രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് നമുക്ക് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ?

ആരോഗ്യസംരക്ഷണ ഫീസ്, മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ, ഓരോ ദിവസവും അസുഖങ്ങൾ കൂടാൻ ഇടയാക്കുന്ന ജീവിതശൈലിയിലെ മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവ വർദ്ധിച്ചത് കാരണം, ഉയർന്ന ഇൻഷ്വേർഡ് തുക തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന ആളുകളുടെ എണ്ണവും ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. അതിനാൽ കൂടുതൽ പേർ വിവിധ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് പല ഓൺലൈൻ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ വാങ്ങുന്നു. പല ഹെൽത്ത്, മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ, വ്യക്തിപരമായി വാങ്ങിയ ഓൺലൈൻ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ്, രണ്ടാമത്തേത് തൊഴിലുടമയിൽ നിന്നുള്ളതാണ്, ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചോദ്യം: രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് നമുക്ക് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയുമോ? ഉത്തരം ഉവ്വ് എന്നാണ്. ഒരാൾക്ക് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യുക അല്ലെങ്കിൽ മെഡിക്കൽ ഇൻഷുറൻസ് രണ്ട് അല്ലെങ്കിൽ അതിൽ കൂടുതൽ കമ്പനികളിൽ നിന്ന്. ചില വ്യവസ്ഥകളും പ്രോസസ്സുകളും ഉണ്ടെന്നത് ഒഴികെ, പോളിസി ഉടമ മനസ്സിലാക്കേണ്ടതുണ്ട് ക്ലെയിം ചെയ്യുമ്പോൾ. പ്രൊപ്പോസൽ ഫോം ഫയൽ ചെയ്യുമ്പോൾ പോളിസി ഉടമ നിലവിലുള്ള മറ്റ് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയുടെ വിശദാംശങ്ങൾ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് അറിയിക്കേണ്ടതുണ്ട്. വൈകിയുള്ള അറിയിപ്പ് ചോദ്യം ഒഴിവാക്കാൻ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ക്ലെയിമിനെക്കുറിച്ച് രണ്ട് കമ്പനികളെയും അറിയിക്കുന്നതാണ് നല്ലത്. ആരോഗ്യം ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിനെക്കുറിച്ചും രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന്. ക്ലെയിമുകൾ സമർപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് മുഴുവൻ വായിക്കുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക.

രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് നമുക്ക് എങ്ങനെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാം?

രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്നുള്ള ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നത് മെഡിക്കൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ പോളിസി ഉടമകൾക്ക് ഫ്ലെക്സിബിലിറ്റി നൽകുന്നു, എന്നാൽ ചിലപ്പോൾ ഇത് സങ്കീർണ്ണമായ പ്രക്രിയയായി മാറാം. ഈ സാഹചര്യം എങ്ങനെ കൈകാര്യം ചെയ്യാം എന്നതിനുള്ള ഗൈഡ് ഇതാ:

കവറേജ് വിലയിരുത്തുക:

ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ്, മികച്ചത് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് ഓരോ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസിയും നൽകുന്ന കവറേജ് മനസ്സിലാക്കുക.

ഇൻഷ്വേർഡ് തുകയേക്കാൾ കുറവ്:

ഒരൊറ്റ പോളിസിയുടെ ഇൻഷ്വേർഡ് തുകയേക്കാൾ കുറവാണെങ്കിൽ, പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് ഒരു പോളിസിക്ക് കീഴിൽ മാത്രമേ ക്ലെയിം ചെയ്യാനാകൂ.

ക്യാഷ്‍ലെസ്സ് ക്ലെയിമുകൾ:

പോളിസി ഉടമ ക്യാഷ്‌ലെസ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷന് യോഗ്യനാണെങ്കിൽ നെറ്റ്‌വർക്ക് ഹോസ്പിറ്റൽ, അവർ ആദ്യം അവരുടെ പ്രാഥമിക ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ ക്ലെയിം ഉന്നയിക്കണം, ക്ലെയിം സെറ്റിൽമെന്‍റ് സംഗ്രഹം നേടുകയും വേണം. സെറ്റിൽമെന്‍റ് സംഗ്രഹം ലഭിച്ചതിന് ശേഷം, ബാലൻസ് തുകയ്ക്കുള്ള റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് അഭ്യർത്ഥിക്കുന്നതിന് പോളിസി ഉടമ രണ്ടാമത്തെ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിലേക്ക് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷൻ ബില്ലുകൾ സമർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

റീഇംബേഴ്സ്മെന്‍റ് ക്ലെയിമുകൾ:

പോളിസി ഉടമ ചികിത്സ സ്വീകരിക്കുന്ന ആശുപത്രി ഇൻഷുറൻസ് ദാതാവിന്‍റെ നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രികളുടെ ഭാഗമല്ലെങ്കിൽ, അവർ ആശുപത്രി ബില്ലുകൾ മുൻകൂട്ടി അടയ്ക്കണം. ബില്ലുകൾ അടച്ചതിന് ശേഷം, രണ്ട് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളിൽ നിന്നും പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് റീഇംബേഴ്‌സ്‌മെൻ്റ് ക്ലെയിം ചെയ്യാം, അതിനായി ആവശ്യമായ ഡോക്യുമെൻ്റുകൾ ആദ്യം ഒരു ഇൻഷുറർക്ക് സമർപ്പിക്കുക, ക്ലെയിം സെറ്റിൽ ചെയ്ത് കഴിഞ്ഞാൽ അയാൾക്ക്/അവൾക്ക് അടുത്ത ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിനായി സെറ്റിൽമെൻ്റ് ലെറ്ററും അധിക ഡോക്യുമെൻ്റുകളും അടുത്ത ഇൻഷുറർക്ക് സമർപ്പിക്കാം .

ഡോക്യുമെന്‍റേഷൻ:

ബില്ലുകൾ, മെഡിക്കൽ റെക്കോർഡുകൾ, ക്ലെയിം ഫോമുകൾ എന്നിവയുൾപ്പെടെ ആവശ്യമായ എല്ലാ ഡോക്യുമെന്‍റുകളും, പ്രാരംഭ സെറ്റിൽമെൻ്റ് വിശദാംശങ്ങൾ കൃത്യമായി പൂരിപ്പിച്ച് സെക്കണ്ടറി ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിക്ക് സമർപ്പിച്ചിട്ടുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുക .

കമ്മ്യൂണിക്കേഷൻ:

ഏതെങ്കിലും ചോദ്യങ്ങളോ ആശങ്കകളോ ഉടനടി പരിഹരിക്കുന്നതിന് ക്ലെയിം പ്രക്രിയയിലുടനീളം രണ്ട് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികളുമായും തുറന്ന ആശയവിനിമയം നിലനിർത്തുക.

ഒന്നിലധികം ഇൻഷുറർമാരിൽ നിന്ന് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് എങ്ങനെ ക്ലെയിം ചെയ്യാം - ഒരു ഉദാഹരണം

ഒരേ സമയം 2 ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിന് വിശദമായ പഠനവും ശരിയായ ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള പ്രോസസും ആവശ്യമാണ്, ക്ലെയിം നിരസിക്കാതിരിക്കാനും തടസ്സരഹിതമായ പ്രോസസ് ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും നിങ്ങൾ ഇത് പരിഗണിക്കണം. ഉദാഹരണത്തിന്, രണ്ട് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ ഉള്ള ശ്രീ ശർമ്മയെ നമുക്ക് പരിഗണിക്കാം: ഒന്നിൽ രൂ. 2 ലക്ഷവും മറ്റൊന്നിൽ രൂ. 1 ലക്ഷവുമാണ് പരിരക്ഷയുള്ളത്. ഇപ്പോൾ, അദ്ദേഹത്തിന് 2.5 ലക്ഷം ചെലവ് വരുന്ന ഹെർണിയ ചികിത്സ വേണ്ടി വന്നപ്പോൾ, അദ്ദേഹം രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്നും തന്‍റെ ക്ലെയിം ആരംഭിച്ചു. തുടക്കത്തിൽ, ശ്രീ. ശർമ്മ അവരുടെ നെറ്റ്‌വർക്ക് ആശുപത്രി ഉപയോഗിച്ച് ക്യാഷ്‌ലെസ് ഹോസ്പിറ്റലൈസേഷനായി തന്‍റെ ആദ്യ ഇൻഷുററെ സമീപിച്ചു. ചികിത്സയ്ക്ക് ശേഷം, ആദ്യ ഇൻഷുറർ Rs. 2 വരെ ക്ലെയിം സെറ്റിൽ ചെയ്തു, രൂ. 50,000ബാക്കി തുകയായി അവശേഷിച്ചു. എന്നാൽ മൊത്തം ചെലവ് അംഗീകരിച്ച ക്ലെയിം തുകയേക്കാൾ കൂടുതൽ ആയതിനാൽ ശ്രീ. ശർമയ്ക്ക് രണ്ടാമത്തെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ നിന്നും ക്ലെയിം ചെയ്യാമെന്ന ഒരു ഓപ്ഷൻ ഉണ്ട്. ക്ലെയിം ഡോക്യുമെന്‍റുകളുടെ കോപ്പി സഹിതം ആദ്യ ഇൻഷുറൻസ് സെറ്റിൽമെന്‍റ് വിശദാംശങ്ങളും അധിക ബില്ലുകൾ ഉണ്ടെങ്കിൽ അതും അടുത്ത ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയിൽ സമർപ്പിക്കേണ്ടതുണ്ട്. അവർ ആദ്യ സെറ്റിൽമെന്‍റ് വിശദാംശങ്ങൾ അവലോകനം ചെയ്യുകയും രണ്ടാമത്തെ പോളിസിയുടെ നിബന്ധനകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ രൂ. 50000 ബാലൻസ് തുകയ്ക്കായുള്ള ശ്രീ ശർമ്മയുടെ ക്ലെയിം പ്രോസസ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യും.

ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുന്നതിനെതിരെയുള്ള സംരക്ഷണം

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിലെ ക്ലെയിം നിരസിക്കലുകളെ പ്രതിരോധിക്കുന്നത് തന്ത്രപരമായ പ്ലാൻ പോലെയാണ്, അതിലൂടെ നിങ്ങൾക്ക് സാമ്പത്തിക ബാധ്യത കുറയ്ക്കാനാകും, ഇത് സാധാരണയായി നിരസിക്കപ്പെട്ട ക്ലെയിമുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഒന്നിലധികം ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ ഒരു ഇൻഷുറർ ക്ലെയിം നിരസിക്കുന്നതിന്‍റെ പ്രതികൂല സ്വാധീനത്തിൽ സുരക്ഷിതമായ ഒരു സംരക്ഷണമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു. ഫലത്തിൽ, ഈ തന്ത്രം റിസ്ക് എക്സ്പോഷർ കുറയ്ക്കുന്നു, ഇൻഷുർ ചെയ്ത വ്യക്തി അല്ലെങ്കിൽ കുടുംബം അടിയന്തിര സാഹചര്യത്തിൽ ഒഴിവാക്കപ്പെടുന്നില്ലെന്നും അവർ സ്വന്തം പോക്കറ്റിൽ നിന്ന് പണം അടയ്‌ക്കേണ്ടി വരില്ലെന്നും ഉറപ്പാക്കുന്നു. ഇൻഷ്വേർഡ് തുക കഴിഞ്ഞതിനാൽ ഇൻഷുറർ ഒരു ക്ലെയിം നിരസിക്കുമ്പോൾ, പോളിസി ഉടമകൾക്ക് മറ്റൊരു പോളിസിയിലേക്ക് മാറാനും മെഡിക്കൽ ചെലവിനായി കവറേജ് ആവശ്യപ്പെടാനും കഴിയും. ഈ പ്രക്രിയയിലൂടെ, അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ ക്ലെയിമുകൾ നിരസിക്കുന്നത് മൂലം ഒരാൾക്ക് ഉണ്ടാകാനിടയുള്ള സാമ്പത്തിക ഭാരം കുറയ്ക്കാനാകും. മാത്രമല്ല, വ്യത്യസ്ത കമ്പനികൾക്ക് അവരുടെ പോളിസിക്ക് വ്യത്യസ്ത മാനദണ്ഡങ്ങൾ ഉള്ളതിനാൽ, അത് പാലിക്കപ്പെടേണ്ടത് ആയതിനാൽ, വിശദമായ പോളിസി മൂല്യനിർണ്ണയത്തിന്‍റെയും തിരഞ്ഞെടുപ്പിന്‍റെയും പ്രാധാന്യം ഇത് എടുത്തുകാണിക്കുന്നു. കൂടാതെ, ഒന്നിലധികം ഇൻഷുറർമാരിലുടനീളം കവറേജ് വ്യാപിപ്പിക്കുന്നതിലൂടെ, പോളിസി ഉടമകൾ അവരുടെ ഗുണത്തിനായി റിസ്ക് പൂളിംഗ് തത്വം പ്രയോജനപ്പെടുത്തുന്നു. ഒരു ഇൻഷുറർ ക്ലെയിം നിരസിക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, ബദൽ പോളിസികൾ നൽകുന്ന ആനുകൂല്യങ്ങൾ സാമ്പത്തിക സ്വാധീനം കുറയ്ക്കുന്നു. ഈ പ്രോആക്ടീവ് റിസ്ക്ക് മാനേജ്മെന്‍റ് സമീപനം ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ കോംപ്രിഹെൻസീവ് കവറേജ്, ഡിലിജന്‍റ് പോളിസി മാനേജ്മെന്‍റ് എന്നിവയുടെ പ്രാധാന്യത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഒന്നിലധികം ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികളുടെ സങ്കീർണ്ണതകൾ കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതിനാൽ വിവേകവും ജാഗ്രതയും പാലിക്കേണ്ടത് അനിവാര്യമാണ്. പോളിസി ഉടമകൾ അവരുടെ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ആവശ്യങ്ങളും സാമ്പത്തിക ലക്ഷ്യങ്ങളും ഉപയോഗിച്ച് അലൈൻമെന്‍റ് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് പോളിസി നിബന്ധനകൾ, കവറേജ് പരിധികൾ, ഒഴിവാക്കലുകൾ എന്നിവ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം അവലോകനം ചെയ്യണം. കൂടാതെ, അറിവുള്ള ഇൻഷുറൻസ് ഉപദേഷ്ടാവുമായി കൺസൾട്ട് ചെയ്യുന്നത് നിരസിക്കൽ റിസ്കുകൾ ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള എക്സ്പോഷർ കുറയ്ക്കുമ്പോൾ കവറേജ് തന്ത്രങ്ങൾ മികച്ചതാക്കുന്നതിൽ അമൂല്യമായ ഉൾക്കാഴ്ചകളും സഹായവും നൽകും.

ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിമുകളെക്കുറിച്ച് പോളിസി ഉടമ പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചില ചോദ്യങ്ങൾ താഴെ കൊടുക്കുന്നു:

1. എത്ര ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം പോളിസി ഉടമക്ക് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാൻ കഴിയും?

ഒരു ക്ലെയിമിന്‍റെ സ്വീകാര്യത തീരുമാനിക്കുന്നതിന് വിവിധ വശങ്ങളുണ്ട് . സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഇൻഡെംനിറ്റി ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസിൽ, ഇൻഷുർ ചെയ്തയാൾക്ക് പോളിസിക്ക് കീഴിൽ ക്ലെയിം ചെയ്യുന്നതിന് മുമ്പ്, തുടക്കം മുതൽ 30 ദിവസത്തെ പ്രാരംഭ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ഉണ്ട്. ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്ക് സാധാരണയായി ചില വ്യവസ്ഥകൾക്ക് ബാധകമായ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവ് ഉള്ളതിനാൽ, ക്ലെയിമിൻ്റെ സ്വഭാവത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ബാധകമായ കാത്തിരിപ്പ് കാലയളവുകളും തീരുമാനിക്കും.

2. ഒരു വർഷം, പോളിസി ഉടമക്ക് എത്ര തവണ ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് ക്ലെയിം ചെയ്യാം?

ഇൻഷ്വേർഡ് തുക തീരുന്നതുവരെ ഒന്നിലധികം തവണ. എന്നിരുന്നാലും, ഒരു വർഷത്തിൽ അനുവദനീയമായ ക്ലെയിമുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ ചില ഉൽപ്പന്നങ്ങൾക്ക് വ്യവസ്ഥ ഉണ്ടായിരിക്കാം, ഉദാ. ദൈനംദിന ഹോസ്പിറ്റൽ ക്യാഷ് അല്ലെങ്കിൽ വെക്ടർ ബോൺ ഇൽനെസ് കവറിനുമുള്ള പരിരക്ഷ . ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസികൾ വാങ്ങുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരാൾ ഇൻഷുററുമായി പരിശോധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

ചുരുക്കി പറയുകയാണെങ്കിൽ

അപ്രതീക്ഷിതമായ മെഡിക്കൽ അടിയന്തിര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, യഥാസമയം മികച്ച ഹെൽത്ത്കെയർ സൗകര്യങ്ങൾ പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ, മെഡിക്കൽ ചികിത്സാ ചെലവുകൾക്കായി നിങ്ങൾക്ക് കവറേജ് നൽകുന്ന ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി പ്ലാനിൽ നിക്ഷേപിക്കേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്. പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് പല ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി പ്ലാനുകളിൽ നിക്ഷേപിക്കാനുള്ള സ്വാതന്ത്ര്യം ഉണ്ട്, ആവശ്യം വരുമ്പോൾ ഏത് പോളിസി ഉപയോഗിക്കണം എന്ന് തീരുമാനിക്കാം. പോളിസി ഉടമയ്ക്ക് രണ്ട് കമ്പനികളിൽ നിന്ന് ക്ലെയിം ചെയ്യാനുള്ള അവകാശം ഉണ്ട്, എന്നാൽ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള യഥാർത്ഥ ചെലവുകൾ രണ്ട് ഹെൽത്ത് ഇൻഷുറൻസ് പോളിസി കമ്പനികളിൽ നിന്ന് ക്ലെയിം ചെയ്ത തുകയേക്കാൾ കൂടില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കണം.   *സാധാരണ ടി&സി ബാധകം. **ടാക്സ് ബെനിഫിറ്റുകൾ നിലവിലുള്ള ടാക്സ് നിയമങ്ങളിലെ മാറ്റത്തിന് വിധേയമാണ്. ഇൻഷുറൻസ് പ്രേരണാ വിഷയമാണ്. ആനുകൂല്യങ്ങൾ, ഒഴിവാക്കലുകൾ, പരിധികൾ, നിബന്ധനകൾ, വ്യവസ്ഥകൾ എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, വിൽപ്പന പൂർത്തിയാക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ദയവായി സെയിൽസ് ബ്രോഷർ/പോളിസി നിബന്ധനകൾ ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം വായിക്കുക.