શું અમે બે કંપનીઓ તરફથી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કરી શકીએ છીએ?

હેલ્થ કેર માટેની ફીમાં અચાનક વધારો, મેડિકલ ખર્ચ અને જીવનશૈલીમાં બદલાવને કારણે પ્રતિ દિન બિમારીઓમાં વધારો થઈ રહ્યો છે, તેના કારણે વધુ મોટી ઇન્શ્યોર્ડ રકમ પસંદ કરતા લોકોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. તેથી વધુ લોકો વિવિધ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી કંપનીઓ પાસેથી એકથી વધુ ઑનલાઇન હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદી રહ્યા છે. એકથી વધુ હેલ્થ અને મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ સાથે, વ્યક્તિગત ખરીદી ઑનલાઇન હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ, ની કરી અને બીજી એમ્પ્લોયર પાસેથી, ત્યારે સૌથી સામાન્ય પ્રશ્ન ઉદ્ભવે છે: શું અમે બે કંપનીઓ પાસેથી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કરી શકીએ છીએ? જવાબ છે - હા. કોઈપણ વ્યક્તિ બે અથવા વધુ કંપનીઓ પાસેથી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ અથવા મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કરી શકે છે. જો કે ક્લેઇમને લગતી કેટલીક શરતો અને પ્રોસેસ છે જે પૉલિસીધારકે સમજવી જરૂરી છે. પૉલિસીધારકે પ્રપોઝલ ફોર્મ દાખલ કરતી વખતે અન્ય ચાલુ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીની વિગતોને ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને જાણ કરવાની જરૂર છે. વિલંબ સૂચના પ્રશ્નથી બચવા માટે કોઈપણ અપેક્ષિત હૉસ્પિટલાઇઝેશન ક્લેઇમ વિશે બંને કંપનીઓને જાણ કરવું પણ શ્રેષ્ઠ છે. નીચેના લેખ હેલ્થનો ક્લેઇમ કરવા વિશે બધું જ અને અમે બે કંપનીઓ પાસેથી મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કેવી રીતે કરી શકીએ છીએ તે વિશે સમજાવશે. કોઈપણ ક્લેઇમ કરતા પહેલાં અંત સુધી વાંચવા વિનંતી.

આપણે બે કંપનીઓ તરફથી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કેવી રીતે કરી શકીએ છીએ?

બે કંપનીઓના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કરવાથી પૉલિસીધારકોને મેડિકલ ઇમરજન્સી દરમિયાન ફ્લેક્સિબિલિટી પ્રદાન કરે છે, પરંતુ ઘણીવાર તે એક જટિલ પ્રક્રિયા હોઈ શકે છે. આ પરિસ્થિતિને કેવી રીતે સંભાળવી શકાય તે વિશે માર્ગદર્શિકા અહીં આપેલ છે:

કવરેજનું મૂલ્યાંકન કરો:

ક્લેઇમ કરતા પહેલાં, શ્રેષ્ઠ અભિગમ નિર્ધારિત કરવા માટે દરેક હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી દ્વારા પ્રદાન કરેલ કવરેજને સમજો.

વીમાકૃત રકમ કરતાં ઓછું:

જો ક્લેઇમની રકમ એક જ પૉલિસીની વીમાકૃત રકમ કરતાં ઓછી હોય, તો પૉલિસીધારક માત્ર એક જ પૉલિસી હેઠળ ક્લેઇમ કરી શકે છે.

કૅશલેસ ક્લેઇમ:

જો પૉલિસીધારક કૅશલેસ હૉસ્પિટલાઇઝેશન માટે પાત્ર હોય તો નેટવર્ક હૉસ્પિટલ, તેઓએ પ્રથમ તેમની પ્રાથમિક હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની સાથે ક્લેઇમ કરવો જોઈએ અને ક્લેઇમ સેટલમેન્ટનો સારાંશ મેળવવો જોઈએ. સેટલમેન્ટનો સારાંશ પ્રાપ્ત કર્યા પછી, પૉલિસીધારકે બાકીની રકમની ભરપાઈની વિનંતી કરવા માટે બીજી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને હૉસ્પિટલાઇઝેશન બિલ સબમિટ કરવાની જરૂર છે.

રિઇમ્બર્સમેન્ટ ક્લેઇમ:

જો પૉલિસીધારકને કોઈપણ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાની નેટવર્ક હૉસ્પિટલોનો ભાગ ન હોય તો તેઓએ હૉસ્પિટલનું બિલ અગાઉથી ચૂકવવું આવશ્યક છે. બિલની ચુકવણી કર્યા પછી, પૉલિસીધારક એક ઇન્શ્યોરર પાસેથી જરૂરી ડૉક્યૂમેન્ટ સબમિટ કરીને બંને ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ પાસેથી વળતરનો ક્લેઇમ કરી શકે છે અને એકવાર સેટલ કર્યા પછી તે સેટલમેન્ટ લેટર અને વધુ ક્લેઇમ કરવા માટે આગામી ઇન્શ્યોરરને અતિરિક્ત ડૉક્યૂમેન્ટ સબમિટ કરી શકે છે .

ડૉક્યૂમેન્ટેશન:

બિલ, તબીબી રેકોર્ડ અને ક્લેઇમ ફોર્મ સહિતના તમામ જરૂરી ડૉક્યૂમેન્ટ, પ્રારંભિક સેટલમેન્ટની વિગતો સચોટ રીતે ભરવામાં આવે છે અને સેકન્ડરી ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને સબમિટ કરવામાં આવે છે તેની ખાતરી કરો .

સંચાર:

કોઈપણ પ્રશ્નો અથવા સમસ્યાઓને તરત જ ઉકેલવા માટે ક્લેઇમની પ્રક્રિયા દરમિયાન બંને ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ સાથે ખુલ્લા સંચાર જાળવી રાખો.

એકથી વધુ ઇન્શ્યોરર પાસેથી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કેવી રીતે કરવો - એક ઉદાહરણ

તે જ સમયે 2 હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન્સનો ક્લેઇમ કરવા માટે વિગતવાર અભ્યાસ અને પગલાં અનુસારની યોગ્ય પ્રક્રિયાની જરૂર છે, જેને તમારી પાસે કોઈપણ અસ્વીકાર વગરની અવરોધ વગરની પ્રક્રિયા હોવાની ખાતરી કરવા માટે ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, ચાલો શ્રી શર્માને ધ્યાનમાં લો, જેની બે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ છે: એક જેની પાસે ₹2 લાખનું કવરેજ છે અને અન્ય ₹1 લાખનું. હવે, જ્યારે તેમને ₹2.5 લાખની સારવાર માટે હૉસ્પિટલાઇઝેશનની જરૂર પડી, ત્યારે તેમણે બંને કંપનીઓ પાસેથી પોતાનો ક્લેઇમ શરૂ કર્યો. શરૂઆતમાં, શ્રીમાન શર્માએ તેમની નેટવર્ક હૉસ્પિટલનો ઉપયોગ કરીને, કૅશલેસ હૉસ્પિટલાઇઝેશન માટેના પ્રથમ ઇન્શ્યોરરનો સંપર્ક કર્યો. સારવાર પછી, પ્રથમ ઇન્શ્યોરરએ ₹50,000 ની બાકી રકમ સાથે ₹2 લાખ સુધીના ક્લેઇમને સેટલ કર્યો હતો. જો કે, કુલ ખર્ચ પ્રથમ ક્લેઇમ સ્વીકૃત રકમથી વધુ છે, શ્રી શર્મા પાસે બીજી ઇન્શ્યોરન્સ કંપની પર ક્લેઇમ કરવાનો વિકલ્પ છે. જો કોઈ આગામી ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને ક્લેઇમ ડૉક્યૂમેન્ટની કૉપી અને અતિરિક્ત બિલની કૉપી સાથે પ્રારંભિક ઇન્શ્યોરન્સ સેટલમેન્ટની વિગતો સબમિટ કરવી પડશે. ત્યારબાદ પ્રારંભિક સેટલમેન્ટની વિગતોની સમીક્ષા કોણ કરશે અને બીજી પૉલિસીની શરતોના આધારે શ્રી શર્માના ક્લેઇમને ₹50000 ની બૅલેન્સ રકમ માટે પ્રોસેસ કરશે.

ક્લેઇમને નકારવા સામે હેજ

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ક્લેઇમ નકારવા સામે રક્ષણ એક વ્યૂહાત્મક પ્લાનની જેમ છે, જેના વડે તમે ફાઇનાન્શિયલ જોખમને ઘટાડી શકો છો, જે સામાન્ય રીતે નકારવામાં આવેલા ક્લેઇમ સાથે સંકળાયેલ હોય છે. એકથી વધુ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓ એક ઇન્શ્યોરર દ્વારા ક્લેઇમ નકારવાની પ્રતિકૂળ અસર સામે સુરક્ષા પ્રદાન કરતી એક મજબૂત હેજ તરીકે કાર્ય કરે છે. આકસ્મિક રીતે, આ વ્યૂહરચના જોખમના સંપર્કમાં વિવિધતા લાવે છે, તે સુનિશ્ચિત કરે છે કે ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિ અથવા પરિવાર ઇમરજન્સીમાં બાકી નથી, અને તે પોતાના ખિસ્સામાંથી પૈસા ચૂકવવાનું રહે છે. જ્યારે સમ ઇન્શ્યોર્ડની સમાપ્તિને કારણે કોઈ ઇન્શ્યોરર દ્વારા ક્લેઇમ નકારવામાં આવે છે, ત્યારે પૉલિસીધારકો અન્ય પૉલિસી પર જઈ શકે છે અને તબીબી ખર્ચ માટે કવરેજ પૂછી શકે છે. આ પ્રક્રિયા સાથે, કોઈપણ સંભવિત નાણાંકીય બોજના જોખમને ઘટાડી શકે છે, જે ઘણીવાર ઇમરજન્સી દરમિયાન ક્લેઇમના અસ્વીકાર સાથે આવે છે. વધુમાં, તે સંપૂર્ણ પૉલિસી મૂલ્યાંકન અને પસંદગીના મહત્વને પણ હાઇલાઇટ કરે છે, કારણ કે વિવિધ કંપનીઓ પાસે તેમની પૉલિસી માટે અલગ અલગ માપદંડ હોય છે, અને કોઈએ તેનું પાલન કરવું જોઈએ. વધુમાં, બહુવિધ ઇન્શ્યોરર પાસે કવરેજ ફેલાવીને, પૉલિસીધારકો તેમના ફાયદા સુધી જોખમ પૂલિંગના સિદ્ધાંતનો લાભ લે છે. એક ઇન્શ્યોરર દ્વારા ક્લેઇમ નકારવાની સ્થિતિમાં, વૈકલ્પિક પૉલિસીઓ દ્વારા પ્રદાન કરેલા લાભો દ્વારા ફાઇનાન્શિયલ અસર ઘટાડવામાં આવે છે. આ સક્રિય રિસ્ક મેનેજમેન્ટ અભિગમ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં વ્યાપક કવરેજ અને ખંતપૂર્વક પૉલિસી મેનેજમેન્ટના મહત્વને અવગણે છે. જો કે, બહુવિધ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીઓની જટિલતાઓને નેવિગેટ કરવામાં વિવેકપૂર્ણ અને યોગ્ય તપાસનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. પૉલિસીધારકોએ તેમની સ્વાસ્થ્ય કાળજીની જરૂરિયાતો અને નાણાંકીય ઉદ્દેશો સાથે સંરેખણ સુનિશ્ચિત કરવા માટે પૉલિસીની શરતો, કવરેજ મર્યાદા અને બાકાતની કાળજીપૂર્વક સમીક્ષા કરવી જોઈએ. વધુમાં, જ્ઞાનપાત્ર ઇન્શ્યોરન્સ સલાહકાર સાથે સલાહ લેવાથી ક્લેઇમ નકારવાના જોખમોના સંપર્કમાં ઘટાડો કરતી વખતે કવરેજ વ્યૂહરચનાઓને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવામાં અમૂલ્ય આંતરદૃષ્ટિ અને સહાય પ્રદાન કરી શકાય છે.

પૉલિસીધારક દ્વારા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ વિશે વારંવાર પૂછાતા કેટલાક પ્રશ્નો નીચે મુજબ છે:

1. કેટલા દિવસો પછી પૉલિસીધારક હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કરી શકે છે?

ક્લેઇમની સ્વીકાર્યતા નક્કી કરવા માટે વિવિધ પાસાઓ છે . સ્ટાન્ડર્ડ ઇન્ડેમ્નિટી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ઇન્શ્યોરન્સ લેનાર વ્યક્તિ પૉલિસી હેઠળ ક્લેઇમ કરી શકે તે પહેલાં સ્થાપનાથી 30 દિવસની પ્રારંભિક પ્રતીક્ષા અવધિ છે. લાગુ પડતા પ્રતીક્ષા અવધિ ક્લેઇમની પ્રકૃતિના આધારે નક્કી કરવામાં આવશે કારણ કે પ્રૉડક્ટમાં સામાન્ય રીતે કેટલીક શરતો માટે પ્રતીક્ષા અવધિ લાગુ પડે છે.

2. એક વર્ષમાં, પૉલિસીધારક તેમના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ કેટલી વખત કરી શકે છે?

વીમાકૃત રકમ સમાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી એકથી વધુ વખત. જો કે, કેટલાક પ્રૉડક્ટ્સમાં એક વર્ષમાં સ્વીકાર્ય ક્લેઇમની સંખ્યા પર શરત હોઈ શકે છે દા.ત. દૈનિક હૉસ્પિટલ કૅશ અથવા વેક્ટર બોર્ન ઇલનેસ કવર માટે કવર . હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી ખરીદતા પહેલાં કોઈને ઇન્શ્યોરર સાથે ચેક કરવાની જરૂર છે.\

અંતિમ તારણ

અણધારી મેડિકલ ઇમરજન્સીના સમયે, શ્રેષ્ઠ હેલ્થકેર સુવિધાઓ સમયસર મેળવવા માટે, હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી પ્લાનમાં ઇન્વેસ્ટ કરવું જરૂરી છે, જે તમને મેડિકલ સારવારના ખર્ચ માટે કવરેજ આપશે. પૉલિસીધારકને એક કરતા વધુ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી પ્લાનમાં ઇન્વેસ્ટ કરવાની અને જરૂરતના સમયે કઈ પૉલિસીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ તે પસંદ કરવાની છૂટ છે. પૉલિસીધારકને બે કંપનીઓ પાસેથી ક્લેઇમ કરવાનો અધિકાર છે પરંતુ એ સુનિશ્ચિત કરવાનું રહેશે કે સારવાર માટે થયેલ વાસ્તવિક ખર્ચ બંને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી કંપનીઓ પાસેથી ક્લેઇમ કરેલી રકમ કરતાં વધુ ન હોય.   *સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ. **ટૅક્સ લાભો લાગુ કાયદામાં ફેરફારને આધિન છે. ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ્સ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.