હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો: સંપૂર્ણ માર્ગદર્શિકા

જ્યારે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદવા જેવા લાંબા ગાળાના નાણાંકીય નિર્ણયો લેવાની વાત આવે, ત્યારે મોટા પ્રમાણમાં સંશોધન જરૂરી હોય છે. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન અને ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને નિર્ધારિત કરતા પહેલાં વિવિધ પરિબળો પર નજર કરવી જોઈએ. ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તમારે મુખ્યત્વે તેમની વિશ્વસનીયતા અને પ્રતિષ્ઠા જોવી જોઈએ. આ સંદર્ભમાં તમને મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરી શકે તેવું એક ઉચિત પરિબળ એ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ રેશિયો તમને જણાવી શકે છે કે તમારા ક્લેઇમને કોઈ ચોક્કસ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા સેટલ કરવાની શક્યતા કેટલી છે. * તેથી, તેને યોગ્ય મહત્વ આપવું જોઈએ. ચાલો, હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો વિશે વધુ જાણીએ .

ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો એટલે શું?

ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો અથવા સીએસઆર એ એક એવો રેશિયો છે કે જે તમને ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા ચૂકવવામાં આવેલ ક્લેઇમની ટકાવારી જણાવે છે. તેની ગણતરી એક ચોક્કસ નાણાંકીય વર્ષમાં દાખલ કરાયેલ ક્લેઇમની કુલ સંખ્યા સામે ઇન્શ્યોરર દ્વારા સેટલ કરેલ ક્લેઇમની કુલ સંખ્યા લઈને કરવામાં આવે છે. આ મૂલ્યનો ઉપયોગ ભવિષ્યમાં તમારા ક્લેઇમની સેટલ કરવાની સંભાવનાને નિર્ધારિત કરવા માટે કરી શકાય છે અને તેથી, ઉચ્ચ સીએસઆર ધરાવતા ઇન્શ્યોરરને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો 100 ક્લેઇમ ફાઇલ કરવામાં આવે છે, જેમાંથી 80 સેટલ કરવામાં આવે છે, તો સીએસઆર 80% થશે.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમના રેશિયોના પ્રકારો

ત્રણ પ્રકારના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ રેશિયો છે, જેના વિશે તમારે જાણવું જોઈએ:

• ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો
• ક્લેઇમ અસ્વીકાર રેશિયો
• ક્લેઇમ પેન્ડિંગ રેશિયો

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદતી વખતે ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે?

હવે તમારી પાસે સીએસઆરની મૂળભૂત સમજણ છે, ત્યારે ચાલો, જોઈએ કે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદતી વખતે તેને શા માટે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

તે તમને ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓની તુલના કરવામાં મદદ કરે છે

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સની તુલના કરવી અંતિમ રીતે યોગ્ય પૉલિસી ખરીદતાં પહેલાં પૉલિસી ખરીદવી મહત્વપૂર્ણ છે. તે સુનિશ્ચિત કરે છે કે તમને તમારા બજેટમાં શ્રેષ્ઠ સુવિધાઓ મળે. ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીનો ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો તમને જણાવી શકે છે કે ઇન્શ્યોરન્સ કંપની કેટલી વિશ્વસનીય છે. આમ, જ્યારે તમે એક કંપનીના સીએસઆરની અન્ય કંપનીના સીએસઆર સાથે તુલના કરો છો, ત્યારે તમને સ્પષ્ટ સમજણ મળી શકે છે કે તમારા ક્લેઇમની સેટલ થવાની વધુ શક્યતા ક્યાં છે.

તે તમને મનની શાંતિ પ્રદાન કરે છે

જ્યારે કોઈ મેડિકલ ઇમરજન્સી હોય, ત્યારે તમારો હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ નકારવામાં આવે અને તમારા તેમજ તમારા પ્રિયજનોએ આ પરિસ્થિતિનો નાણાંકીય ભાર સહન કરવો પડે એવું તમે નહીં ઈચ્છો. મેડિકલ ઇમરજન્સીના ભાવનાત્મક તાણ સિવાય, ભારે મેડિકલ ખર્ચની ચુકવણી પણ નાણાંકીય ચિંતાઓ તરફ દોરી શકે છે. જો તમે ઉચ્ચ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો ધરાવતા મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાને પસંદ કરો, તો તમારા ક્લેઇમને નકારવાની શક્યતા ઘટી જાય છે. ક્લેઇમની મંજૂરીની આ ઉચ્ચ સંભાવના એક સકારાત્મક લક્ષણ સાબિત થઈ શકે છે અને તે મેડિકલ ઇમરજન્સી દરમિયાન તમારી આર્થિક ચિંતાઓને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

તે તમને ખર્ચેલા પૈસા સામે બહેતર મૂલ્ય મેળવવામાં મદદ કરે છે

જ્યારે તમે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદો છો, ત્યારે તમારે ધ્યાનમાં રાખવાનો મુખ્ય હેતુ તબીબી ઘટનાઓ સામે તમારા પરિવારને નાણાંકીય સુરક્ષા પ્રદાન કરવાનો રહેશે. તમે દર વર્ષે પ્રીમિયમ ચૂકવવા માટે તૈયાર છો કે, જ્યારે ક્લેઇમ કરવાનો સમય આવે છે, ત્યારે તેને યોગ્ય રીતે સેટલ કરવામાં આવશે અને ફાઇનાન્શિયલ વળતર ઝડપથી પ્રદાન કરવામાં આવશે. જો કે, જો તમારા ક્લેઇમ સેટલ કરવાની શક્યતા ઓછી હોય, તો નીચે જણાવેલ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમની પ્રક્રિયા અને પ્રીમિયમની ચુકવણી કરવી એ ખૂબ જ યોગ્ય લાગી શકે નહીં. તમે જે પૈસા શોધી રહ્યા છો તેનું મૂલ્ય તમને મળી શકશે નહીં. તેથી, સીએસઆરને જોવું અને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદતી વખતે તેનું મૂલ્ય ધ્યાનમાં લેવું ફાયદાકારક હોઈ શકે છે.

સારો ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો કોને ગણવામાં આવે છે?

મોટાભાગે 80% કરતાં વધુનો હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ રેશિયો સારો માનવામાં આવે છે પરંતુ સીએસઆર એકમાત્ર નિર્ણાયક પરિબળ ન હોવું જોઈએ. ઉપરાંત, અન્ય ઘણા પાસાઓ પણ છે જે યોગ્ય હેલ્થ પ્લાન મેળવવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેથી, વિવિધ ઇન્શ્યોરર દ્વારા ઑફર કરવામાં આવતી ગ્રાહક સંબંધિત સર્વિસ અને પ્લાનના નિયમો અને શરતોને હંમેશા જોઈ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમે પૉલિસીને ફાઇનલ કરતા પહેલાં તમારા રિસર્ચને ફરીથી કન્ફર્મ કરવા માટે મેડિકલ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદનારા કોઈપણ મિત્રો અથવા સંબંધીઓનો પણ સંપર્ક કરી શકો છો. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તમને અસ્વીકાર અથવા પેન્ડિંગ રેશિયો જેવા શબ્દો પણ જોવા મળી શકે છે. ચાલો, આ શબ્દોને વધુ સારી રીતે સમજીએ:

ક્લેઇમ અસ્વીકાર રેશિયો

આ નંબર તમને ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતા દ્વારા નકારવામાં આવેલા ક્લેઇમની ટકાવારી જણાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો રેશિયો 30% છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે 100 માંથી, માત્ર 30 કેસ નકારવામાં આવ્યા હતા. આ રેશિયોની ગણતરી પૉલિસીધારકો દ્વારા દાખલ કરવામાં આવેલા કુલ ક્લેઇમની સંખ્યા સામે નકારવામાં આવેલા ક્લેઇમની કુલ સંખ્યા લઈને કરી શકાય છે. હવે, ક્લેઇમ નકારવાના કારણોમાં એવા ક્લેઇમ હોય જે બાકાત બાબતો હેઠળ, તમારી પૉલિસીમાં કવર ના થતી, પહેલેથી હોય તેવી બીમારીઓ માટે કરવામાં આવ્યા હોય, ખોટા ક્લેઇમ, ઇન્શ્યોરરને સમયસર જાણ ના કરવી અને અન્ય ઘણા કારણો હોઈ શકે છે.

ક્લેઇમ પેન્ડિંગ રેશિયો

આવા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમનો રેશિયો બાકી હોય તેવા ક્લેઇમની સંખ્યાને દર્શાવે છે અને તેમને સ્વીકારવામાં અથવા નકારવામાં આવ્યા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, જો ક્લેઇમ બાકી રેશિયો 20% છે, તો 100 ક્લેઇમમાંથી 20 કેસ બાકી છે. આ મૂલ્યની ગણતરી પૉલિસીધારકો દ્વારા દાખલ કરવામાં આવેલા ક્લેઇમની કુલ સંખ્યા સામે બાકી ક્લેઇમની કુલ સંખ્યાને લઈને કરી શકાય છે. કેટલાક ક્લેઇમ શા માટે બાકી છે, તેના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. તેમાંથી કેટલાકમાં હૉસ્પિટલાઇઝેશનના ખર્ચાઓની ચકાસણી ચાલુ હોય અથવા ડૉક્ટરના સર્ટિફિકેટને રજૂ કરવાનું બાકી હોય તે કારણ હોઈ શકે છે.

શું ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો મૂલ્યાંકન માટે પર્યાપ્ત છે?

એવા અન્ય ઘણા પરિબળો છે જે નિર્ધારિત કરી શકે છે કે ઇન્શ્યોરન્સ કંપની કેટલી વિશ્વસનીય છે અને તમારો ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન કેટલો ફાયદાકારક છે. તમારે પ્લાનનું કવરેજ, આની સંખ્યા જેવા પરિબળોને પણ લેવું આવશ્યક છે નેટવર્ક હૉસ્પિટલ ઇન્શ્યોરર સાથે, ઇન્શ્યોરર દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવતી ગ્રાહક સર્વિસને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમારે તપાસવું જોઈએ કે તમે કેટલી સરળતાથી જાણી શકો છો હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમની સ્થિતિ તમે ક્લેઇમ કર્યા પછી. વધુમાં, અન્ય વિવિધ કારણોસર ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો ઓછો અથવા વધુ હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો કુદરતી આપત્તિ થઈ હોય અને ઘણા પૉલિસીધારકોએ એક સાથે ક્લેઇમ કર્યો હોય, તો ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો નોંધપાત્ર રીતે વધશે. સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, કેસ અલગ હોઈ શકે છે. તેથી, ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયોને ધ્યાનમાં રાખીને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદતી વખતે દરેક વ્યક્તિએ વ્યાપક દૃષ્ટિકોણ અપનાવવો આવશ્યક છે.

ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયોનું મહત્વ

પૉલિસીધારકો માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે તમારા ક્લેઇમના સેટલ થવાની સંભાવનાને દર્શાવે છે. તમે જ્યારે કોઈ પૉલિસી ખરીદો છો, ત્યારે આ ઇન્વેસ્ટમેન્ટનો ઉદ્દેશ તમારા પ્રિયજનોને મેડિકલ ઇમરજન્સીમાંથી સુરક્ષિત કરવાનો હોય છે. પરંતુ જો તમારા જરૂરિયાતના સમયે તમારા ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતા ચુકવણી ના કરે, તો ઇન્શ્યોરન્સ લેવાનો સમગ્ર ઉદ્દેશ્ય વ્યર્થ થઈ જાય છે. આ જ કારણે જરૂરિયાતના સમયે ચુકવણી કરવા ઈચ્છુક ઇન્શ્યોરર માટે સીએસઆર એ સારું ઇન્ડિકેટર બની શકે છે.

ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ માટે જરૂરી ડૉક્યૂમેન્ટ

સેટલ કરવા માટે ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ, ખાતરી કરો કે તમારી પાસે નીચેના ડૉક્યૂમેન્ટ છે: ક્લેઇમ ફોર્મ: આ ફોર્મ ઇન્શ્યોર્ડ વ્યક્તિ દ્વારા યોગ્ય રીતે ભરેલું અને સહી કરેલ હોવું જોઈએ, જે તમામ જરૂરી વ્યક્તિગત અને ક્લેઇમ સંબંધિત માહિતી પ્રદાન કરે છે. મૂળ પૉલિસી ડૉક્યૂમેન્ટ: તમારા કવરેજની ચકાસણી કરવા માટે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસીની એક કૉપી. મૂળ રજિસ્ટ્રેશન બૂક/સર્ટિફિકેટ અને ટૅક્સ ચુકવણીની રસીદ: ખાસ કરીને વાહન સંબંધિત હેલ્થ ક્લેઇમ માટે જરૂરી, ઇન્શ્યોરન્સ ધરાવતા વાહનના રજિસ્ટ્રેશન અને ટૅક્સની સ્થિતિની ચકાસણી. અગાઉના ઇન્શ્યોરન્સની વિગતો: પૉલિસી નંબર, ઇન્શ્યોરિંગ ઑફિસ અથવા કંપની અને અગાઉના ઇન્શ્યોરન્સ કવરેજના સમયગાળા સહિત. ચાવીના તમામ સેટ/સર્વિસ બુકલેટ/વોરંટી કાર્ડ: માલિકી અને મેઇન્ટેનન્સ રેકોર્ડ કન્ફર્મ કરવા માટે ઇન્શ્યોરન્સ ધરાવતા વાહનો અથવા વિશિષ્ટ વસ્તુઓ સાથે સંકળાયેલા ક્લેઇમ માટે જરૂરી છે. ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયામાં વિલંબ અથવા અસ્વીકારને ટાળવા માટે તમામ ડૉક્યૂમેન્ટ સંપૂર્ણ અને અધિકૃત છે તેની ખાતરી કરો.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો કેવી રીતે તપાસવો

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો (સીએસઆર) તપાસવા માટે, આ પગલાંઓને અનુસરો: IRDAI વેબસાઇટની મુલાકાત લો: Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI) તમામ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓના સીએસઆર સાથે એક વાર્ષિક રિપોર્ટ પ્રકાશિત કરે છે. રિપોર્ટ ડાઉનલોડ કરો: તેમની અધિકૃત વેબસાઇટ પરથી PDF ફોર્મેટમાં લેટેસ્ટ IRDAI વાર્ષિક રિપોર્ટ શોધો અને ડાઉનલોડ કરો. સીએસઆર ડેટાની સમીક્ષા કરો: વિવિધ ઇન્શ્યોર કંપનીના ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો જાણવા માટે રિપોર્ટ જુઓ. ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીની તુલના કરો: ઉચ્ચ સીએસઆર ક્લેઇમ મંજૂરીની વધુ સારી સંભાવનાઓને સૂચવે છે. ઉચ્ચ સીએસઆર ધરાવતી ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીનું લિસ્ટ બનાવો. કવરેજનું વિશ્લેષણ કરો: તમારી કવરેજની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરવા માટે ઉચ્ચ સીએસઆર ધરાવતી કંપનીઓના હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાનની તુલના કરો.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીનો ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો ક્યાં તપાસવો?

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીનો ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો (CSR) તપાસવા માટે, આ દ્વારા જારી કરેલ વાર્ષિક રિપોર્ટનો સંદર્ભ લો Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI). આ રિપોર્ટ વિવિધ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીના ટર્મ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો વિશે વિગતવાર માહિતી પ્રદાન કરે છે. તમે અધિકૃત IRDAI ની વેબસાઇટની મુલાકાત લઈને અને સૌથી તાજેતરનો રિપોર્ટ ડાઉનલોડ કરીને તેને ઍક્સેસ કરી શકો છો. વધુમાં, તમે વિવિધ ઑનલાઇન ઇન્શ્યોરન્સ પ્લેટફોર્મ અને ફાઇનાન્શિયલ એડવાઇઝરી વેબસાઇટ દ્વારા વિવિધ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓના સીએસઆરની તુલના કરી શકો છો. ઉચ્ચ સીએસઆર એ ક્લેઇમ સેટલ કરવામાં ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીની વિશ્વસનીયતાને સૂચવે છે, જે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી પસંદ કરતી વખતે તેને એક આવશ્યક માપદંડ બનાવે છે. કવરેજ લાભો સાથે સીએસઆરની તુલના કરવાથી તમે એવો પ્લાન પસંદ કરો છો જે ફાઇનાન્શિયલ સુરક્ષા અને કાર્યક્ષમ ક્લેઇમ પ્રોસેસિંગ બંને પ્રદાન કરે છે.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ રેશિયોની ગણતરી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં શ્રેષ્ઠ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો એક મહત્વપૂર્ણ માપદંડ છે, જે ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા ચૂકવવામાં આવતા ક્લેઇમની ટકાવારીને દર્શાવે છે. તેની ગણતરી આ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે: સીએસઆર= (સેટલ કરેલા ક્લેઇમની કુલ સંખ્યા) / (રિપોર્ટ કરેલા ક્લેઇમની કુલ સંખ્યા) + વર્ષની શરૂઆતમાં બાકી ક્લેઇમની સંખ્યા - વર્ષના અંતે બાકી ક્લેઇમની સંખ્યા - ચાલો નીચેના ઉદાહરણની મદદથી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયોની ધારણાને સમજીએ: એક્સઝેડવાય ઇન્શ્યોરન્સ કંપની લિમિટેડને વર્ષ 2020-2021 માં કુલ 1000 ક્લેઇમ પ્રાપ્ત થયા છે. 1000 ક્લેઇમમાંથી, XZY એ કુલ 950 ક્લેઇમ સેટલ કર્યા છે. આમ, એક્સઝેડવાય ઇન્શ્યોરન્સ કંપની લિમિટેડના ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયોની ગણતરી આ રીતે કરવામાં આવશે: (950/1000) x 100=95% તેથી, એક્સઝેડવાય ઇન્શ્યોરન્સ કંપની લિમિટેડનો ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો 2020-21 વર્ષ માટે 95% હતો. સામાન્ય રીતે, ઇન્શ્યોરન્સ સેક્ટરમાં 95% નો સીએસઆર સારો માનવામાં આવે છે. ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો જેટલો વધુ હશે, પૉલિસીધારક માટે તેટલું વધુ સારું રહેશે. આ એટલા માટે કારણ કે તે પૉલિસીધારકના ક્લેઇમને સેટલ કરવા માટે ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીનું સમર્પણ દર્શાવે છે. ઉચ્ચ સીએસઆરનો અર્થ એ છે કે ઇન્શ્યોરન્સ કંપની ક્લેઇમ સેટલ કરવા અને ક્લેઇમ કરતા લોકોને વળતર આપવા માટે પ્રયત્નો કરે છે.

ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયાના પ્રકારો

વિવિધ પ્રકારની ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયાઓ નીચે જણાવવામાં આવેલ છે:

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો

કયા હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સનો ક્લેઇમ-સેટલમેન્ટ રેશિયો સૌથી વધુ છે? 

સૌથી વધુ ક્લેઇમ-સેટલમેન્ટ રેશિયો ધરાવતી હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને નિર્ધારિત કરવામાં વિવિધ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. બજાજ આલિયાન્ઝ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ એ એક એવી કંપની છે જે તેના પ્રતિષ્ઠિત ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેકોર્ડ માટે જાણીતી છે.

સારો ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ રેશિયો શું છે? 

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સમાં ક્લેઇમ સેટલમેન્ટનો સારો રેશિયો સામાન્ય રીતે 80% કરતાં વધુ હોય છે. જો કે, ઇન્શ્યોરન્સ કંપની પસંદ કરતા પહેલાં સીએસઆર સહિત કસ્ટમર સર્વિસ ક્વૉલિટી અને પ્લાનની શરતો જેવા અન્ય પરિબળોનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે.

ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ માટે કઈ ઇન્શ્યોરન્સ કંપની શ્રેષ્ઠ છે? 

બજાજ આલિયાન્ઝ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ સહિત ઘણી ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીઓ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટમાં શ્રેષ્ઠ છે. જો કે, "શ્રેષ્ઠ" ઇન્શ્યોરન્સ કંપની વ્યક્તિગત જરૂરિયાતો, કવરેજની જરૂરિયાતો અને બજેટની બાબતો પર આધારિત છે.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ માટે ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયા કેવી રીતે કામ કરે છે?

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ માટે ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયામાં ક્લેઇમની ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીને જાણ કરવી, જરૂરી ડૉક્યૂમેન્ટ સબમિટ કરવા (દા.ત., મેડિકલ રિપોર્ટ અને બિલ) અને મંજૂરીની રાહ જોવી શામેલ છે. એકવાર મંજૂર થયા પછી, ઇન્શ્યોરન્સ કંપની ક્લેઇમની રકમ વિતરિત કરે છે.

પૉલિસીધારકોએ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ વિશે શું જાણવું જોઈએ?

પૉલિસીધારકોએ ડૉક્યૂમેન્ટેશનની જરૂરિયાતો, બાકાત બાબતો અને સમયસીમા સહિત તેમની પૉલિસીના ક્લેઇમ સેટલમેન્ટ પ્રક્રિયાને સમજવી જોઈએ. તમામ સંબંધિત ડૉક્યૂમેન્ટ તૈયાર રાખવા અને ઇન્શ્યોરન્સ કંપની સાથે તરત જ વાતચીત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલ કરવામાં કેટલો સમય લાગે છે? 

હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ સેટલ કરવા માટે લેવામાં આવતો સમય ડૉક્યૂમેન્ટેશન પૂર્ણતા, કેસની જટિલતા અને ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીની કાર્યક્ષમતા જેવા પરિબળોના આધારે અલગ હોય છે. સામાન્ય રીતે, ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીનો હેતુ વાજબી સમયસીમાની અંદર ક્લેઇમ સેટલ કરવાનો હોય છે, જે મોટાભાગે થોડા દિવસથી લઈને અઠવાડિયામાં હોય છે.   * સ્ટાન્ડર્ડ નિયમો અને શરતો લાગુ. ઇન્શ્યોરન્સ એ આગ્રહની વિષયવસ્તુ છે. લાભો, બાકાત, મર્યાદાઓ, નિયમો અને શરતો વિશે વધુ વિગતો માટે, કૃપા કરીને વેચાણ પૂર્ણ કરતા પહેલાં સેલ્સ બ્રોશર/પૉલિસી નિયમાવલીને કાળજીપૂર્વક વાંચો.