చేయబడే అవకాశాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది. మీరు ఒక పాలసీని కొనుగోలు చేసినప్పుడు, ఈ పెట్టుబడి యొక్క లక్ష్యం అత్యవసర వైద్య పరిస్థితి నుండి మీ ప్రియమైన వారిని సురక్షితం చేయడం. కానీ మీకు అవసరమైన సమయంలో మీ ఇన్సూరెన్స్ ప్రొవైడర్ చెల్లించకపోతే, ఇన్సూరెన్స్ కలిగి ఉండటంలో ఎటువంటి అర్థం ఉండదు. అందుకే సమయం వచ్చినప్పుడు చెల్లించడానికి సిద్ధంగా ఉన్న వారిని సూచించడానికి సిఎస్ఆర్ ఒక మంచి సూచికగా ఉపయోగపడుతుంది. చివరగా, తిరస్కరణ అవకాశాలను నివారిస్తూనే అవసరం అయినప్పుడు క్లెయిమ్లను సమర్థవంతంగా ఫైల్ చేయడానికి మీ పాలసీ యొక్క బీమా క్లెయిమ్ ప్రక్రియ పరిశీలించవలసిందిగా మేము సిఫారసు చేస్తున్నాము.   * ప్రామాణిక నిబంధనలు మరియు షరతులు వర్తిస్తాయి. ఇన్సూరెన్స్ అనేది ఆసక్తి అభ్యర్థనకు సంబంధించిన విషయం. ప్రయోజనాలు, మినహాయింపులు, పరిమితులు, నిబంధనలు మరియు షరతుల గురించి మరిన్ని వివరాల కోసం, దయచేసి విక్రయాన్ని ముగించే ముందు సేల్స్ బ్రోచర్/పాలసీ వర్డింగ్‌ను జాగ్రత్తగా చదవండి.