નેટવર્ક હૉસ્પિટલો શું છે?

ઝડપથી વધી રહેલા સ્વાસ્થ્ય સંબંધી ખર્ચાઓને કારણે હેલ્થ પ્લાનની માંગમાં પણ વધારો થયો છે. હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પૉલિસી માત્ર તબીબી ખર્ચને કવર કરતી નથી પરંતુ તમારા પ્રિયજનોને પણ સુરક્ષિત કરે છે. હેલ્થ પ્લાન વડે કોઈ વ્યક્તિ તેમની બીમારીની સારવાર આસાનીથી કરાવી શકે છે. આ ઉપરાંત, હેલ્થ પૉલિસીઓ ગ્રાહકોને કૅશલેસ લાભો ઑફર કરે છે, જેને કારણે ગ્રાહકોએ પોતે કોઈ ચુકવણી કરવાની રહેતી નથી. બીજી તરફ, જો કોઈ પૉલિસીધારક નેટવર્ક હૉસ્પિટલ પસંદ કરે તો કૅશલેસ હૉસ્પિટલાઇઝેશનનો લાભ લઈ શકે છે. દરેક ઇન્શ્યોરન્સ કંપની પાસે નેટવર્ક હૉસ્પિટલોની સૂચિ હોય છે અને તમારે પસંદ કરવાનો રહે છે સંબંધિત હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન . કૅશલેસ લાભો મેળવવા માટે, ગ્રાહકો હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ખરીદે તે પહેલાં તેઓએ નેટવર્ક હૉસ્પિટલ શું છે તે જાણવું જોઈએ. નેટવર્ક હૉસ્પિટલો શું છે? દરેક ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતા કોઈ ચોક્કસ હૉસ્પિટલો સાથે ટાઈ-અપ ધરાવતા હોય છે. જ્યારે કોઈ પૉલિસીધારક હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ પ્લાન ખરીદે છે, ત્યારે ઇન્શ્યોરન્સ કંપની તેમને કંપની દ્વારા નિર્ધારિત હૉસ્પિટલોમાંથી પસંદ કરવાનો વિકલ્પ આપે છે. ઇન્શ્યોરન્સ કંપની દ્વારા આપવામાં આવતા હૉસ્પિટલના વિકલ્પોની આ સૂચિને નેટવર્ક હૉસ્પિટલો કહેવામાં આવે છે. નેટવર્ક હૉસ્પિટલોમાંથી કોઈ એક પસંદ કરવા પર, પૉલિસીધારક કૅશલેસ કરાવી શકે છે હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ મેડિકલ ઇમર્જન્સી દરમિયાન. બજાજ આલિયાન્ઝ જનરલ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાન કરે છે કૅશલેસ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ સુવિધા, જે દેશભરમાં 6500+ હૉસ્પિટલમાં ઉપલબ્ધ છે. કૅશલેસ ક્લેઇમની પ્રક્રિયા એકદમ સરળ છે. જો કે, પ્રક્રિયામાં ત્રણ પક્ષો શામેલ હોય છે: ઇન્શ્યોરન્સ લેનાર, નેટવર્ક હૉસ્પિટલ અને થર્ડ-પાર્ટી ઍડ્મિનિસ્ટ્રેટર. નેટવર્ક હૉસ્પિટલોમાં કૅશલેસ ક્લેઇમ પૉલિસીધારક નીચે જણાવેલ બે પરિસ્થિતિઓ હેઠળ ક્લેઇમ કરી શકે છે:

1. પૂર્વ-નિર્ધારિત હૉસ્પિટલાઇઝેશન

પૂર્વ-નિર્ધારિત હૉસ્પિટલાઇઝેશન માટે નીચે આપેલા પગલાંઓને અનુસરો:

• ઇન્શ્યોરર પાસેથી મળેલ હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કાર્ડ હૉસ્પિટલને પ્રદાન કરો.
• પ્રિ-ઓથોરાઇઝેશન ફોર્મ માટે વિનંતી કરો અથવા તેને ઇન્શ્યોરરની વેબસાઇટ પરથી ઑનલાઇન ડાઉનલોડ કરો
• હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ ક્લેઇમ ફોર્મ હૉસ્પિટલમાં સબમિટ કરો. ફોર્મ પ્રાપ્ત કર્યા બાદ હૉસ્પિટલ દ્વારા ટીપીએ અથવા ઇન્શ્યોરર પાસેથી મંજૂરી મેળવવામાં આવશે
• ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીએ તેને મંજૂરી આપ્યા પછી હૉસ્પિટલમાંથી ફોર્મ મેળવો.
• દાખલ થવાના દિવસે હૉસ્પિટલમાં કન્ફર્મેશન લેટર અને હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ આપો.

 

2. ઇમરજન્સી હૉસ્પિટલાઇઝેશન

ઇમરજન્સી હૉસ્પિટલાઇઝેશનના કિસ્સામાં નીચે જણાવેલ પગલાંઓને અનુસરો:

• હેલ્થ ઇન્શ્યોરન્સ કાર્ડ સબમિટ કરો
• દાખલ થયા પછી ઇન્શ્યોરરને પ્રિ-ઓથોરાઇઝેશન લેટર મોકલવાની વિનંતી કરો
• સંબંધિત દસ્તાવેજો અને ઇમરજન્સી સર્ટિફિકેટ સબમિટ કરો

નોંધ: ગંભીર ઇમરજન્સીના કિસ્સામાં, પ્રથમ પૉલિસીધારકે હૉસ્પિટલાઇઝેશનનો ખર્ચ ચૂકવવાનો રહેશે અને પછી ઇન્શ્યોરર પાસેથી ભરપાઈ માટે ક્લેઇમ કરવાનો રહેશે. મેડિકલ ઇમરજન્સીમાં વિશેષ ધ્યાન અને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર પડે છે. આ સમગ્ર દોડાદોડમાં, ઇન્શ્યોરન્સ કંપનીની મંજૂરીની રાહ જોવી અશક્ય છે. તેથી, પરિસ્થિતિ અનુસાર જરૂર હોય તો, પહેલા ચુકવણી કરો અને ભરપાઈ માટે ક્લેઇમ કરો. વળતર માટે ક્લેઇમની પ્રક્રિયા:

• હૉસ્પિટલમાંથી તમામ બિલ ભૂલ્યા વિના મેળવી લો.
• હૉસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ સર્ટિફિકેટ અથવા ડિસ્ચાર્જ સમરી મેળવો.
• તમામ મેડિકલ રિપોર્ટ, સર્ટિફિકેટ અને અન્ય મેડિકલ બિલ ઇન્શ્યોરન્સ પ્રદાતાને સબમિટ કરો. આવશ્યક ડૉક્યૂમેન્ટ પ્રાપ્ત થયા બાદ ઇન્શ્યોરર દ્વારા તે ચકાસવામાં આવશે અને તે અનુસાર તમારી વળતરની પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે.

સંક્ષેપમાં, કૅશલેસ હૉસ્પિટલાઇઝેશન એ કોઈ વ્યક્તિ પરના આર્થિક બોજને મેનેજ કરવાનો એક બહેતર માર્ગ છે. તે આકસ્મિક મેડિકલ સમસ્યા દરમિયાન પૉલિસીધારકોને યોગ્ય માનસિક શાંતિ પ્રદાન કરે છે. તેથી, પૉલિસીધારકે સરળતાથી કૅશલેસ સેટલમેન્ટ મેળવવા માટે સારું ટાઇ-અપ ધરાવતી હૉસ્પિટલ પસંદ કરવી જરૂરી છે.