హెల్త్ ఇన్సూరెన్స్: ట్యాక్స్ గెయిన్ ప్లాన్

డైరెక్ట్ క్లిక్ తో క్లెయిమ్ (CDC)

బజాజ్ అలియంజ్ జనరల్ ఇన్సూరెన్స్ వారు, డైరెక్ట్ క్లిక్‌తో హెల్త్ క్లెయిమ్ అని పిలువబడే యాప్-ఆధారిత క్లెయిమ్ సబ్‌మిషన్ విధానాన్ని ప్రవేశపెట్టింది.

రూ. 20, 000 వరకు క్లెయిమ్‌ల కోసం, యాప్ ద్వారానే క్లెయిమ్ డాక్యుమెంట్లను రిజిస్టర్ చేయడానికి మరియు సబ్మిట్ చేయడానికి ఈ సౌకర్యం మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

మీరు చేయవలసిందల్లా:

• ఇన్సూరెన్స్ వాలెట్ యాప్‌లో, మీ పాలసీ మరియు కార్డ్ నంబర్‌ను రిజిస్టర్ చేయండి.
• మీ పాలసీ మరియు హెల్త్ కార్డ్ నంబర్‌ను యాప్‌లో రిజిస్టర్ చేయండి.
• క్లెయిమ్‌ను రిజిస్టర్ చేయండి.
• క్లెయిమ్ ఫారమ్ నింపండి మరియు హాస్పిటల్ సంబంధిత డాక్యుమెంట్లను ఏర్పాటు చేయండి.
• యాప్ మెనూని ఉపయోగించి డాక్యుమెంట్లను అప్‌లోడ్ చేయండి.
• తదుపరి ప్రాసెసింగ్ కోసం క్లెయిమ్స్ సబ్మిట్ చేయండి.
• కొన్ని గంటల్లోపు నిర్ధారణ పొందండి.

క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ ప్రాసెస్ (నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌లో చికిత్స కోసం మాత్రమే వర్తిస్తుంది):

నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌లో నగదు రహిత సౌకర్యం, 24x7 సేవలో, ఎటువంటి అంతరాయం లేకుండా ఏడాది పొడవునా అందుబాటులో ఉంటుంది. నగదురహిత సెటిల్‌మెంట్ పొందగల ఆసుపత్రుల జాబితా అనేది ఒక డైనమిక్ లిస్ట్ మరియు ఎటువంటి నోటీసు లేకుండా ఇది మార్చబడుతుంది. హాస్పిటల్‌లో చేరేముందు మీరు తప్పనిసరిగా హాస్పిటల్ జాబితాను చెక్ చేయాలి అప్‌డేట్ చేయబడిన జాబితా మా వెబ్‌సైట్‌లో మరియు మా కాల్ సెంటర్‌ వద్ద అందుబాటులో ఉంటుంది. క్యాష్‌లెస్ సౌకర్యం పొందే సమయంలో బజాజ్ అలియంజ్ హెల్త్ కార్డుతో పాటు ప్రభుత్వ ID ప్రూఫ్ కూడా తప్పనిసరి.

మీరు క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్స్ ఎంచుకున్నప్పుడు, ప్రాసెస్‌ ఈ క్రింది విధంగా సూచించబడుతుంది:

• చికిత్స చేసే డాక్టర్/ హాస్పిటల్ వారు నింపి సంతకం చేసిన ప్రీ ఆథరైజేషన్ రిక్వెస్ట్ ఫారమ్‌ను హాస్పిటల్ ఇన్సూరెన్స్ డెస్క్ వద్ద పొందండి మరియు దానిపై మీరు సంతకం చేసి సబ్మిట్ చేయండి.
• నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్, హెల్త్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ టీమ్ (HAT) కు ఆ రిక్వెస్ట్‌ని ఫ్యాక్స్ చేస్తుంది.
• పాలసీ మార్గదర్శకాల ప్రకారం HAT వైద్యులు, ప్రీ ఆథరైజేషన్ రిక్వెస్ట్ ఫారమ్‌ను పరిశీలించి క్యాష్‌లెస్ లభ్యతపై నిర్ణయిస్తారు.
• ఇన్సూరెన్స్ ప్లాన్ మరియు దాని ప్రయోజనాలను బట్టి, ఆథరైజేషన్ లెటర్ (AL) / తిరస్కరణ లెటర్/ అదనపు అవసరాల కోసం లెటర్‌లలో ఏదైనా 3 గంటల్లోపు జారీ చేయబడుతుంది.
• డిశ్చార్చ్ సమయంలో, హాస్పిటల్ ఫైనల్ బిల్లు మరియు డిశ్చార్జ్ వివరాలను HAT తో షేర్ చేస్తుంది మరియు వారి అంచనా ఆధారంగా, ఫైనల్ సెటిల్‌మెంట్ ప్రాసెస్ చేయబడుతుంది.

గమనించవలసిన ముఖ్యమైన పాయింట్లు:

• ప్లాన్‌ చేసుకున్న హాస్పిటలైజేషన్ సందర్భాల్లో, నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్ విధానం ప్రకారం ముందస్తు అడ్మిషన్ కోసం మీ అడ్మిట్‌ని రిజిస్టర్/రిజర్వ్ చేసుకోండి.
• నెట్‌వర్క్ హాస్పిటల్‌లో ప్రవేశం, బెడ్ లభ్యతకు లోబడి ఉంటుంది.
• క్యాష్‌లెస్ సదుపాయం ఎల్లప్పుడూ మీ పాలసీ నిబంధనలు మరియు షరతులకు లోబడి ఉంటుంది.
• పాలసీ ఈ క్రింది వాటిని కవర్ చేయదు : టెలిఫోన్ బంధువుల కోసం ఆహారం మరియు పానీయాలు టాయిలెటరీస్ పై సేవల కోసం అయ్యే ఖర్చును మీరు మాత్రమే భరించాలి మరియు డిశ్చార్జీకి ముందు నేరుగా హాస్పిటల్‌కు చెల్లించాలి.

పై సేవల కోసం అయ్యే ఖర్చును మీరు మాత్రమే భరించాలి మరియు డిశ్చార్జీకి ముందు నేరుగా హాస్పిటల్‌కు చెల్లించాలి.

• ఇన్-రూమ్ రెంట్ నర్సింగ్ ఛార్జీలు కూడా చేర్చబడ్డాయి. అయితే, భారీ సౌకర్యాలు ఉన్న గదిని ఉపయోగిస్తే, పెరుగుతున్న ఛార్జీలను మీరు భరించాల్సి ఉంటుంది.
• పాలసీ నిబంధనలు మరియు షరతుల ప్రకారం చికిత్సను కవర్ చేయబడకపోతే, మీ క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ లేదా రీయింబర్స్‌మెంట్ తిరస్కరించబడుతుంది.
• సరైన వైద్య సమాచారం అందించని సందర్భంలో, క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్ కోసం ప్రీ ఆథరైజేషన్‌ తిరస్కరించబడవచ్చు.
• క్యాష్‌లెస్ సౌకర్యాన్ని తిరస్కరించడం అంటే ట్రీట్‌మెంట్‌ని తిరస్కరించినట్టు కాదు మరియు అవసరమైన వైద్య సహాయం లేదా ఆసుపత్రిలో చేరకుండా మిమ్మల్ని ఏ విధంగానూ అడ్డుకోవడం కూడా కాదు.

హాస్పిటల్‌లో చేరడానికి ముందు/తరువాత ఖర్చుల కోసం రీయింబర్స్‌మెంట్:

పాలసీ ప్రకారం అడ్మిషన్‌కు ముందు మరియు హాస్పిటల్ నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తరువాత సంబంధిత వైద్య ఖర్చులు రీయంబర్స్ చేయబడతాయి అటువంటి సేవల ప్రిస్క్రిప్షన్లు మరియు బిల్లులు/ రశీదులతో పాటు సరిగ్గా సంతకం చేసిన క్లెయిమ్ ఫారమ్‌ని బజాజ్ అలియంజ్‌ వారికి సమర్పించాలి.

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ ప్రాసెస్

• హాస్పిటల్‌లో చేరడం గురించి BAGIC HAT బృందానికి తెలియజేయండి.మీ క్లెయిమ్‌ను ఆన్‌లైన్‌లో నమోదు చేసుకోవడానికి ఇక్కడ క్లిక్ చేయండి మీ క్లెయిమ్‌ను ఆఫ్‌లైన్‌లో రిజిస్టర్ చేయడానికి, దయచేసి మా టోల్ ఫ్రీ నంబర్‌కు కాల్ చేయండి: 1800-209-5858.
• డిశ్చార్జ్ తరువాత, మీరు ఈ క్రింది డాక్యుమెంట్లను 30 రోజుల్లోపు HAT కి సమర్పించాలి: మొబైల్ నంబర్ మరియు ఈమెయిల్ IDతో సక్రమంగా నింపిన మరియు సంతకం చేసిన క్లెయిమ్ ఫారమ్ ఒరిజినల్ హాస్పిటల్ బిల్లు మరియు చెల్లింపు రశీదు ఇన్వెస్టిగేషన్ రిపోర్ట్ డిశ్చార్జ్ కార్డు ప్రిస్క్రిప్షన్లు మందులు మరియు సర్జరీ వస్తువుల బిల్లులు హాస్పిటలైజేషన్‌కి ముందు ఖర్చుల వివరాలు (ఏవైనా ఉంటే) అవసరమైతే ఇన్-పేషెంట్ డిపార్ట్‌మెంట్ (IPD) పేపర్లు.
• తదుపరి ప్రాసెసింగ్ కోసం అన్ని డాక్యుమెంట్లు HAT కి పంపబడతాయి మరియు వారి అంచనా ఆధారంగా, ఫైనల్ సెటిల్‌మెంట్ 10 పనిదినాలలో పూర్తి చేయబడుతుంది.
• హాస్పిటలైజెషన్ తర్వాత క్లెయిమ్ డాక్యుమెంట్లు, డిశ్చార్జ్ తేదీ నుండి 90 రోజుల్లోపు పంపబడాలి.

రీయింబర్స్‌మెంట్ క్లెయిమ్ కోసం అవసరమైన డాక్యుమెంట్లు

• సరైన సంతకం మరియు ముద్రణ వేయబడిన ఒరిజినల్ ప్రీ-నంబర్‌తో కూడిన హాస్పిటల్ చెల్లింపు రశీదు.
• ఒరిజినల్ ప్రిస్క్రిప్షన్లు మరియు ఫార్మసీ బిల్లులు.
• ఒరిజినల్ కన్సల్టేషన్ పేపర్‌లు (ఏవైనా ఉంటే).
• హాస్పిటల్ లోపల మరియు వెలుపల జరిపిన దర్యాప్తు కోసం ఒరిజినల్ బిల్లులు మరియు చెల్లింపు రశీదుతో పాటు, ఒరిజినల్ దర్యాప్తు మరియు విశ్లేషణ రిపోర్ట్‌లు.
• ఒకవేళ మీరు క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్‌ని పొంది, దానిని వినియోగించుకోనట్లయితే, అది పేర్కొంటూ హాస్పిటల్ నుండి ఒక లెటర్.
• సంఘటన వివరాలను ప్రస్తావిస్తూ ట్రీట్‌మెంట్ చేసే డాక్టర్ నుండి ఒక లెటర్ (ప్రమాదం జరిగిన సందర్భంలో).
• లెటర్‌హెడ్‌‌పై హాస్పిటల్ రిజిస్ట్రేషన్ సర్టిఫికేట్ మరియు హాస్పిటల్‌లోని మౌలిక సదుపాయాలు ఉండాలి.
• IFSC కోడ్ మరియు ఇన్సూరెన్స్ చేయబడిన వారి పేరును కలిగి ఉన్న క్యాన్సెల్ చెక్.
• హాస్పిటల్ నుండి అటెస్టెడ్ ఇన్‌డోర్ కేస్ పేపర్ కాపీ, అడ్మిషన్ తేదీ నుండి డిశ్చార్జ్ తేదీ వరకు వివరణాత్మక వైద్య చరిత్రను తెలియజేసే రిపోర్ట్ మరియు TPR (ఉష్ణోగ్రత, పల్స్ మరియు శ్వాసక్రియ) చార్టులతో డాక్టర్ నోట్స్.
• ఎక్స్-రే ఫిల్మ్‌లు (ఫ్రాక్చర్ విషయంలో).
• ట్రీట్‌మెంట్ చేసే డాక్టర్ నుండి ప్రసూతి చరిత్ర (ప్రసూతి సందర్భంలో).
• FIR కాపీ (యాక్సిడెంట్ సందర్భంలో).
• కొన్ని ప్రత్యేక సందర్భాలలో అవసరం అయ్యే డాక్యుమెంట్లు. కంటిశుక్లం ఆపరేషన్ విషయంలో బిల్లు కాపీతో సహా - లెన్స్ స్టిక్కర్. శస్త్రచికిత్స విషయంలో బిల్లు కాపీతో - ఇంప్లాంట్ స్టిక్కర్. గుండె సంబంధిత చికిత్స విషయంలో బిల్లు కాపీతో పాటు -స్టెంట్ స్టిక్కర్.

అవుట్ పేషంట్ చికిత్స క్లెయిమ్స్ కోసం సమర్పించాల్సిన డాక్యుమెంట్లు

• ట్రీట్‌మెంట్ చేసే డాక్టర్ నుండి రోగ నిర్ధారణను తెలిపే కన్సల్టేషన్ ప్రిస్క్రిప్షన్‌, రశీదులు మరియు బిల్లులు.
• ఒరిజినల్ బిల్లులు/రసీదులతో పాటు కొనుగోలు చేసిన అన్ని మందుల కోసం ప్రిస్క్రిప్షన్లు.
• ట్రీట్‌మెంట్ చేసిన డాక్టర్ నుండి రోగనిర్ధారణ పరీక్షల నిర్వహణ సంబంధిత సమాచారం.
• డయాగ్నోస్టిక్ టెస్ట్ రిపోర్ట్‌లు, బిల్లులు మరియు రశీదులు.

అన్ని ఒరిజినల్ క్లెయిమ్ డాక్యుమెంట్లను క్రింది చిరునామాకు పంపించాలి:

ఆరోగ్య పరిపాలన బృందం

బజాజ్ అలియంజ్ హౌస్, విమానాశ్రయం రోడ్, ఎరవాడ, పూణే- 411006.

ఎన్వెలప్ మీద పాలసీ నంబర్ , హెల్త్ కార్డ్ నంబర్ మరియు మొబైల్ నంబర్ ను స్పష్టంగా పేర్కొనండి.

గమనిక: మీ రికార్డు కోసం డాక్యుమెంట్ల ఫోటోకాపీ మరియు కొరియర్ రిఫరెన్స్ నంబర్‌ని ఉంచండి.